Энтероколит, вызванный clostridium difficile: клинико-эпидемиологическое исследование пациентов инфекционной клиники г. Варны, Болгария

Введение. Ассоциированные с Clostridium difficile инфекции (CDI) продолжают оставаться угрозой глобальному здравоохранению. На сегодняшний день отсутствует унифицированный подход к диагностике и определению степени тяжести данных инфекций несмотря на высокую актуальность проблемы во всем мире. Цель нашего исследования — определение факторов риска CDI, изучение клинико-эпидемиологических особенностей течения инфекции и возможности использования шкалы ATLAS для оценки степени ее тяжести. Материалы и методы. Было проведено клинико-эпидемиологическое исследование 36 пациентов с диагнозом CDI, госпитализированных в инфекционную клинику г. Варны в период с января 2018 г. по июнь 2019 г. Этиологический диагноз был поставлен с помощью иммунохроматографического метода, для оценки степени тяжести течения CDI была использована шкала ATLAS. Результаты и обсуждение. Больные энтероколитом, вызванным Clostridium difficile, занимают 3,3% в структуре больных кишечными инфекциями, зарегистрированных в инфекционной клинике г. Варны в период с января 2018 г. по июнь 2019 г. Средний возраст обследуемых пациентов составлял 69,8±16,4 лет, 92% из них были женского пола, а 6% — мужского. Были установлены следующие факторы риска развития CDI: коморбидность — у 32 (88,89%) пациентов, предшествующие госпитализации — у 19 (52,78%), антибактериальное лечение, предшествующее развитию диареи, — у 31 (86,11%). У 24 (66,67%) пациентов заболевание протекало в легкой форме (ATLAS от 0 до 4 баллов), а у 12 (33,33%) — в среднетяжелой форме. Случаи тяжелого течения или летального исхода не наблюдались. Наиболее характерными симптомами заболевания были лихорадка, диарея и боли в животе. Проведенное лечение отвечало нормам действующих национальных и международных рекомендаций: 11 (30,56%) пациентам была назначена монотерапия пероральным медикаментом метронидазолом, 12 (33,33%) — монотерапия пероральным антибиотиком ванкомицином, а остальным 13 (36,11%) — пероральная комбинация из двух антибиотиков. Выводы. Пациенты из групп риска с симптомами энтероколита и данными из анамнеза об употреблении антибиотиков или наличии госпитализаций должны проходить исследование на наличие токсинообразующих штаммов Clostridium difficile. Диагностическая точность выявления CDI может быть повышена с помощью использования двухфазового протокола, предложенного Европейским центром по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (ECDC), а выбор оптимальной тактики лечения может быть улучшен с помощью использования шкалы ATLAS.