Osobennosti neyrogumoral'nykh narusheniy i endogennoy intoksikatsii u bol'nykh arterial'noy gipertoniey i rezul'taty kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii lizinoprilom i gidrokhlorotiazidom

Цель. Изучить влияние комбинированной антигипертензивной терапии на уровень артериального давления (АД) и показатели лабораторно-инструментальных методов исследования.Пациенты. В исследование включены 84 больных артериальной гипертонией (АГ) II ст., из них 23 мужчины и 61 женщина от 38 до 80 лет (средний возраст 53,8). Больные получали лечение комбинированным препаратом - ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) лизиноприлом и диуретиком гидрохлоротиазидом.Методы. Проводилось определение показателей жирового обмена - индекса массы тела (ИМТ) и величины отношения обхвата талии к обхвату бедер (ОТ/ОБ) как фактора наличия абдоминального ожирения, параметров антиоксидантной системы (малонового диальдегида - МДА, каталазы и GSH), пуринового и липидного обменов, уровня ANP(1-98), изменений гормонов надпочечных желез.Результаты. Исходно у включенных в исследование пациентов были обнаружены следующие изменения: низкий уровень холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышенный уровень триглицеридов и ХС липопротеидов низкой плотности. Выявлена прямая зависимость уровня триглицеридов (r=0,4, p <0,05) и мочевой кислоты (r=0,4, p <0,001) от показателя ОТ/ОБ; а также обратная зависимость уровня ХС ЛПВП от ИМТ (r=0,4 p <0,005). Также выявлялось повышение МДА (51%), каталазы (41%) и уменьшение уровня GSH в 1,5 раза, наряду с увеличением уровня надпочечных гормонов повышение pro-ANP(1-98). На фоне лечения обнаружено достоверное снижение систолического АД на 32,4% (от 170,3±11,5 до 131,7±16,2) и диастолического АД - на 22,6% (от 102,1±8,2 до 84,7± 6,8). По данным суточного мониторирования АД в период сна эти показатели уменьшились на 24,5 и 25,8% соответственно ( p <0,001). Динамика изменений систолического и диастолического размеров левого желудочка (ЛЖ) и увеличение фракции выброса ЛЖ на 7,8% свидетельствовали об улучшении его релаксации. Обнаружены снижение ANP(1-98) и концентрации гормонов надпочечных желез в плазме крови.Выводы. К преимуществам комбинации ИАПФ (лизиноприла) и диуретика (гидрохлоротиазида), кроме антигипертензивного эффекта и улучшения релаксации ЛЖ, следует отнести их метаболические эффекты.