Osobennosti remodelirovaniya miokarda levogo zheludochka u bol'nykh arterial'noy gipertoniey i sindromom obstruktivnogo apnoe sna

Цель. Изучить особенности типов геометрии левого желудочка (ЛЖ) при артериальной гипертонии (АГ) у больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).Материалы и методы. Обследованы 150 пациентов с АГ в возрасте 30-50 лет. Все больные были рандомизированы на 2 группы: в 1-ю (n=75) включены пациенты с АГ и СОАС, во 2-ю (n=75) - пациенты с АГ без СОАС. Обе группы сопоставимы по полу, возрасту, длительности АГ и индексу массы тела. Всем пациентам предлагалось ответить на вопросы анкеты, разработанной J.R.Stradling, проводили кардиореспираторное мониторирование, выполняли эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование артериального давления.Результаты и обсуждения. У пациентов с АГ без СОАС нормальная геометрия (НГ) ЛЖ выявлена у 52 (69,3%), концентрическое ремоделирование (КР) ЛЖ - у 12 (16%), гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) - у 11 (14,7%) человек, из них концентрическая ГЛЖ - у 7 (63,6%), эксцентирическая ГЛЖ - у 4 (36,4%) пациентов. При сочетании АГ и СОАС НГ ЛЖ отмечена у 27 (36%), КР ЛЖ - у 23 (30,7%), ГЛЖ - у 25 (33,3%) человек, из них концентрическая ГЛЖ - у 23 (92%), эксцентрическая ГЛЖ - у 2 (8%) пациентов. У больных АГ и СОАС достоверно чаще определялись КР ( р< 0,05) и концентрическая ГЛЖ ( р< 0,001), у больных без СОАС чаще встречалась НГ ЛЖ ( р< 0,001). У пациентов с легким течением СОАС НГ ЛЖ отмечена у 17 (50%), КР - у 14 (41,2%), концетрическая ГЛЖ - у 3 (8,8%) человек; СОАС средней тяжести НГ ЛЖ - у 9 (29%), КР - у 8 (25,8%), концентрическая ГЛЖ - у 12 (38,7%), эксцентрическая ГЛЖ - у 2% (6,5%) человек; с тяжелым течением СОАС НГ - у 1 (10%), КР - у 1 (10%), концентрическая ГЛЖ - у 8 (80%) человек. В подгруппе с легким течением СОАС по сравнению с СОАС средней тяжести преобладают больные с НГ ( р< 0,05) и КР ЛЖ (статистически недостоверно), количество пациентов с ГЛЖ минимально. В подгруппе с АГ и СОАС средней тяжести статистически достоверно чаще встречаются пациенты с концентрической ( р< 0,001) и эксцентрической ГЛЖ ( р< 0,05) по сравнению с 1-й подгруппой. У пациентов с АГ и тяжелым течением СОАС преобладает концентрическая ГЛЖ по сравнению со 2-й подгруппой ( р< 0,01), при этом количество больных с НГ минимально. Выявлена достоверная отрицательная корреляция между индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) и НГ (τ=-0,2; р< 0,05) и положительная - между ИАГ и концентрической ГЛЖ (τ=0,35; р< 0,0001).Выводы. В группе больных АГ и СОАС достоверно чаще отмечаются КР и концентрическая ГЛЖ. С увеличением тяжести СОАС возрастает удельный вес пациентов с ГЛЖ, в большей степени за счет концентрической ГЛЖ.