Komp'yuternaya reografiya v otsenke patologii biomekhaniki bol'shogo kruga krovoobrashcheniya u lits s faktorami riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy

Цель. Оценить возможности компьютерной реографии для диагностики нарушений биомеханики сосудистого русла большого круга кровообращения (БКК) у лиц с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Методы. В исследование включены 130 человек (средний возраст 22±2 года). Из них: 40 - некурящие практически здоровые (1-я группа - контрольная); 30 - курильщики (в среднем 10 сигарет в сутки) без клинических признаков ССЗ (2-я группа); 30 - с артериальной гипертензией (АГ) 1-й степени (3-я группа); 30 - с компенсированным сахарным диабетом (СД) 1 типа, легкой степени (4-я группа). Всем испытуемым регистрировали реовазограммы (РВГ) нижних и верхних конечностей, которые анализировались впоследствии в процессе компьютерной обработки. Сосудистый цикл БКК по аналогии с сердечным циклом подразделяли на периоды систолы (оттока) и диастолы (притока), с выделением в каждом периоде ряда фаз по второй производной РВГ. Изучали следующие параметры биомеханики сосудистого русла БКК: средние скорость и ускорение (силу). Статистический анализ осуществлялся при помощи критерия Вилкоксона с использованием программы Statistica 6.0. Достоверными считались различия при p< 0,05.Результаты. На верхней конечности обнаружено достоверное снижение средней скорости лишь в 4-й группе по сравнению с нормой на 20% ( р =0,012). Динамика силы была более значимой: в 3-й группе выявлено снижение данного показателя в фазы мышечного компонента оттока (МКО) и капиллярно-венозного оттока (КВО) на 69% ( р =0,009) и 89% ( р =0,003) соответственно по сравнению с контролем. В 4-й группе зафиксировано снижение силы как в систолу, так и диастолу: в фазу медленного притока на 11% ( р =0,024), эластического компонента оттока (ЭКО) - на 26% ( р =0,008) и в фазу КВО - на 87% ( р =0,001) при сопоставлении результатов с контрольной группой. Во 2-й группе достоверных изменений по отношению к норме выявлено не было.При анализе РВГ нижних конечностей обнаружено снижение средней скорости в 3-4-й группах в фазу ЭКО на 9% ( р =0,042) и 7% ( р =0,027) соответственно в сравнении с контролем. Во 2-й группе данный показатель увеличился в фазу метаболических изменений на 58% ( р =0,009) по сравнению с нормой. Сила снизилась в 3-й группе по сравнению с контролем в фазу МКО на 31% ( р =0,004) и в фазу КВО - на 52% ( р =0,005). В 4-й группе данный показатель снижался в период притока и оттока: в фазы быстрого притока, МКО и КВО - на 20% ( р =0,026), 32% ( р =0,026) и 25% ( р =0,043) соответственно по сравнению с 1-й группой. Во 2-й группе достоверных изменений указанного показателя в сравнении с нормой выявлено не было.Выводы. В группе курильщиков обнаружена только диастолическая дисфункция артериол, питающих стенку сосуда, что может обусловливать в будущем развитие ее ремоделирования. В группе лиц с АГ выявлена систолическая гипофункция, связанная с поражением медии артериальной стенки. У больных СД наблюдается систоло-диастолическая дисфункция, которая имеет характерные черты дезадаптации. Кроме того, у больных СД и АГ имеются признаки увеличения жесткости артериальной стенки. Общим для всех факторов риска является поражение микроциркуляторного русла, более выраженное на нижних конечностях. Компьютерная реография может быть использована для разносторонней оценки нарушений биомеханики разных отделов БКК у лиц с основными факторами риска ССЗ.