Otsenka faktorov riska i priverzhennost' profilaktike bol'nykh posle perenesennogo infarkta miokarda

После перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) продолжают действовать факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), которые влияют на возобновление и течение заболевания.Цель. Обследовано две группы пациентов, лечившихся в разные периоды после перенесенного ИМ.Материал и методы. В 1-ю группу вошли 120 пациентов, проходивших реабилитацию спустя 3-4 нед после ИМ, во 2-ю - 100 пациентов, лечившихся в санатории через 1,5 года после ИМ. Наблюдаемые пациенты - мужчины в возрасте от 42 до 60 лет (средний возраст 54,7±3,8 года).Результаты. В 1-й группе длительность заболевания ИБС менее 1 года была у 12,5% больных (во 2-й - 10,0%), от 1 года до 5 лет - у 35,8% (во 2-й - 34,0%) и свыше 5 лет - у 51,6 и 56,0% соответственно. Среди психотравмирующих ситуаций наиболее часто отмечались: высокое эмоциональное напряжение на работе, серьезные материальные проблемы, конфликты в семье, тяжелые заболевания и смерть родных. При этом на пережитые в течение предшествующего периода развития инфаркта стрессовые ситуации указали в 1-й группе более 81,6% (во 2-й - 84,0%) обследуемых. Анализ психотравмирующих ситуаций свидетельствовал, что хронические профессиональные факторы выявлены в 1-й группе у 61,7% (во 2-й - у 65,0%), семейно-бытовые - у 23,3% (во 2-й - 21,0%), ситуационные - 15,0 и 14,0% соответственно, но при этом смешанные ситуации оказывали отрицательное влияние у 93,4 и 92,0% пациентов. Установлено, что у 35,8 и 36,0% лиц переносимость физической нагрузки оказалась низкой, что влияло на их социальную активность. Представляет интерес частота распределения факторов риска, с которыми связано развитие заболевания. В обеих группах выявлена отягощенная наследственность по раннему развитию ИБС: в 1-й группе 76,6% больных, во 2-й - 72,0%. При оценке факторов риска впечатляет высокая связь с наследственностью и типом поведения А, которая с одинаковой частотой (около 70%) встречалась в исследуемых группах. Анализ социокультурных факторов свидетельствовал о высокой распространенности курения и злоупотребления алкоголем. Среди исследуемых число курящих в 1-й группе составило 85,0% (во 2-й - 86,0%), злоупотребляющих алкоголем - 55,8% (53,0%). Распространенность ожирения среди пациентов выявлена у 46,7% (48,0%), из них более 1/2 оказались в возрастной группе 46-50 лет. Таким образом, среди основных факторов риска наряду с эмоциональным перенапряжением на работе наиболее часто встречались курение, злоупотребление алкоголем, ожирение.Выводы. Независимо от сроков перенесенного ИМ у большинства пациентов сохраняется и продолжает действовать значительное число факторов риска. Следует отметить наличие социокультурных факторов риска, что свидетельствует о явно недостаточном уровне знаний.