Эффективность фиксированной комбинации лозартана и гидрохлоротиазида у больных артериальной гипертонией при разном типе ремоделирования левого желудочка в наблюдательной программе ПРОГНОЗ

От имени исследователей. Цель. Оценить эффективность и переносимость фиксированной комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом (препарат Гизаар®) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) в условиях практического здравоохранения в программе ПРОГНОЗ (ПРОГрамма Наблюдения пО ГиЗаару у пациентов с АГ с дополнительными факторами мозгового инсульта).Материал и методы. В программу были включены 513 амбулаторных пациентов из разных медицинских учреждений 8 городов России с первичной АГ - уровнем артериального давления (АД)≥140/90 мм рт. ст. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) ГЛЖ встречалась у 337 (70,2%) пациентов (из 481, у которого она выполнялась). Все пациенты получали одну или две таблетки Гизаара (лозартан 50/100 мг + гидрохлоротиазид 12,5/25 мг); при недостижении целевого уровня АД (<140/90 мм рт. ст.) рекомендовался дополнительный антигипертензивный препарат (по усмотрению лечащего врача). Общая продолжительность терапии 12 мес. В программе оценивалась динамика уровней АД, параметры ЭхоКГ, концентрация липидов, глюкозы и мочевой кислоты в четырех группах пациентов: с нормальной геометрией ЛЖ (у 4,6% пациентов), концентрическим ремоделированием ЛЖ - кРЛЖ (25,4% пациентов), концентрической ГЛЖ - кГЛЖ (41% пациентов) и эксцентрической ГЛЖ - эГЛЖ (29% пациентов).Результаты. Годичная терапия Гизааром приводила к достоверному снижению уровня АД в одинаковой степени при любом типе геометрии ЛЖ. Размеры левого предсердия сердца на терапии уменьшались у пациентов с кРЛЖ на 4,1% ( р <0,05), с кГЛЖ - на 4,4% ( р <0,0001) и с эГЛЖ - на 2,0% ( р <0,0001); конечный диастолический размер (КДР) ЛЖ уменьшался только при кГЛЖ на -1,2% ( р <0,0001) и эГЛЖ - на -4,5% ( р <0,0001). Фракция выброса ЛЖ повышалась в группе кРЛЖ - на 7,1% ( р <0,05), в группе кГЛЖ - на 1,4% ( р <0,05) и в группе эГЛЖ - на 5,9% ( р <0,0001). Уменьшение толщины стенок миокарда на терапии Гизааром определялось уже через 6 мес с возрастанием позитивного эффекта к 12 мес только в группах с нарушенной геометрией ЛЖ. В группе кГЛЖ снижение индекса массы миокарда ЛЖ составило -4,9% ( р <0,0001) и в группе эГЛЖ - -18,8% ( р <0,0001). На годичной терапии Гизааром отмечалось как снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при любом типе геометрии ЛЖ (от 5,1 до 10,9%), так и уменьшение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).Выводы. Российская клиническая программа ПРОГНОЗ показала хорошую антигипертензивную эффективность, выраженное органопротективное действие в обратном развитии ГЛЖ и уменьшение риска ССО фиксированной комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом Гизаара у пациентов с АГ и разными типами ремоделирования миокарда в условиях обычной врачебной практики.