ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПО ДАННЫМ СПИРОВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ И ТРЕДМИЛ-ТЕСТА

Цель: оценить влияние разработанной реабилитационной программы на физическую работоспособность (ФРС) у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы: Рандомизировано 26 пациентов с МС без органических заболеваний сердца, из них 14 - в основную группу (ОГ), 12 - в контрольную группу (КГ). В ОГ использовалась разработанная программа физической реабилитации (ФР), в КГ мероприятия ФР осуществлялись рутинно. Возраст пациентов ОГ составил 44,9±2,9 лет, КГ - 47,1±3,7 лет (р>0,05). Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу и наличию сопутствующей патологии (р>0,05). Разработанный подход к ФР пациентов с МС заключался в подборе тренирующего воздействия с учетом пола, переносимости физической нагрузки при спировелоэргометрии (спироВЭП) и тредмил-тесте, а также с учетом выявленного при спироВЭП анаэробного порога. СпироВЭП проводилась с помощью аппарата «^гШкг AG» AT-104 EгgoSpiгo при отсутствии противопоказаний по непрерывной ступенчато возрастающей методике, начиная с 25 Вт, с увеличением мощности нагрузки каждые 3 минуты на 25 Вт, до появления критериев прекращения нагрузочных исследований. Тредмил-тест проводился с использованием дорожки Wielch Alien (США) по стандартному протоколу Брюса, вплоть до достижения общепринятых критериев прекращения нагрузочных тестов. СпироВЭП и тредмил-тест не проводились в один день. Результаты: При исходном обследовании показатели ФРС, выявленные как при спироВЭП, так и при тредмил-тесте были сопоставимы (р>0,05), что свидетельствует о равнозначном состоянии системы кровообращения. После 4 недельного курса ФР в ОГ выявлен рост толерантности к физической нагрузке (ТФН) как по данным спироВЭП, так и по данным тредмил-теста. При спироВЭП мощность нагрузки, при которой достигался анаэробный порог, в ОГ выросла от 77,5±9,5 Вт при I тесте до 100,0±6,8 Вт - при II тесте (р<0,05), в то время, как в КГ появилась тенденция к снижению мощности нагрузки, при которой достигался анаэробный порог (р>0,05). По данным тредмил-теста в ОГ максимально достигнутая мощность возросла от 8,7±0,6 МЕТ при I тесте до 9,9±0,8 МЕТ - при II (р<0,05). В КГ, напротив, максимально достигнутая мощность уменьшилась от 9,9±0,9 МЕТ до 8,9±1,3 МЕТ (р<0,05). Через 6 месяцев в ОГ продолжался рост мощности нагрузки при анаэробном пороге до 105,6±12,3 Вт (достоверно выше, чем исходно - 77,5±9,5 Вт, р<0,05) и несколько выше, чем при II тесте - 100,0±6,8 Вт, р>0,05. В КГ аэробная ФРС существенно не изменилась (р>0,05). В ОГ выявлен достоверный в сравнении с исходным рост максимального потребления кислорода (VO2 макс) от 13,8±1,0 мл/кг мин при I тесте до 16,4±1,4 мл/кг/мин - при III (р<0,05). В КГ VO2 макс было сопоставимо с исходным (р>0,05). При тредмил-тесте выявлена аналогичная закономерность: максимально достигнутая мощность нагрузки в ОГ - 9,3±0,8 МЕТ, т. е. существенно выше, чем исходно - 8,7±0,69 МЕТ (р<0,05), в КГ роста ФРС на этапах наблюдения не выявлено (р>0,05). Вывод: Физическая реабилитация способствует росту анаэробной работоспособности у пациентов с метаболическим синдромом.