Effektivnost' reabilitatsii patsientov s sochetannoy serdechno-sosudistoy i soputstvuyushchey patologiey

Цель. Изучить частоту сопутствующих заболеваний у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, частоту развития инфаркта миокарда (ИМ) и определить показания к эффективной реабилитации.Методы. Проведено комплексное клиническое (тщательный анализ данных анамнеза с расспросом пациентов и их родственников, изучение медицинской документации, объективное обследование систем: сердечно-сосудистой, органов дыхания, пищеварения, мочевыделения, костно-суставной, эндокринологический статус), лабораторное (общеклинические исследования, липидный спектр, протеинограмма, функциональные пробы печени и почек и др.) и инструментальное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, рентгенологическое обследование) 190 пациентов [мужчин - 82 (43,2%), женщин - 108 (56,8%), средний возраст - 53,0±0,6 года] с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (СН), метаболическим синдромом (МС), сахарным диабетом (СД) 2 типа и сопутствующей полиморбидной патологией. Результаты. Стабильная СН I-II-III функционального класса (ФК) была диагностирована у 2,6-17,4-23,2% мужчин и 3,2-25,8-27,9% женщин соответственно. АГ в форме гипертонической болезни (ГБ) определяли у всех пациентов, у мужчин соотношение случаев ГБ II/ГБ III стадии - 17,9/25,3%; у женщин - 28,9/27,9%. Легкая/среднетяжелая/тяжелая формы СД 2 типа установлены у 15 (7,9%)/62 (32,7%)/ 5 (2,6%) мужчин, у 19 (10%)/75 (39,5%)/14 (7,4%) женщин соответственно. Из сопутствующей патологии у мужчин диагностировали: атеросклероз аорты - 67 (35,3%), заболевания опорно-двигательного аппарата - 37 (19,5%), заболевания почек - 28 (14,7%), хронические обструктивные болезни легких - 25 (13,2%), атеросклероз артерий нижних конечностей - 17 (8,9%), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - 17 (8,9%), заболевания печени и желчевыводящих путей - 15 (7,9%); у женщин выявляли заболевания опорно-двигательного аппарата - 103 (54,2%), атеросклероз аорты - 97 (51,1%), заболевания почек - 69 (36,3%), заболевания печени и желчевыводящих путей - 45 (23,7%), хронические обструктивные болезни легких - 28 (14,7%), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - 15 (7,9%). ИМ в анамнезе был выявлен в 101 (53,2%) случае: Q -ИМ - в 55 (28,9%), не Q -ИМ - в 46 (24,3%). ИМ диагностировали чаще у женщин - 53 (27,9%), чем у мужчин - 48 (25,3%), при этом Q -ИМ у мужчин/женщин регистрировали в 14,2/14,7%; не Q - ИМ - у женщин в 1,2 раза чаще, чем у мужчин.Выводы. Сопутствующие хронические заболевания сопровождаются фазами обострения/ремиссии, метаболическими нарушениями в организме, при этом риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается. Своевременная диагностика сочетанной патологии, коррекция общих факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, психоэмоциональное напряжение), АГ, избыточной МТ/ожирения, нарушений липидного, белкового, углеводного, электролитного обмена и др. способствуют замедлению темпа прогрессирования заболеваний, улучшению прогноза и качества жизни пациентов.