VLIYaNIE PERIODIChESKOY BAROKAMERNOY GIPOKSII NA DINAMIKU DISPERSII INTERVALA QT I POKAZATELI EKG VYSOKOGO RAZREShENIYa U BOL'NYKh IShEMIChESKOY BOLEZN'Yu SERDTsA S RANNIMI STADIYaMI KhRONIChESKOY SERDEChNOY NEDOSTATOChNOSTI

Цель работы: оценить дисперсию интервала QT (Q-Td), показатели ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ-ВР) и их динамику под влиянием адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) у больных ишемической болезнью сердца (постинфарктным кардиосклерозом) с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материалы и методы: Обследовано 100 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет с ХСН I-IIA стадий, на фоне ишемиче-ской болезни сердца (постинфарктный кардиосклероз). У первой (основной) группы больных, состоящей из 65 человек, в качестве реабилитации был применен метод адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) в барокамере «Урал-1». Курс адаптации состоял из 22 ежедневных трехчасовых сеансов на «высоте» 3500 м. Скорость «подъема» и «спуска» составляла 2-3 м/с. У 35 человек контрольной группы проводились физические тренировки по общепринятым режимам физической активности. Все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию. Величина Q-Td измерялась автоматически на кардиокомплексе Shiller - 200 как разница между максимальной и минимальной величинами интервала Q-T, найденными по всем 12 отведениям. Патологическими считались значения Q-Td более 80 мс. С целью выявления ППЖ применялась методика М. В. Simson (1983). Исследования проводились до начала курса реабилитации и сазу после его завершения. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных статистических программ Statistica 6.1. Достоверность различий рассчитывали по парному критерию t Стьюдента для зависимых выборок. Результаты: По данным ЭКГ ВР в основной группе ППЖ выявлены у 24,6% пациентов. После курса АПБГ ППЖ обнаружены у 2,7% пациентов. В контрольной группе ППЖ выявлены у 25,1% мужчин, после курса физической реабилитации этот показатель уменьшился до 13,2%. Кроме того, отмечалось достоверное уменьшение QRS tot и Las-40 у больных после АПБГ, что не зарегистрировано у пациентов контрольной группы. До начала реабилитации в основной группе больных Q-Td>80 мс выявлена у 21 пациента, а после АПБГ - у 7 пациентов, отмечено достоверное снижение этого показателя с 93,87±10,54 (2,63) мс до 60,25±23,26 (5,81) мс. В контрольной группе количество больных с Q-Td>80 мс уменьшилось с 11 до 6 человек, отмечено менее выраженное достоверное снижение Q-Td с 97,00±11,04 (3,49) мс до 83,00±14,39 (4,55) мс. Заключение: Реабилитация больных ишемической болезнью сердца (постинфарктным кардиосклерозом) с ранними стадиями ХСН методом АПБГ сопровождалась уменьшением количества больных с ППЖ+, улучшением показателей ЭКГ ВР и Q-T дисперсии. Метод АПБГ более благоприятно влияет на показатели ЭКГ ВР и Q-T дисперсии по сравнению с классической физической реабилитацией, является более эффективным способом профилактики возникновения нарушений ритма.