Связь дефицита витамина D с тяжестью пневмонии у госпитализированных детей в Болгарии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекции нижних дыхательных путей являются одной из наиболее важных причин заболеваемости и детской смертности во всем мире. Несмотря на успехи в лечении и профилактике, детская пневмония является основной причиной госпитализации и смертности. В 2018 г. она унесла примерно 800 000 жизней. Во всем мире более 1,23 млн детей умерли от пневмонии, не дожив до своего пятилетия, что эквивалентно более 3400 смертям в день. Появляется все больше свидетельств того, что витамин D играет важную роль в иммунной системе, модулируя как врожденный, так и адаптивный иммунитет. Витамин D является дополнительным фактором регуляции воспалительной реакции. Его действие опосредуется рецептором витамина D (VDR), который присутствует практически во всех типах иммунных клеток, включая активированные клетки CD4+ и CD8+, В-клетки, макрофаги, нейтрофилы и дендритные клетки. Дефицит витамина D связан со снижением защиты хозяина от инфекций. Целью данного исследования был анализ низкого уровня витамина D как фактора риска осложнений пневмонии, использования нескольких антибиотиков и длительного пребывания в больнице среди госпитализированных педиатрических пациентов с внебольничной пневмонией. Всего в исследование были включены 200 детей (102 здоровых [контроль] и 98 с тяжелой пневмонией) в возрасте от 11 дней до 17 лет. Больные с тяжелой пневмонией были разделены на 2 группы: с осложнениями (36 человек) и без осложнений (62 человека). Для измерения уровней 25-гидроксивитамина D использовали электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Контрольная группа показала более низкие значения, чем основная группа. Больные с осложненной пневмонией имели значительно более низкие уровни (в диапазоне 29,7–68,0 нмоль/л) по сравнению с больными без осложнений (в диапазоне 49,1–88,6 нмоль/л). Была обнаружена значимая отрицательная корреляция между концентрацией витамина D и продолжительностью пребывания в больнице, количеством антибиотиков, используемых для лечения, и уровнями маркеров воспаления в сыворотке крови. Низкий уровень витамина D связан с тяжестью заболевания, но не связан с заболеваемостью/частотой заболевания. Дети с низким уровнем витамина D могут подвергаться более высокому риску развития опасных для жизни осложнений, госпитализации с реанимацией и более выраженной воспалительной реакции.

Об авторах

Н. Римпова

Детская больница Медицинского университета Софии

Email: nadiarimpova@abv.bg

ассистент кафедры педиатрии

Болгария, 1113, София, ул. академика Георги Бончева, 26

В. Вылчева

Институт микробиологии им. Стефана Ангелова Болгарской академии наук

Email: violeta_valcheva@mail.bg

к.н., доцент кафедры инфекционной микробиологии

Болгария, 1113, София, ул. академика Георги Бончева, 26

А. Цакова

Александровская больница Софийского медицинского университета

Email: adelina_d@abv.bg

ведущий ассистент центральной клинической лаборатории

Болгария, 1113, София, ул. академика Георги Бончева, 26

Х. Шивачев

Университетская больница неотложной медицины им. Пирогова

Email: hshivachev@gmail.com

к.н., доцент, клиника детской хирургии

Болгария, 1113, Sofia, Acad. Georgi Bonchev str., 26

Д. Илиев

Детская больница Медицинского университета Софии

Автор, ответственный за переписку.
Email: daniel_iliev@gmx.net

к.н., доцент кафедры педиатрии

Болгария, 1113, София, ул. академика Георги Бончева, 26

Список литературы

  1. De Oliveira C., Biddulph J.P., Hirani V., Schneider I.J.C. Vitamin D and inflammatory markers: cross-sectional analyses using data from the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). J. Nutr. Sci., 2017, vol. 6: e1. doi: 10.1017/jns.2016.37
  2. De Smet K., Contreras R. Human antimicrobial peptides: defensins, cathelicidins and histatins. Biotechnol. Lett., 2005, vol. 27, no. 18, pp. 1337–1347. doi: 10.1007/s10529-005-0936-5
  3. Dhungel A., Alam M. Efficacy of vitamin D in children with pneumonia: a randomized control trial study. Janaki Med. Coll. J. Med. Sci., 2016, vol. 3, no. 1, pp. 5–13. doi: 10.3126/jmcjms.v3i1.15369
  4. Ene M.C., Tertiu O., Vrancianu O., Chifiriuc M. Vitamin D status in adult and pediatric Romanian population. Rom. Arch. Microbiol. Immunol., 2018, vol. 77, no. 3, pp. 198–212. doi: 10.1371/journal.pone.0128010
  5. Esposito S., Lelii M. Vitamin D and respiratory tract infections in childhood. BMC Infect Dis., 2015, vol. 15: 487. doi: 10.1186/s12879-015-1196-1
  6. Gois P.H.F., Ferreira D., Olenski S., Seguro A.C. Vitamin D and infectious diseases: simple bystander or contributing factor? Nutrients, 2017, vol. 9, no. 7: 651. doi: 10.3390/nu9070651
  7. Grant W.B., Lahore H., McDonnell S.L., Baggerly C.A., French C.B., Aliano J.L., Bhattoa H.P. Evidence that Vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths. Nutrients, 2020, vol. 12, no. 4: 988. doi: 10.3390/nu12040988
  8. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med., 2007, vol. 357, no. 3, pp, 266–281. doi: 10.1056/NEJMra070553
  9. Holick M.F. Vitamin D: extraskeletal health. Rheum Dis. Clin. North. Am., 2012, vol. 38, no. 1, pp. 141–160. doi: 10.1016/ j.rdc.2012.03.013
  10. Hossein-Nezhad A., Holick M.F. Optimize dietary intake of vitamin D: an epigenetic perspective. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2012, vol. 15, no. 6, pp. 567–579. doi: 10.1097/MCO.0b013e3283594978
  11. Inamo Y., Hasegawa M., Saito K., Hayashi R., Ishikawa T., Yoshino Y., Hashimoto K., Fuchigami T. Serum vitamin D concentrations and associated severity of acute lower respiratory tract infections in Japanese hospitalized children. Pediatr. Int., 2011, vol. 53, no. 2, pp. 199–201. doi: 10.1111/j.1442-200x.2010.03224.x
  12. Landry A., Docherty P., Ouellette S., Cartier L.J. Causes and outcomes of markedly elevated C-reactive protein levels. Can. Fam. Physician., 2017, vol. 63, no. 6, pp. e316–e323.
  13. Lips P., Cashman K.D., Lamberg-Allardt C., Bischoff-Ferrari H.A., Obermayer-Pietsch B., Bianchi M.L., Stepan J., El-Hajj Fuleihan G., Bouillon R. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur. J. Endocrinol., 2019, vol. 180, no. 4, pp. 23–54. doi: 10.1530/EJE-18-0736
  14. Liu P.T., Stenger S., Li H., Wenzel L., Tan B.H., Krutzik S.R., Ochoa M.T., Schauber J., Wu K., Meinken C., Kamen D.L., Wagner M., Bals R., Steinmeyer A., Zügel U., Gallo R.L., Eisenberg D., Hewison M., Hollis B.W., Adams J.S., Bloom B.R., Modlin R.L. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science, 2006, vol. 311, no. 5768, pp. 1770–1773. doi: 10.1126/science.1123933
  15. Mamani M., Muceli N., Ghasemi Basir H.R., Vasheghani M., Poorolajal J. Association between serum concentration of 25-hydroxyvitamin D and community-acquired pneumonia: a case-control study. Int. J. Gen. Med., 2017, vol. 10, pp. 423–429. doi: 10.2147/IJGM.S149049
  16. Martens P.-J., Gysemans C., Verstuyf A., Mathieu C. Vitamin D’s effect on immune function. Nutrients, 2020, vol. 12, no. 5: 1248. doi: 10.3390/nu12051248
  17. Mukaka M.M. Statistics corner: a guide to appropriate use of correlation coefficient in medical research. Malawi Med. J., 2012, vol. 24, no. 3, pp. 69–71.
  18. Nnoaham K.E., Clarke A. Low serum vitamin D levels and tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Epidemiol., 2008, vol. 37, no. 1, pp. 13–19. doi: 10.1093/ije/dym247
  19. Palacios C., Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J. Steroid Biochem. Mol. Biol., 2014, vol. 144, pt. A, pp. 38–45. doi: 10.1016/j.jsbmb.2013.11.003
  20. Pilz S., Rutters F., Dekker J.M. Disease prevention: vitamin D trials. Science, 2012, vol. 338, no. 6109: 883. doi: 10.1126/science.338.6109.883-c
  21. Pletz M.W., Terkamp C., Schumacher U., Rohde G., Schütte H., Welte T., Bals R.; CAPNETZ-Study Group. Vitamin D deficiency in community-acquired pneumonia: low levels of 1,25(OH)2 D are associated with disease severity. Respir. Res., 2014, vol. 15, no. 1: 53. doi: 10.1186/1465-9921-15-53
  22. Rolf L., Muris A.H., Hupperts R., Damoiseaux J. Vitamin D effects on B cell function in autoimmunity. Ann. N.Y. Acad. Sci., 2014, vol. 1317, pp. 84–91. doi: 10.1111/nyas.12440
  23. Ross A.C., Manson J.E., Abrams S.A., Aloia J.F., Brannon P.M., Clinton S.K., Durazo-Arvizu R.A., Gallagher J.C., Gallo R.L., Jones G., Kovacs C.S., Mayne S.T., Rosen C.J., Shapses S.A. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2011, vol. 96, no. 1, pp. 53–58. doi: 10.1210/jc.2010-2704
  24. Sakka A.S.E., Iman S.S., Amer H.A., Moustafa S.A. Vitamin D deficiency and low hemoglobin level as risk factors for severity of acute lower respiratory tract infections in Egyptian children: a case-control study. Egypt. Pediatr. Assoc Gaz., 2014, vol. 62, pp. 1–7. doi: 10.1016/j.epag.2013.12.001
  25. Şişmanlar T., Aslan A.T., Gülbahar Ö., Özkan S. The effect of vitamin D on lower respiratory tract infections in children. Turk. Arch. Pediatr., 2016, vol. 51, no. 2, pp. 94–99. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2016.3383
  26. Van den Berghe G., Van Roosbroeck D., Vanhove P., Wouters P.J., De Pourcq L., Bouillon R. Bone turnover in prolonged critical illness: effect of vitamin D. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2003, vol. 88, no. 10, pp. 4623–4632. doi: 10.1210/jc.2003-030358
  27. WHO. WHO-UNICEF Estimates of National Immunization Coverage (WUENIC), 1980–2019 (July, 2020). URL: https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tswucoveragedtp3.html
  28. WHO. Pneumonia and diarrhea progress report. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia (02.08.2019)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Сравнение уровня 25-гидроксивитамина D между пневмонией и контрольной группой

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Сравнение уровней 25-гидроксивитамина D в подгруппах пневмонии

Скачать (49KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Уровни витамина D (медианные значения), связанные с осложнениями пневмонии

Скачать (91KB)
Метаданные

© Римпова Н., Вылчева В., Цакова А., Шивачев Х., Илиев Д., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».