Эпидемиологический мониторинг риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов кардиохирургического стационара на разных этапах госпитализации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Частота инфекционных осложнений в кардиохирургии варьирует в широких пределах, а летальность от них достигает 30%. Активное внедрение риск-ориентированных технологий требует обеспечения высокого уровня эпидемиологической безопасности.

Цель исследования. Оценка эффективности технологии эпидемиологического мониторинга для оценки риска инфекции.

Материалы и методы. В течение 153 дней у всех поступающих на плановое коронарное шунтирование 111 пациентов проводили сплошное проспективное эпидемиологическое наблюдение с микробиологическим мониторингом колонизации основных локусов. Забор биологического материала проводили из трех локусов на пяти этапах пребывания пациента в стационаре. Проведен контроль качества дезинфекции смывами с объектов внешней среды (764 пробы). На стерильность исследованы 242 пробы различных материалов и инструментов.

Результаты. Наиболее частыми микроорганизмами являлись Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae. В ходе микробиологического мониторинга выявлена колонизация пациентов на этапе операции Klebsiella pneumoniaе в процессе проведения чреспищеводной эхокардиографии, которое увеличивало вероятность присоединения инфекции в 9,58 раза. Выполнены анализ несоответствий и их коррекция, которые исключили передачу возбудителя при выполнении процедуры.

Заключение. Технология эпидемиологического мониторинга – эффективная диагностическая мера оценки риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиологический мониторинг с микробиологическим контролем позволяет оценить вероятность присоединения инфекций и предложить мероприятия по ее минимизации.

Об авторах

Евгений Евгеньевич Садовников

Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: evsadov1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4335-0962

аспирант кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии

Россия, Кемерово

Вера Михайлова Сахарова

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Email: sahavm@kemcardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-7458-0621

врач-бактериолог

Россия, Кемерово

Ольга Леонидовна Барбараш

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Email: barbol@kemcardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-4642-3610

академик РАН, д.м.н., профессор, директор

Россия, Кемерово

Елена Борисовна Брусина

Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: brusina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8616-3227

член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии

Россия, Кемерово

Список литературы

  1. Голухова Е.З., Семенов В.Ю., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В. Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» жителей субъектов российской федерации в 2021 году. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2023; 12(2): 77–87. doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-2-77-87
  2. Golukhova E.Z., Semenov V.Yu., Milievskaya E.B., Pryanishnikov V.V. [Provision of high-tech cardiovascular care to residents of the russian federation regions in 2021]. Complex Issues of Cardiovascular Diseases 2023; 12(2): 77–87. (In Russ.). doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-2-77-87
  3. Ferreira G.B., Donadello J.C.S., Mulinari L.A. Healthcare-Associated Infections in a Cardiac Surgery Service in Brazil. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020; 35(5): 614–618. doi: 10.21470/1678-9741-2019-0284
  4. Степин А.В. Влияние некоторых интраоперационных факторов на возникновение инфекционных осложнений в кардиохирургии. Уральский медицинский журнал 2021; 20(1): 36–43. doi: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-36-43/Stepin A.V. [Impact of some intraoperative factors on wound infection in cardiac surgery]. Ural Medical Journal 2021; 20(1): 36–43. (In Russ.). doi: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-36-43
  5. Barnetet N.M., Liesman D.R., Strobel R.J., Wu X., Plane G., DeLucia A. 3rd et al. The association of intraoperative and early postoperative events with risk of pneumonia following cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024; 168(4): 1144–1154.e3. DOI: 10.1016/ j.jtcvs.2023.09.056
  6. Тураев Ф.Ф., Мирходжаев И.И. Современная концепция профилактики и хирургического лечения стерномедиастинита после кардиохирургических операций: Журнал кардиореспираторных исследований 2020: 1(1): 40–50. doi: 10.26739/2181/Turaev F.F., Mirkhodzhaev I.I. [The modern concept of prophylaxis and surgical treatment of sternomediastinitis after cardiac surgery]. Journal of Сardiorespiratory Research 2020; 1(1): 40–50. (In Russ.). doi: 10.26739/2181
  7. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.E. et al. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies. Intensive Crit. Care Nurs 2022; 70: 103227. doi: 10.1016/j.iccn.2022.103227
  8. Брусина Е.Б., Ковалишина О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2017; 16(4): 73–80. doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80/Brusina E.B., Kovalishena O.V., Tsigelnik A.M. [Healthcare-Associated Infections: Trends and Prevention Prospectives]. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2017; 16(4): 73–80. (In Russ.). doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80
  9. Желнина Т.П., Брусина Е.Б. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(3): 84–88. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88/Gelnina T.P., Brusina E.B. [Efficiency of Epidemiological Monitoring in Prevention of Helhcare-Associated Infections]. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019; 18(3): 84–88. (In Russ.). doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88
  10. Кондаурова С.Л., Панасюк Ю.В., Лис А.П., Алейникова О.В. Отделение инфекционного контроля в онкогематологическом стационаре. Медицинские новости 2020; 10(313): 59–63./Kondaurova S. L., Panasyuk Yu. V., Lis A. P., Aleinikova O. V. [Infection control department in an oncohematology hospital]. Medical News 2020; 10(313): 59–63. (In Russ.).
  11. Li H., Zheng X., Gao J. Extensive analysis of risk factors associated with surgical site infections post-cardiothoracic open surgery. Int. Wound J. 2024; 21(3): e14842. doi: 10.1111/iwj.14842
  12. Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Сутырина О.М., Соловьева И.В., Белова И.В., Точилина А.Г., Широкова И.Ю. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоциированным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(2): 52–61. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-52-61/Kvashnina D.V., Kovalishena O.V., Sutyrina O.M., Solov’yeva I.V., Belova I.V., Tochilina A.G., Shirokova I.Yu. [Epidemic Outbreak of Catheter-Associated Bloodstream Infections among Patients Receiving Renal Replacement Therapy]. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2019; 18(2): 52–61. (In Russ.). doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-52-61
  13. Садовников Е.Е., Поцелуев Н.Ю., Барбараш О.Л., Брусина Е.Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии. Фундаментальная и клиническая медицина 2023; 8(4): 73–84. doi: 10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84/Sadovnikov E.E., Potseluev N.Yu., Barbarash O.L., Brusina E.B. [Healthcare-associated infections in cardiac surgery: epidemiological features]. Fundamental and Clinical Medicine 2023; 8(4): 73–84. (In Russ.) doi: 10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84
  14. Liu Z., Zhang X., Zhai Q. Clinical investigation of nosocomial infections in adult patients after cardiac surgery. Medicine 2021; 100(4): e24162. doi: 10.1097/MD.0000000000024162
  15. Pérez-Granda M.J., Barrio J.M., Cuerpo G., Valerio M., Muñoz P., Hortal J. et al. Infectious complications following major heart surgery from the day of the surgery to hospital discharge. BMC Infect. Dis. 2024; 24(1): 73. doi: 10.1186/s12879-023-08972-9
  16. Янчевский П.Н., Ершова М.В., Чернова H.Н., Янович Р.В. Локальный микробиологический мониторинг в отделениях анестезиологии и реанимации Гродненской университетской клиники. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2022; 20(1): 73–79. doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-1-73-79/Yancheuskу P.N., Yarshova M.V., Chernova N.N., Yanovich R.V. [Local microbiological monitoring in the departments of anesthesiology and intensive care of the Grodno University Clinic]. Journal of the Grodno State Medical University 2022; 20(1): 73–79. (In Russ.) doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-1-73-79
  17. Захватова А.С., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Зуева Л.П., Асланов Б.И., Червякова М.А. Микробиологический мониторинг антимикробной резистентности потенциальных возбудителей инфекций кровотока. Инфекция и иммунитет 2022; 12(1): 185–192. doi: 10.15789/2220- 7619-ARM-1552./Zakhvatova A.S., Daryina M.G., Svetlichnaya Y.S., Zueva L.P., Aslanov B.I., Chervyakova M.A. [Antimicrobial resistance monitoring of potential pathogens causing bloodstream infections]. Russian Journal of Infection and Immunity. 2022; 12(1): 185–192. (In Russ.). doi: 10.15789/2220-7619-ARM-1552
  18. Боброва О.П., Фетисов А.О., Зырянов С.К. Микробиологический мониторинг многопрофильной медицинской организации: основа стратегического планирования в рамках реализации эпидемиологической безопасности. Качественная клиническая практика 2023; (4): 86–95. doi: 10.37489/2588-0519-2023-4-86-95/Bobrova O.P., Fetisov A.O., Zyryanov S.K. [Microbiological monitoring of a multidisciplinary medical organization: the basis of strategic planning in the framework of the implementation of epidemiological safety]. Good Clinical Practice 2023; (4): 86–95. (In Russ.). doi: 10.37489/2588-0519-2023-4-86-95
  19. Bagate F., Rouzé A., Zerimech F., Boissier F., Labbe V., Razazi K. et al. Transesophageal echocardiography-associated tracheal microaspiration and ventilator-associated pneumonia in intubated critically ill patients: a multicenter prospective observational study. Crit. Care 2020; 24(1): 679–689. doi: 10.1186/s13054-020-03380-w
  20. Van Maerken T., De Brabandere E., Noël A., Coorevits L., de Waegemaeker P. et al. A recurrent and transesophageal echocardiography-associated outbreak of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacter cloacae complex in cardiac surgery patients. Antimicrob. Resist. Infect. Control 2019; (8): 152–166. doi: 10.1186/s13756-019-0605-4
  21. Vesteinsdottir E., Helgason K.O., Sverrisson K.O., Gudlaugsson O., Karason S. Infections and outcomes after cardiac surgery-The impact of outbreaks traced to transesophageal echocardiography probes. Acta Anaesthesiol. Scand. 2019; 63(7): 871–878. doi: 10.1111/aas.13360
  22. Alghamdi B.A., Alharthi R.A., Alshaikh B.A., Alosaimi M.A., Alghamdi A.Y., Yusnoraini N. et al. Risk Factors for Post-cardiac Surgery Infections. Cureus 2022; 14(11): e31198. doi: 10.7759/cureus.31198.
  23. Фатхуллина Л.С., Гололобова Т.В., Александрова О.Ю., Матвеева Е.А., Шестопалова Т.Н., Рулева А.И. Разработка и применение системы стандартных операционных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2020; (1–2): 43–51. (In Russ.). doi: 10.26347/1607-2502202001-02043-051/Fatkhullina L.S., Gololobova T.V., Aleksandrova O.Yu., Matveeva E.A., Shestopalova T.N., Ruleva A.I. [Development and application of a standard operating procedure system in a medical organization as a tool for ensuring the safety of medical activities]. Health care Standardization Problems 2020; (1–2): 43–51. (In Russ.). doi: 10.26347/1607-2502202001-02043-051

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика колонизации микроорганизмами зева пациентов

Скачать (23KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика колонизации микроорганизмами носовой полости пациентов

Скачать (21KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».