Psikhokorrektsionnaya rabota v reabilitatsionnom protsesse pri serdechno-sosudistykh zabolevaniyakh

В последние годы достигнут прогресс в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), но радикального снижения инвалидизации пациентов добиться не удается. Оправданным является использование психотерапевтических и психологических методов в программах реабилитации.Цель. Оценка психокоррекционных средств и методов в реабилитационно-профилактическом процессе при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).Материал и методы. В реабилитации участвовали 183 больных в возрасте 28-56 лет (43±7,5 года), прошедших лечение в НИИ кардиологии СО РАМН (ИБС I-II функционального класса, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия). Курс продолжался 12 мес, состоял из трех этапов по 10 занятий 2 раза в неделю с перерывом на 2 мес, в течение которых пациентам рекомендовались самостоятельные занятия. Контрольная группа (КГ, n=95) занималась физической реабилитацией в течение 30-45 мин. Основная группа (ОГ, n=98), кроме физических тренировок, предусматривала освоение методов телесно-ориентированных практик, прогрессирующей мышечной релаксации, креативной визуализации и когнитивно-поведенческих техник продолжительностью до 1,5 ч.- лечебный этап: снижение физического и нервного напряжения через методы телесной и аутогенной тренировки (мышечное расслабление с тихой музыкой).- восстановительный этап: нормализация состояния работой с мышечными блоками и фасциями. В психологической релаксации использовался метод креативной визуализации (развитие образного мышления и положительных эмоций).- оздоровительный этап: полное восстановление двигательной активности и психоэмоционального состояния за счет когнитивно-поведенческих технологий для осознания внутренних конфликтов и отработки позитивного мышления.Результаты. Пациенты КГ и ОГ имели отклонения в показателях состояния психоэмоциональной сферы, но исходно различия отсутствовали. Депрессия по шкале Бека зафиксирована на отметке 14,57±0,59 (КГ) и 17,49±0,46 б. (ОГ), что соответствует среднему уровню тяжести. Реактивная и личностная тревожность (Спилбергера-Ханина) была повышенной: 37,28±1,18 и 48,28±1,18 б. (КГ) и 40,44±0,81 и 49,24±0,72 б. (ОГ). Фрустрированность (шкала Вассермана-Бойко) имела особенно высокие показатели: 3,17±0,12 (КГ) и 3,39±0,08 б. (ОГ). После проведения исследования было установлено, что у участников КГ произошли положительные изменения, но они оказались менее существенными, по сравнению с ОГ, которая добилась статистически значимых изменений во всех исследуемых показателях. За период исследования общий показатель депрессии в ОГ понизился на 48,4%: с 14,92±0,71 до 9,11±0,46 ( р< 0,001). Степень фрустрации стала умеренной (2,58±0,09 и 1,87±0,08; р< 0,001), а реактивная тревожность понизилась с 33,84±1,66 до 24,96±0,98; р< 0,001), что повлияло на улучшение общего самочувствия и уменьшение воображаемых страхов по отношению к будущему, а также на показатели личностной тревожности, с которой прослеживается прямая зависимость.