ISPOL'ZOVANIE TAKhOOSTsILLOGRAFII PRI PROVEDENII PERIODIChESKIKh MEDITsINSKIKh OSMOTROV RABOTNIKOV PROMYShLENNYKh PREDPRIYaTIY

Известно, что величина артериального давления (АД) является наиболее значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим, измерение АД в клинической практике приобретает ключевое значение для выявления артериальной гипертензии и выбора тактики лечения. Метод Н. С. Короткова, несмотря на всемирное признание, имеет ряд недостатков, которые не позволяют получить полную информацию о характере артериальной гипертензии. К числу методов, лишенных этих недостатков относится разработанный Н. Н. Савицким метод тахоосциллографии (ТОГ), при помощи которого можно определить четыре показателя АД: АД максимальное или конечное, АД боковое или истинное систолическое, АД среднее динамическое (СД АД), АД минимальное. На основании полученных значений АД рассчитываются производные показатели - гемодинамический удар (ГДУ), пульсовое АД (Пс АД) и топический коэффициент (ТК), как разница между максимальным (конечным) АД и боковым АД (ГДУ = Макс АД - Бок АД). В основе этого метода лежит регистрация кривой скорости изменения объёма крови под манжеткой и выявлении на данной кривой характерных отметок, соответствующих значениям показателей АД. На основании четырех измеряемых и двух производных показателей дается характеристика АГ, позволяющая качественно оценить соотношение биофизических компонентов формирования АД. Наиболее существенным преимуществом использования ТОГ при проведении периодических медицинских осмотров является то, что при ее помощи можно выявлять артериальную гипертензию в случаях, когда это не представляется возможным сделать методом Н. С. Короткова. В условиях медсанчасти ежегодно проходят периодический медицинский осмотр (ПМО) до 1500 работников предприятия, занятых во вредных и опасных условиях труда. Из них около 30% страдают артериальной гипертензией. Ежегодно у 3-5% обследованных, АГ выявляется впервые. Наиболее значимым результатом использования ТОГ явилось выявление повышенных цифр наиболее важного с точки зрения прогнозирования риска осложнений АГ - СД АД у лиц, у которых по методу Короткова выявлено «высокое нормальное АД», «нормальное АД» или «оптимальное АД». Как правило они составляют 3-4% от числа прошедших ПМО. Из числа этих пациентов формируется группа с повышенным риском развития АГ. Эти пациенты находятся под динамическим наблюдением, у них регулярно осуществляется контроль показателей ТОГ. В отношении них проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий: занятия физкультурой, снижение потребления поваренной соли, отказ от курения, снижение потребления алкогольных напитков до 20-30 гр. в сутки, нормализация или снижение массы тела, изменение режима питания. По индивидуальным показаниям назначается медикаментозная терапия. Поскольку опыт использования ТОГ непродолжителен, мы не можем представить данные о развитии у них впоследствии АГ, верифицированной по общепринятым критериям. Дальнейшие исследования направлены на выявление этих данных.