Отношение к болезни как маркер риска нарушения приверженности пациентов, инфицированных ВИЧ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка отношения к болезни как маркера риска нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению пациентов, инфицированных ВИЧ, с последующей разработкой рекомендаций по консультированию по вопросам лечения заболевания с учетом типа отношения к болезни.

Материалы и методы. Опрошены 169 ВИЧ-позитивных респондентов (женщины – 26,6%, медиана (Me) возраста – 42 года, Me «стажа» жизни с ВИЧ – 11 лет). Все респонденты принимали антиретровирусную терапию, Ме продолжительности лечения – 8 лет, Me количества СD4+-лимфоцитов – 679 клеток/мкл. 40,5% респондентов имели опыт употребления психоактивных веществ (включая алкоголь). В исследовании использован опросник ТОБОЛ, который позволяет диагностировать 12 типов отношения к болезни.

Результаты. У 66,3% респондентов обнаружен «чистый» тип отношения к болезни, у 26,1% – смешанный тип, у 7,6% – диффузный. В структуре «чистого» типа преобладал анозогностический – 63,5%, доля эргопатического составила 29,8%, гармоничного – 4,8%. Статистически значимых гендерных отличий в преобладающих типах отношения к болезни выявлено не было. В разделе об отношении к болезни респонденты наиболее часто выбирали утверждение «Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью» – 62,1%, в разделе отношения к лечению – «Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни» – 19,8%, в разделе отношения к врачам и медперсоналу – «С большим уважением я отношусь к медицинской профессии» – 73,8%. Анализ разделов опросника, игнорируемых респондентами и, соответственно, выпавших из анализа, показал, что наиболее часто они касались отношений к лечению, с родными и близкими, к одиночеству. Представлены клинические случаи отношения к болезни, которые негативно повлияли на соблюдение рекомендаций врача.

Заключение. Выявление анозогнозического и эргопатического типов отношения к болезни помогает прогнозировать возникновение ситуаций, рискованных в отношении соблюдения рекомендаций врачей, а также позволяет повысить эффективность консультирования, используя индивидуальный подход в зависимости от типа отношения к болезни.

Об авторах

Валентина Владимировна Беляева

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Автор, ответственный за переписку.
Email: labora-et-ora@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4621-7892

д.м.н., ведущий научный сотрудник

Россия, Москва

Надежда Владимировна Козырина

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nad-kozyrina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5134-0054

к.м.н., старший научный сотрудник

Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Соколова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: ekaterinasokolova007@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2001-8772

к.м.н., научный сотрудник

Россия, Москва

Екатерина Игоревна Кулабухова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: ekulabukhova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3645-7275

к.м.н., врач-инфекционист, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт

Россия, Москва

Ульяна Андреевна Куимова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: ulyanakuimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1101-151X

к.м.н., научный сотрудник

Россия, Москва

Марина Дмитриевна Голиусова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: mad2501@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5325-6857

врач-инфекционист

Россия, Москва

Список литературы

  1. Психологическая диагностика отношения к болезни: Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2005. 33 с. http://www.medpsy.ru/library/ library122.pdf / [Psychological diagnosis of the attitude to the disease: A manual for doctors]. St. Petersburg, 2005. 33 р. (In Russ.). http://www.medpsy.ru/library/ library122.pdf
  2. Беляева В.В., Соколова Е.В., Козырина Н.В., Куимова У.А., Кулабухова Е.И., Голиусова М.Д. Результаты экспресс-оценки социально-психологической адаптации пациентов, инфицированных ВИЧ Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: Сборник трудов XVI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского. Москва, 25–27 марта 2024 г, М.: ММА, 2024: 32–3. / Belyaeva V.V., Sokolova E.V., Kozyrina N.V., Kuimova U.A., Kulabukhova E.I., Goliusova M.D. [The results of an express assessment of the socio-psychological adaptation of patients infected with HIV Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats: proceedings of the Academician V.I. Pokrovsky XVI Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases, Moscow, March 25-27, 2024]. Moscow: Medical Marketing Agency, 2024: 32–3. (In Russ.).
  3. Ушаков Д.В. На пути к целостному видению человека Психология. Журнал Высшей школы экономики 2020: 17(4): 617–29. doi: 10.17323/1813-8918-2020-4-617-629 / Ushakov D.V. [Psychology is on the way to a holistic vision of a person]. Journal of the Higher School of Economics 2020: 17(4): 617–29. (In Russ.). doi: 10.17323/1813-8918-2020-4-617-629
  4. Узлов Н.Д. Анозогнозия как защитный механизм и способ совладания с болезнью. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2013; 6(23). http://mprj.ru / Uzlov N.D. [Anosognosia as a protective mechanism and a way of coping with the disease]. Medical psychology in Russia: electron. scientific journal. 2013; 6(23). (In Russ.). http://mprj.ru
  5. Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 848 с. / Pokrovsky V.V. [Lectures on HIV infection]. 2nd ed., reprint. and additional Moscow: GEOTAR-Media, 2023. 848 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Структура «чистого» типа отношения к болезни (%)

Скачать (169KB)
3. Рис. 2. Структура выпадающих из анализа разделов опросника (%)

Скачать (329KB)
4. Рис. 3. Гендерные различия структуры «чистого» типа отношения к болезни (%)

Скачать (192KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».