Transkranial'naya i neyroadaptivnaya elektrostimulyatsiya v lechenii bol'nykh s gipertonicheskoy bolezn'yu: sravnitel'nyy analiz effektivnosti

Цель. Сравнительный анализ эффективности применения методов нейротропной импульсной электротерапии (транскраниальной - ТЭС и нейроадаптивной - СКЭНАР электростимуляции) у больных с гипертонической болезнью (ГБ). Материал и методы. Проведены обследование и лечение 90 больных артериальной гипертонией (АГ), средний возраст которых составил 53,82±2,66 года, из них 57 (63,3%) - женщины, 33 (36,7%) - мужчины. Больные были разделены на 3 группы: 1-я (35 больных) получала ТЭС-терапию в комплексе с йодобромными ваннами, массажем и лечебной физкультурой (ЛФК), 2-я (33 больных) - СКЭНАР-терапию, а пациенты контрольной группы (22 больных) - только бальнеотерапию, массаж и ЛФК. Лечение проводилось в Томском НИИ курортологии на фоне базисной медикаментозной терапии, назначенной пациенту до момента поступления в клинику. Эффективность лечения оценивалась по динамике клинических симптомов АГ, улучшению показателей адаптационных реакций, кортизол-инсулинового индекса, b-адренергической реактивности мембран эритроцитов (b-АРМ). Результаты. Снижение клинических проявлений АГ (головные боли, кардиалгии, одышка) в основных 1 и 2-й группах было сопоставимым и более выраженным, чем в контрольной (p=0,003). Гипотензивный эффект по данным измерения офисного артериального давления (АД) был более выраженным при назначении ТЭС (p=0,002): снижение систолического АД на 13,8% (со 143,0±15,97 до 120,7±7,49 мм рт. ст.; p<0,0001) в основной 1-й группе и на 9,9% (со 142,4±20,5 до 132,2±17,2 мм рт. ст.; р>0,001) в основной 2-й группе; снижение диастолического АД - на 15,4% (с 85,3±10,64 до 72,2±6,74 мм рт. ст.; p<0,0001) и на 10,7% (с 85,8±8,87 до 76,6±6,51 мм рт. ст.; p<0,0001) соответственно, что свидетельствует о дополнительном гипотензивном эффекте ТЭС. Использование ТЭС- и СКЭНАР-терапии способствовало повышению адаптационных возможностей организма в виде снижения частоты регистрации неблагоприятных реакций переактивации и стресса: до лечения у 7 (20%) больных 1-й группы и 8 (24,2%) - 2-й, после лечения - только у 3 больных 1-й группы и 1 больного - 2-й. При этом подавляющее большинство пациентов основных групп (90,6%) закончили лечение на высоком уровне реактивности. Адаптогенный эффект подтверждался снижением индекса отношения концентраций кортизола и инсулина: на 14,5% - в 1-й и 15,4% во 2-й основных группах, при этом только во 2-й группе отмечено статистически значимое снижение уровня кортизола. В обеих основных группах наблюдалось снижение b-АРМ, более выраженное во 2-й, что является основой снижения активности симпатической нервной системы и реализации долговременного гипотензивного эффекта. Заключение. Таким образом, назначение ТЭС-терапии способствует усилению гипотензивного эффекта, а применение СКЭНАР-терапии - повышению адаптационных возможностей организма, снижению уровня кортизола и показателя b-АРМ у больных с ГБ.