Применение бисопролола у пациентов с ишемической болезнью сердца

Цель. Оценить эффективность и безопасность препарата Коронал у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. Были обследованы 65 больных ИБС. Средний возраст 64,2±7,2 года. Среди пациентов были 46% мужчин и 54% женщин. В схему лечения пациентов кроме ацетилсалициловой кислоты, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина, статинов входил b-блокатор бисопролол. В течение 16 нед все больные получали бисопролол однократно утром в дозе 5-10 мг. Доза подбиралась индивидуально. Терапевтический эффект бисопролола контролировался путем измерения пульса в течение дня, изучалось влияние на качество жизни путем регистрации приступов стенокардии в неделю. Контрольную группу составили больные, сопоставимые по возрасту и полу, в схему лечения которых входили другие b-блокаторы. Эффективность лечения оценивалась по интенсивности ангинозных болей.Результаты. До лечения у 19% пациентов отмечалось более 20 приступов стенокардии в неделю, у 14% - 11-20, у 14,5% - 6-10, у 33,5% - 3-5, у 19% - 1-2 приступа стенокардии в неделю. Через 4 мес отмечалась выраженная положительная динамика: ни у одного из пациентов не было зафиксировано более 20 приступов стенокардии в неделю. У 13% пациентов отмечалось 11-20 приступов стенокардии в неделю, у 10% - 6-10, у 10% - 3-5, у 25% - 1-2 приступа стенокардии в неделю. Приступы стенокардии были полностью устранены у 42% пациентов. У всех пациентов в процессе лечения была отмечена закономерная положительная динамика ЭКГ-изменений. По данным мониторирования ЭКГ средняя частота сердечных сокращений достигала в среднем 70 уд/мин (в том числе у больных с фибрилляцией предсердий). По сравнению с контрольной группой достоверно реже выявлялись нарушения ритма, такие как экстрасистолия, синусовая тахикардия. Выявлена тенденция к уменьшению параксизмов наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии. Артериальное давление снизилось и оставалось на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. В отличие от контрольной группы не требовалось назначения дополнительных гипотензивных препаратов. Это свидетельствует о повышении качества жизни и подтверждает высокую эффективность препарата.Выводы. Нами была выявлена хорошая переносимость бисопролола. Побочных действий, требующих отмены препарата, в нашем исследовании выявлено не было. Отсутствие приступов стенокардии, удовлетворительное самочувствие позволяли раньше начать расширение двигательного режима по сравнению с контрольной группой, что в дальнейшем положительно влияет на прогноз. Таким образом, бисопролол - эффективный b-блокатор, который не вызывает метаболических нарушений и улучшает качество жизни больных ИБС.