Septal alcohol ablation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular outflow tract obstruction

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Hypertrophic cardiomyopathy is a primarily genetically determined myocardial disease characterized by pronounced, often asymmetric, myocardial hypertrophy that results in diastolic dysfunction and left ventricular outflow tract obstruction. Septal alcohol ablation is a contemporary, minimally invasive interventional approach to the treatment of this condition.

AIM: To evaluate the effectiveness of septal alcohol ablation and the progression of heart failure in patients following the procedure.

MATERIALS AND METHODS: A single-group, open-label study was conducted to evaluate the outcomes of septal alcohol ablation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular outflow tract obstruction resistant to pharmacologic therapy. All patients were hospitalized at St. Petersburg City Multidisciplinary Hospital No. 2 between September 2021 and February 2024. Among the 157 patients diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy, only 65 met the inclusion criteria. The effectiveness of septal alcohol ablation was assessed based on normalization of the peak pressure gradient in the left ventricular outflow tract and improvement in clinical status, evaluated at hospital discharge, three months’ post-procedure, and during a follow-up visit in February 2024.

RESULTS: A significant reduction in the peak pressure gradient in the left ventricular outflow tract was observed in postoperative patients following septal alcohol ablation — from 81.5 to 21.3 mm Hg (p=0.000001). Interventricular septal thickness decreased from 21.6 to 19.6 mm, left ventricular ejection fraction increased from 63.3 to 65.1%, and left ventricular end-diastolic diameter changed from 42.6 to 42.1 mm (p=0.62). No intraoperative complications such as coronary artery perforation, cardiac tamponade, or access site hematoma were reported. Major cardiovascular events within one year after septal alcohol ablation occurred in 12 patients (18.5%), including 9 cases (13.8%) of heart failure decompensation and 2 cases (3.1%) of myocardial infarction. A statistically significant improvement in New York Heart Association functional class was observed — from class III–IV to class I–II (p=0.0009).

CONCLUSION: Septal alcohol ablation has proven to be an effective and safe treatment modality for obstructive hypertrophic cardiomyopathy, provided that appropriate patient selection is ensured.

About the authors

Mariia S. Nozdriakova

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: mariyanoz22@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-3795-0347
SPIN-code: 3647-2251
Russian Federation, 41 Kirochnaya st, St. Petersburg, 191015

Dmitrii A. Zalyubovsky

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: dmitrijzalubovskij@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1909-5175
SPIN-code: 2920-3583
Russian Federation, 41 Kirochnaya st, St. Petersburg, 191015

Dmitriy S. Maznev

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: fonmaznev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5486-5251
SPIN-code: 7594-1896

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 41 Kirochnaya st, St. Petersburg, 191015

Dmitrii S. Evdokimov

Mechnikov North-Western State Medical University

Author for correspondence.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691
SPIN-code: 5260-0063
Russian Federation, 41 Kirochnaya st, St. Petersburg, 191015

Aleksei S. Sergeev

Multidisciplinary City Hospital № 2,

Email: rho-gmpb2@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3719-7869
SPIN-code: 9281-1156

MD

Russian Federation, St. Petersburg

Eugene A. Shloydo

Multidisciplinary City Hospital № 2

Email: rho-gmpb2@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8555-3023
SPIN-code: 7661-8854

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Elliott P, Charron P, Blanes JRG, et al. European Cardiomyopathy Pilot Registry: EURObservational Research Programme of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2016;37(2):164–173. doi: 10.1093/eurheartj/ehv497
  2. Healthcare in Russia. 2023: statistical collection. Moscow: Rosstat; 2023. P. 24–25. (In Russ.)
  3. Velieva LM, Dzhordzhykiya RK. Obstructive hypertrophic cardiomyopathy: historical aspects and modern methods of treatment (review). The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2020;13(2):55–62. doi: 10.20969/VSKM.2020.13(2).55-62 EDN: JYFSTC
  4. Gabrusenko SA, Gudkova AYa, Koziolova NA, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4541. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4541 EDN: MXDYLE
  5. Scholtz S, Rudolph V, Reil J-C. Alcohol Septal Ablation or Mavacamten for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Clin Med. 2023;12(20):6628. doi: 10.3390/jcm12206628
  6. Gragnano F, Pelliccia F, Guarnaccia N, et al. Alcohol Septal Ablation in Patients with Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy: A Contemporary Perspective. J Clin Med. 2023;12(8):2810. doi: 10.3390/jcm12082810
  7. Nishimura RA, Seggewiss H, Schaff HV. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Surgical myectomy and septal ablation. Circ Res. 2017;121:771–783 doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  8. Dzhordzhikiia RK, Volodiukhin MYu, Safarova DF, et al. Comparative assessment of different surgical treatment methods in obstructive hypertrophic cardio myopathy. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(3):51–58. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-3-51-58 EDN: DFFFQV
  9. Nikolaeva IE, Plechev VV, Mukhametyanov AM, et al. Contrast Enhanced Echocardiography-Controlled Alcohol Septal Ablation for Hypertrophic Cardiomyopathy with Left Ventricular Outflow Tract Obstruction. Creative Surgery and Oncology. 2019;9(2):132–137. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-2-132–137 EDN: YRVOKU
  10. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1–39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  11. Veselka J, Jensen MK, Liebregts M, et al. Long-term clinical outcome after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: results from the Euro-ASA registry. Eur Heart J. 2016;37(19):1517–1523. doi: 10.1093/eurheartj/ehv693
  12. Nagueh SF, Groves BM, Schwartz L, et al. Alcohol septal ablation for the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy a multicenter North American registry. J Am Coll Cardiol. 2011;58(22):2322–2328. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.073
  13. Kashtanov MG, Reitblat OM, Mishina MO, et al. Alcohol septal ablation and outcomes in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy depending on outflow gradient and basal hypertrophy. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2024;12(1(43)):80–89. doi: 10.33029/2308-1198-2024-12-1-80-89 EDN: RDTLKF

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Dynamics of echocardiographic parameters. ВТЛЖ — left ventricular outflow tract.

Download (94KB)
3. Fig. 2. Frequency of major cardiovascular events.

Download (51KB)
4. Fig. 3. Structure of major cardiovascular events. ИМ — heart attack, СН — heart failure.

Download (55KB)
5. Fig. 4. Dynamic changes in the functional class of heart failure. ССА — alcohol septal ablation, ФК — functional class.

Download (125KB)
6. Fig. 5. Dynamic changes in the functional class of angina pectoris. ССА — alcohol septal ablation, ФК — functional class.

Download (118KB)

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».