Vliyanie fizicheskikh trenirovok na velotrenazhere i tredmile u patsientov s arterial'noy gipertenziey na funktsional'noe sostoyanie sistemy krovoobrashcheniya

Цель. Оценить эффективность разных видов физических тренировок (ФТ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).Материал и методы. 113 пациентов с АГ, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рандомизированы в 3 группы. В 1-ю основную группу (ОГ1) входил 41 пациент в возрасте 44,4±1,5 года, в ОГ1 проводились ФТ на велотренажере. В 2-ю основную группу (ОГ2) вошли 32 пациента в возрасте 41,5±2,0 года, они получали ФТ на тредмиле. Контрольную группу (КГ) составили 40 пациентов в возрасте 48,8±2,9 года, ФТ на тренажерах у них не проводились. Психоэмоциональный статус оценивался с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и шкалы Цунга. Толерантность к физической нагрузке (ТФН) исследовалась комплексно с помощью тредмил-теста (протокол Bruce) и спировелоэргометрической пробы (спироВЭП), которая проводилась с помощью аппаратно-программного комплекса Schiller AG начиная с 50 Вт 3 мин вплоть до появления общепринятых критериев прекращения нагрузочных тестов. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) осуществлялось с помощью портативного регистратора фирмы Phillips. Первый тест проводился при рандомизации, 2-й - через 2 мес и 3-й - через 6 мес после включения в исследование.Результаты. У лиц с АГ шкала Цунга в сравнении с подшкалой «D» HADS обладает большей чувствительностью в выявлении депрессии. При 1-м тесте встречаемость депрессии среди лиц с АГ составила 31,9%, по данным обоих опросников. ФТ на велотренажере способствовали снижению распространенности депрессии у лиц с АГ при 2 и 3-м тестах ( р <0,05), ФТ на тредмиле - снижению частоты встречаемости тревоги ( р <0,05), в КГ встречаемость расстройств психоэмоциональной сферы в течение 6 мес не менялась. По данным нагрузочных тестов в ОГ1 при 2 и 3-м тестах выявлен рост ТФН ( р <0,05), а по данным спироВЭП - увеличение максимального потребления кислорода (VO2max). В ОГ2 при 2-м тесте выявлены рост ТФН при тредмил-тесте и спироВЭП, а также увеличение VO2max ( р <0,05), через 6 мес достигнутый эффект не сохранялся. В КГ при тредмил-тесте и спироВЭП ТФН существенно не менялась ни при 2, ни при 3-м тестах ( р >0,05), а при 3-м тесте регистрировалось достоверное снижение VO2max - до 11,0±0,8 мл/кг в минуту в сравнении с исходным - 14,3±0,8 мл/кг в минуту ( р <0,05). По данным СМАД нормализация исходно повышенного среднесуточного и среднедневного систолического АД выявлена через 2 и 6 мес в ОГ1, в ОГ2 через 2 мес отмечалось снижение среднесуточного и среднедневного систолического АД ( р <0,056), которое не выявлено при 3-м тесте.Заключение. ФТ на велотренажере несколько более выраженно и длительно, чем ФТ на тредмиле, способствуют улучшению функционального состояния системы кровообращения и психоэмоционального статуса у лиц с АГ. При отсутствии ФТ ТФН, показатели СМАД и частота встречаемости расстройств психоэмоциональной сферы существенно не менялись, о снижении функциональных резервов свидетельствует уменьшение VO2max.