Reabilitatsiya bol'nykh s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa posle operatsii koronarnogo shuntirovaniya s primeneniem vozdushno-ozonovykh vann

Цель. Изучить эффективность воздушных озоновых ванн в реабилитации больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ).Материал и методы. Обследованы 130 больных с ИБС. В основную группу (ОГ) вошли 95 человек, в контрольную (КГ) - 35. Средний возраст больных составил 52,4±5,6 года. Программа реабилитации больных ОГ включала режим, диету, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, медикаментозную терапию (дезагреганты, b-адреноблокаторы, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), воздушно-озоновые ванны. Длительность процедуры воздушно-озоновых ванн составляла 20 мин, концентрация озона - 18 мг/л в озонированной воде, температура воздушно-озоновой смеси - 36°C. Курс лечения - 10 процедур. Программа обследования и реабилитации больных КГ была идентичной за исключением применения воздушно-озоновых ванн.Результаты. В результате проведенного лечения более существенное улучшение большинства показателей регистрировалось у больных ОГ. Уменьшилась интенсивность болей в области послеоперационных рубцов, улучшились показатели функции внешнего дыхания, повысилась насыщенность крови кислородом с 57,6±0,78 до 72,3±0,84 мм рт. ст. Отмечено достоверное снижение уровня фибриногена в ОГ с 6,1 до 3,9 г/л, в КГ - с 6,3 до 4,8 г/л. В то же время в ОГ достоверно выше стали показатели активированного частичного тромбопластинового времени: в ОГ - с 27,8 до 37,4 с, в КГ - с 29,2 до 31,6 с; тромбинового времени: в ОГ - с 10,9 до 13,7 с, в КГ - с 10,4 до 11,3 с. При исследовании микроциркуляции крови методом лазерной допплеровской флоуметрии улучшились показатели микроциркуляции. У больных ОГ средняя перфузия повысилась с 2,93±0,34 до 4,36±0,42, в КГ - с 2,89±0,31 до 3,12±0,39. Коэффициент вариации увеличился в ОГ с 8,69±0,61 до 9,35±0,51, в КГ - с 8,72±0,57 до 9,11±0,63. Снизились нейрогенный тонус в ОГ с 1,81±0,24 до 1,61±0,18, в КГ - с 1,74±0,25 до 1,71±0,47; миогенный тонус в ОГ - с 3,17±0,32 до 2,53±0,22,в КГ - с 3,23±0,34 до 2,94±0,36; показатель шунтирования в ОГ с 1,86±0,13 до 1,21±0,16, в КГ - с 1,84±0,18 до 1,68±0,21. Повысилась сократительная способность миокарда, фракция выброса возросла в ОГ с 47,2±2,1 до 53,9±2,4%, в КГ - с 48,1±2,5 до 51,3±2,2%. У больных ОГ возросла толерантность к физической нагрузке на 21,8 Вт, у больных КГ - на 10,8 Вт. Двойное произведение у больных ОГ возросло с 143,9±4,2 до 184,3±5,2 у.е., в КГ - с 142,6±4,5 до 158,5±4,9 у.е.Заключение. Применение воздушно-озоновых ванн в комплексной программе реабилитации больных с ИБС после операции КШ способствует улучшению транспорта кислорода, реологических свойств и микроциркуляции крови, снижению гипоксемии и гипоксии тканей; улучшению клинико-функционального состояния больных, повышению толерантности к физической нагрузке.