Том 10, № 2 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 4
- URL: https://journal-vniispk.ru/2221-7185/issue/view/2724
- DOI: https://doi.org/10.17816/CS.2019102
Статьи
XIII Российская научная конференция с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии»
CardioСоматика. 2019;10(2):6-48
6-48
Вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний на амбулаторном этапе: школы здоровья для пациентов в городской поликлинике
Аннотация
Обоснование. В настоящее время хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) становятся причиной более 2/3 всех смертей в мире. Несмотря на постоянное усовершенствование подходов к медикаментозной терапии ХНИЗ, полностью излечить их невозможно, а летальность имеет тенденцию к увеличению. В таких условиях на первый план выходит необходимость в профилактических мероприятиях. Одним из подходов вторичной профилактики является обучение пациентов в школах здоровья, целью которых становится снижение частоты возникновения и прогрессирования осложнений ХНИЗ, а также смертности и увеличение продолжительности жизни населения. Цель. Оценить посещаемость школ, гендерный и половой состав пациентов, структуру образовательных занятий. Методы. Оценка работы школ здоровья с помощью анализа карт пациентов, хранящихся в отделении профилактики поликлиники. Проведен анализ карт в целом и по каждой школе в отдельности с учетом возраста, пола, результатов анкетирования пациентов. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о достаточно равномерной посещаемости школ здоровья. Наиболее посещаемой оказалась Школа здоровья по артериальной гипертонии (20% от общей посещаемости), наименее - Школа здоровья молочной железы (менее 10% от общей посещаемости). Значительно чаще школы здоровья посещали женщины (71,2%). Мужчин более остальных интересовали Школа по общим принципам здорового образа жизни и Школа по отказу от курения. Основной контингент школ здоровья - пожилые люди. Средний возраст пациентов Школы по сахарному диабету 2-го типа и здоровым суставам составил около 65 лет, Школы по артериальной гипертонии - около 73 лет. Заключение. Благодаря обучению пациентов возможно увеличить приверженность назначенному врачом лечению, снизить влияние факторов риска, помочь пациентам вести более здоровый образ жизни.
CardioСоматика. 2019;10(2):49-55
49-55
Биомеханика миокарда, внутрисердечная гемодинамика и эндотелиальная функция у пациентов до и после имплантации различных типовэлектрокардиостимуляторов
Аннотация
В данном обзоре представлен 31 источник с 1995 по 2019 г. Атриовентрикулярные блокады (АВБ) 2-3-й степени занимают особое место среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Указанные АВБ приводят к значительному замедлению частоты сердечных сокращений, предрасполагают к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности, возникновению острой гипоксии мозга, приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Основной метод лечения гемодинамически значимых нарушений АВ-проведения - электрокардиостимуляция, которая является базисным методом лечения. В клинической практике в Российской Федерации чаще всего имплантируется однокамерный электрокардиостимулятор (ЭКС) с использованием изолированной желудочковой стимуляции. Имплантация двухкамерного ЭКС проводится реже, данный вид стимуляции позволяет сохранять предсердно-желудочковую синхронизацию постоянно. Стимуляция верхушки правого желудочка (ВПЖ) ведет к снижению функции левого желудочка (ЛЖ) и его структурным изменениям, которые являются следствием возникновения электрической и механической диссинхронии миокарда. Имеется большое количество работ, посвященных сравнению различных методов электрокардиостимуляции, на основании которых можно сделать вывод, что мощной альтернативой стимуляции ВПЖ может быть двухжелудочковая стимуляция. Отмечено, что имплантация одно- и двухкамерных ЭКС с фиксацией электрода в области ВПЖ приводит к тому, что оба режима стимуляции не могут отменить электрическое и анатомическое ремоделирование миокарда левого предсердия и ЛЖ. Поэтому, возможно, следует использовать более физиологическое место стимуляции с использованием оптимальной АВ-задержки для минимизации частоты желудочковой стимуляции. Важная и самостоятельная роль в развитии ССЗ отводится эндотелию. Влияние нарушения АВ-проводимости на эндотелиальную функцию до сегодняшнего дня не описано. В последние годы появились единичные работы, в которых обсуждается влияние постоянной электрокардиостимуляции на функцию эндотелия у пациентов с АВБ 2-3-й степени. При этом следует отметить, что выполненные исследования проводились на небольшой выборке пациентов и имели различный дизайн.
CardioСоматика. 2019;10(2):56-63
56-63
Хроническая почечная недостаточность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Аннотация
Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний во всем мире. Хроническая гипергликемия - ведущий фактор развития сосудистых осложнений СД с повреждением различных органов, особенно органов зрения, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Одним из наиболее частых осложнений СД является диабетическая нефропатия. Наличие хронической почечной недостаточности у пациента с СД ограничивает возможности сахароснижающей терапии. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 на сегодняшний день занимают достойное место в арсенале врача при выборе сахароснижающей терапии у пациентов с хронической болезнью почек. Все имеющиеся в настоящее время ингибиторы дипептидилпептидазы-4 могут назначаться пациентам с терминальной стадией заболевания почек на диализе, и частота их применения непрерывно возрастает. Учитывая высокий риск гипогликемических состояний, у пациентов с хронической почечной недостаточностью неотъемлемым компонентом лечения является регулярный самоконтроль гликемии. Одна из последних разработок, используемых для самоконтроля гликемии - глюкометр Контур Плюс Уан (Contour Plus One). Его отличием является возможность синхронизации с мобильным Приложением Contour™ Diabetes (Контур Диабитис).
CardioСоматика. 2019;10(2):65-70
65-70