Контролируемые и домашние физические тренировки как основные слагаемые вторичной профилактики у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить влияние домашних и контролируемых физических тренировок на двигательную активность, функциональные, лабораторные показатели и эффективность вторичной профилактики в целом у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших эндоваскулярное вмешательство (ЭВВ) на коронарных артериях (КА).Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов, которые были рандомизированы в основную - «О» (средний возраст - 54,7±6,9 года, мужчин - 94%) и контрольную - «К» (53,7±7,5 года, мужчин - 92%) группы по 50 человек. По основным клиническим характеристикам, функциональным и лабораторным параметрам, а также медикаментозному лечению группы не отличались друг от друга. Все больные обучались по программе «Школа». В группе «О» проводились контролируемые физические тренировки (КФТ) в режиме нагрузок средней интенсивности (50-60% от выполненной мощности при ВЭМ-пробе), 3 раза в неделю по 45-60 мин в течение 6 нед. Домашние физические тренировки были рекомендованы больным обеих групп. Длительность наблюдения - 1 год.Результаты. Применение короткой программы КФТ в группе «О» через 1 год привело к достоверному увеличению времени нагрузки на 38% ( р <0,001) и увеличению экономичности работы сердца при ВЭМ-пробе, в том числе при сравнении с группой «К» ( р <0,05). В группе «О» по данным ЭхоКГ систолический объем левого желудочка через полгода уменьшился на 3,1% ( р <0,05), а фракция выброса левого желудочка увеличилась на 2,4% ( р< 0,01), и на фоне терапии статинами концентрация в крови атерогенных фракций липидов не изменилась. В то же время в группе «К» достоверно увеличилась концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПНП) на 18,6% ( р <0,01). В группе «О» при сравнении с группой «К» по итогам 1 года наблюдения было зафиксировано стабильное течение болезни с большим числом случаев улучшения клинического состояния ( р <0,01) и меньшим числом случаев ухудшения ( р <0,01).В группе «О» постоянно тренировались дома 33 (67,3%) человека и не тренировались - 16 (32,7%). Физическая работоспособность (ФРС) увеличилась в обеих подгруппах, но у первых отмечалось достоверное увеличение экономичности работы сердца на 21,3% ( р <0,05) со снижением реакции частоты сердечных сокращений на нагрузку на 14,3% ( р <0,05). Кроме того, через 1 год у них было зафиксировано достоверное увеличение двигательной активности на 21,9% ( р <0,001). Изменения в липидном спектре в обеих подгруппах были недостоверными.При анализе результатов в группе «К» выявлено, что 18 (37,5%) пациентов тренировались дома и 30 (62,5%) - нет. В 1-й подгруппе наблюдалось достоверное увеличение двигательной активности на 25,4% ( р <0,001) и достоверное при сравнении с нетренировавшимися ( р <0,05), ФРС - на 19,1% ( р <0,001), сравнимое с таковым во 2-й подгруппе, и отсутствие негативных изменений липидного спектра крови. В подгруппе нетренировавшихся больных наблюдалось достоверное увеличение ХС ЛПНП на 20,3% ( р <0,05). Госпитализации больных в связи с кардиоваскулярным событием наблюдались в обеих подгруппах поровну: в подгруппе тренировавшихся было 3 (16,7%) госпитализации в связи с повторным стентированием, в подгруппе нетренировавшихся - тоже 3 (10%) госпитализации в связи с ОКС, но без повторного ЭВВ на КА.Выводы. Полученные результаты указывают на достаточную эффективность короткой программы КФТ в комбинации со «Школой». В то же время, как показало исследование, очень важной составляющей вторичной профилактики являются домашние физические тренировки. Сочетание КФТ с домашними тренировками и образовательной программой «Школа» является более эффективной и безопасной формой реабилитации и вторичной профилактики больных после ЭВВ на КА. Сочетанное применение только двух последних методов у данного контингента больных является достаточно эффективным и допустимым без предварительного участия пациентов в КФТ.

Об авторах

Д. М Аронов

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва

В. Б Красницкий

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва

М. Г Бубнова

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва

Е. В Сеченова

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».