INTERVAL'NYE FIZIChESKIE I GIPOKSIChESKIE TRENIROVKI: SKhODSTVO I RAZLIChIYa V MEKhANIZMAKh DEYSTVIYa I ISPOL'ZOVANIE V REABILITATsII KORONARNYKh BOL'NYKh

Физические (ФТ) и гипоксические тренировки (ГТ) повышают физическую работоспособность и снижают прирост частоты ритма сердца и систолического артериального давления в ответ на физическую нагрузку. Эти свойства более выражены при ФТ, и проявляются уже после 15 тренировок. После 60 тренировок обычно создается плато тренировочного эффекта. При ФТ увеличение физической работоспособности в первую очередь связано с изменениями в тренируемых скелетных мышцах, а у постинфарктных больных и с естественным восстановлением функции миокарда левого желудочка. При интервальных ГТ эффект тренировок в основном связан с улучшением функции захвата, транспорта и утилизации кислорода, например вследствие увеличения продукции эритропоэтина крови. Также для ГТ характерно большее увеличение мощности антиоксидантных систем организма. И ФТ и ГТ сопровождаются благоприятными изменениями липидного спектра крови. При ФТ установлено уменьшение содержание холестерина в мембране эритроцита, что сопровождалось улучшением его деформируемости и способности проходить через микроциркуляторное русло. ФТ и ГТ с успехом применялись у постинфарктных больных и больных со стабильной стенокардией напряжения (до 60 ФТ 3 раза а неделю и 20-30 ГТ 4-5 раз в неделю). При ГТ выполнено несколько плацебо-контролирумых исследований, подтвердивших их независимый эффект на физическую работоспособность. В эксперименте для интервальных ГТ также показан кардиопротекторный эффект при острой ишемии и реперфузии На наш взгляд перспективно сочетание ФТ и ГТ, что уже используется в спортивной медицине. ГТ также показаны в случаях объективных и субъективных противопоказаний к ФТ. Также можно начинать реабилитацию коронарных больных с ГТ а затем переходить на сочетание ГТ и ФТ.