Реабилитация больных артериальной гипертензией применением немедикаментозных комплексов

В литературе имеется достаточно сообщений о способности лазерного излучения оказывать гипотензивное действие у больных артериальной гипертензией (АГ), благодаря структурно-функциональной модификации биомембран.Цель. В клинической эффективности и целесообразности включения лазерного излучения в комплексное немедикаментозное лечении больных АГ II-III стадии, 1-3-й степени, высоким и очень высоким «дополнительным» риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).Методы. Оценку клинической эффективности проводили на основании динамики клинического артериального давления (АД), показателей центральной гемодинамики эхокардиографическим методом на аппарате «Logic-100» датчиком с частотой 3,4 мГц. Оценивали фракцию выброса (ФВ), ударный объем (УО), систолическую и диастолическую функции миокарда, морфофункциональные показатели: конечно-диастолический (КДР), конечно-систолический размер (КСР), толщину стенок миокарда.Результаты. Под влиянием комплекса с включением лазерной терапии, магнитотерапии, СМТ, спелео-климатотерапии, общих йодобромных ванн, лечебного плавания в бассейне клиническое систолическое АД (САД) снизилось со 164,0±1,91 до 125,0±0,63 мм рт. ст., на 39 мм рт. ст. ( р< 0,01), диастолическое (ДАД) - со 102,0±1,91 до 79,16±0,63 мм рт. ст., на 22,8 мм рт. ст. ( р< 0,01). Уменьшились признаки гипертрофии левого желудочка, отмечена тенденция к снижению массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) с 200,35±9,96 до 179,04±7,1 г, на 11% ( р< 0,01) и достоверное снижение индекса относительной толщины (ИОТ) у больных с 0,41±0,002 до 0,39±0,002 ( р< 0,01), при этом увеличась ФВ с 62,0±1,9 до 69,0±0,86%, на 11,3% ( р< 0,01).Под влиянием аналогичного комплекса, но без включения лазерной терапии клиническое САД снизилось со 170,0±2,14 до 130,0±1,07 мм рт. ст., на 32 мм рт. ст. ( р< 0,01), ДАД - с 92,5±0,66 до 84,16±0,66 мм рт. ст., на 6,4 мм рт. ст. ( р< 0,01), снизилось только ИОТ с 0,44±0,005 до 0,39±0,002, на 4,6% ( р< 0,01), при этом ММЛЖ существенно не изменилась: до лечения ММЛЖ составляла 234,4±7,1 г, после - 247,6±6,8 г ( р> 0,1).Выводы. Полученные нами данные согласуются с данными литературы и других исследователей о гипотензивном эффекте лазерной терапии, обусловленном снижением сердечного выброса и уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления, улучшении клинического статуса, функциональных и гемодинамических показателей. Включение лазерной терапии в комплексное немедикаментозное лечение больных АГ II-III стадии, 1-3-й степени, высоким и очень высоким «дополнительным» риском развития ССО целесообразно и позволяет не только снизить в наибольшей степени повышенный уровень АД, но и оказать кардиопротективное влияние, в сравнении с комплексом без лазерной терапии.