Znachenie psikhologicheskikh faktorov v otsenke indeksa zdorov'ya

Цель. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья, основанного на результатах обследования представительных выборок в 2009-2011гг. в разных регионах России в организованных популяциях: Нижний Новгород, Великий Новгород, Вологда, Омск и Нальчик (2227 человек) с использованием специально разработанных вопросников, данных диспансеризации и простейших антропометрических (в том числе индекс массы тела - ИМТ) и функциональных методов, проводится проспективное (через 3 года) популяционное исследование.Методы. Методами для оценки индивидуального и общественного здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Г.Айзенка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания, госпитальная шкала тревоги и депрессии, международная шкала на выявление стресса - PSS). Комплексно эти методы были впервые нами применены для популяционных научных исследований. Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS.Результаты. В 2012г. был проведен скрининг в городах Нижний Новгород и Нальчик. Скрининг одной и той же организованной популяции проведен у 831 человека (359 мужчин и 472 женщины). Отклик (охват обследованием) составил в Нижнем Новгороде 96,2%, а в Нальчике - 78,2%. Такой отклик является вполне репрезентативным, однако в Нальчике для усиления эффекта значимости исследуемых параметров в 2013 г. будет сделана попытка дополнительно дообследовать 110 человек. Кроме того, в 2013 г. буду проскринированы по 500 человек в Великом Новгороде и Омске. Конечные точки (новые случаи всех заболеваний и смертей по расширенным критериям) составили 13%. Мы проанализировали частную корреляцию по Спирмену, где изучали корреляционную связь новых конечных точек в зависимости от двух типов переменных - физиологических и психологических параметров. Оказалось, даже анализируя данные на 831 человека (первично были обследованы 2227 человек), выявлено, что психологические признаки сильно опережают по значимости влияния на состояние здоровья популяции физиологические параметры ( р< 0,0078 против р <0,078). Хотя данное исследование нами еще не закончено (будет продолжаться в 2013-2014гг.), но уже и сейчас ясно, что для реального оздоровления населения требуется разработка не только мер, корригирующих традиционные факторы риска основных хронических неинфекционных заболеваний, маркерами которых как раз и являются физиологические и/или биохимические параметры, но и организационных мер, могущих улучшить психологический климат, в первую очередь среди работающего населения.