OSOBENNOSTI PORAZhENIYa SERDTsA PRI VISTsERAL'NOM OZhIRENII

При ожирении происходят метаболические, дисгормональные, гемодинамические изменения в организме, которые влияют на сердечную мышцу, вызывая ее морфологические, структурные и функциональные изменения. Целью исследования стало изучение функции миокарда и выраженность коронарного атеросклероза у больных с метаболическим синдромом. Материалы и методы: В исследование было включено 99 пациентов с хронической ИБС, средний возраст пациентов составил 54,3±1,3 года. Все пациенты имели стенокардию напряжения ф кл, висцеральное ожирение по величине объема талии (ОТ). Всем пациентам проводилась оценка эпикардиального жира, структурных и функциональных параметров сердца методом эхокардиографии (ЭХОКГ), уровни основных адипокинов, продуцируемых белой жировой тканью, в том числе эпикардиальной, такие как лептин, адипонектин и резистин методом иммунно-ферментного анализа. Результаты: У 40% пациентов (n=39) было выявлено трехсосудистое поражение коронарного русла, у 40% двухсо-судистое и 20% (n=20) имели стенозирующий атеросклероз одной коронарной артерии. У пациентов с висцеральным ожирением и трехсосудистым поражением средние показатели эпикардиального жира составили 10,1±1,34 мм. При двухсосудистом поражение эти значения составили 7,8±1,22 мм, с поражением одной коронарной артерии 5,6±1,05 мм (р<0,05). Кроме того, была выявлена положительная корреляция между количеством эпикардиального жира и абдоминальным жиром по величине ОТ (г=0,032, р<0,05). Корреляции между эпикардиальным жиром и ИМТ получено не было (г=0,13, р>0,05). Показатели эпикардиального жира коррелировали положительно с уровнем лептина (г=0,03, р<0,05) и резистина (г=0,021, р<0,05). Сравнивалась результаты ЭХОКГ группы пациентов с толщиной эпикардиального жира более 12 мм и менее 7 мм. В первой группе были достоверно более выражены нарушения систолической и диастолической функций правого и левого желудочков. Таким образом, у пациентов с висцеральным ожирением увеличение и гормональная активность эпикардиального жира может быть одним из ключевых звеньев прогрессирования как атеросклероза коронарных артерий, так и ли-потоксического повреждения миокарда с развитием ХСН.