MEKhANIZMY STRESSOVLADAYuShchEGO POVEDENIYa I TIPY OTNOShENIYa K BOLEZNI U KURYaShchIKh PATsIENTOV S ARTERIAL'NOY GIPERTONIEY

Основной стратегией вторичной профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях является снижение риска возникновения повторного инфаркта миокарда или мозгового инсульта, что требует не только коррекции уровня артериального давления, но и модификации образа жизни, в том числе отказа от курения. Одной из причин продолжения курения у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является получение поддержки при нервном перенапряжении. Наличие заболевания приводит к формированию определенного отношения к болезни и является фактором стресса для пациента, включающим работу стрессовладающих механизмов - копинг-стратегий. Цель работы: выявить копинг-стратегии (КС) и типы отношения к болезни (ТОБ), характерные для курящих пациентов с АГ. Было обследовано 30 пациентов с АГ (17 женщин и 13 мужчин с давностью заболевания от 1 года до 10 лет), средний возраст составил 47,3±1,5 лет, из них 6 мужчин и 5 женщин курили. Диагноз АГ был поставлен в соответствии с общепринятыми стандартами. Использовались общеклиническое исследование, «Методика для выявления копинг-стратегий» и тест «Тип отношения к болезни». Результаты: у всех пациентов с АГ были выявлены преимущественно адаптивные варианты КС на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях. У 13 пациентов с АГ (5 курящих и 8 некурящих пациентов) были выявлены адаптивные варианты КС на всех трех уровнях. У курящих и некурящих пациентов с АГ одинаково часто встречались различные комбинации адаптивных и неадаптивных компонентов КС, но конкретные виды КС были различны. У курящих пациентов с АГ наиболее часто встречались следующие механизмы КС: на когнитивном уровне - «сохранение самообладания» и «проблемный анализ», на эмоциональном - «пассивная кооперация» и на поведенческом уровне - «активное избегание». У некурящих пациентов с АГ были иные механизмы КС: на когнитивном уровне - «установка собственной ценности» и «обращение к религии», на эмоциональном - «оптимизм», а на поведенческом уровне - «отступление». Наиболее распространенными ТОБ у пациентов с АГ были гармоничный, эргопатический, сенситивный и тревожный, однако структура ТОБ у курящих и некурящих пациентов с АГ была различной. У курящих пациентов с АГ чаще встречались эргопатический и сенситивный ТОБ, а у некурящих пациентов с АГ - гармоничный и тревожный ТОБ. Таким образом, курящие и некурящие пациенты с АГ имеют различную структуру КС и ТОБ: у курящих пациентов с АГ чаще встречаются такие механизмами КС как «сохранение самообладания» и «проблемный анализ» в сочетании с эргопатическим и сенситивным ТОБ, а у некурящих - «установка собственной ценности», «обращение к религии», «оптимизм» в сочетании с гармоничным и тревожным ТОБ. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений может включить методику отказа от курения, в основе которой будет изменение КС и ТОБ.