Biceps Brachii Distal Tendon Ruptures: Conservative and Surgical Treatment Outcomes

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Interest in the study of the distal biceps brachii tendon ruptures in the recent decade has been caused by the development of instrumental diagnostic methods, the new sports disciplines appear and by the technological workplace environment complication. The main concepts of treatment depend on the injury term, the tendon tissue damage area, the patient functional needs and his/her professional activities, the comorbidity index (CCI), so the concepts are divided into two: conservative and surgical.

The aim of the study — to identify the most effective method of treating patients with a biceps brachii distal tendon rupture.

Methods. The study included 58 patients (all men) with a biceps brachii distal tendon injury. They were divided into groups depending on the concept of treatment: a conservative treatment group — 20 (34%) patients and a surgical treatment group — 38 (66%). The surgical treatment group was also divided into subgroups according to surgical approaches, reinsertion methods and types of fixation. Patients underwent physical tests (O’Driscoll, Ruland, et al.), ultrasound to compare the proximal radio-ulnar space, degree of muscle retraction, lacertus fibrosus involvement, and MRI of the elbow joint. The functional scales VAS, DASH and ASES were used to evaluate the obtained results. The results of instrumental diagnostic methods were evaluated with the L. Perera (2012) and J. Fuente (2018) classifications.

Results. Evaluation of the results in the groups of surgical (Ns) and conservative (Nc) treatment according to functional scales after 6 (VAS, DASH) and 36 months (ASES) revealed: a decrease in subjective pain score ≤ 1 point, a decrease in DASH to 21 and 43 points (statistically significant decrease in both groups p<0.001, difference between groups p = 0.005), ASES: 91 and 71 points (dynamics in both groups and difference between groups p <0.001). Minimally invasive approaches compared with open access (nD) showed better functional outcomes according to the DASH scale: nBA vs nD — p = 0.006; nMA vs nD — p = 0.013 after 6 months, and according to the ASES scale: nBA vs nD — p = 0.007; nBA vs nD — p= 0.002 after 36 months. An reinsertion methods intragroup analysis revealed the achievement of peak indicators by ≤ 6 weeks without complications in the anatomical variant according to the VAS: nBA vs nMA — p = 0.264; DASH: nBA vs nMA — p = 0.856; ASES — nBA vs nMA p = 0.179.

Conclusion. Comparison within subgroups made it possible to identify the most effective technique — combination of minimally invasive access with an anatomical version of intracanal fixation with a cortical button. This technique has shown to have a low risk of postoperative complications.

About the authors

Artem E. Medvedchikov

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan; Clinic NIITO

Email: medikea@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1271-9026
SPIN-code: 9995-2267
Russian Federation, Novosibirsk; Novosibirsk

Evgeniya A. Anastasieva

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan; Clinic NIITO

Author for correspondence.
Email: evgeniya.anastasieva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9329-8373
SPIN-code: 6654-5767
Scopus Author ID: 56532108000
ResearcherId: L-6479-2017

创伤学 - 骨科医生，创伤学和骨科研究生

Russian Federation, Novosibirsk; Novosibirsk

Andrey A. Korytkin

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan

Email: andrey.korytkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9231-5891
SPIN-code: 2273-2241

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Novosibirsk

Vitaliy L. Lukinov

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan; Institute of Computational Mathematics and Mathematical Geophysics of Siberian Branch of Russian Academy of Sciences

Email: vitaliy.lukinov@sci-boost.com
ORCID iD: 0000-0002-3411-508X

Cand. Sci. (Phys.-Mat.)

Russian Federation, Novosibirsk; Novosibirsk

Irina A. Kirilova

Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan

Email: irinakirilova71@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1911-9741
SPIN-code: 9482-9230

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Novosibirsk

References

  1. Kelly M.P., Perkinson S.G., Ablove R.H., Tueting J.L. Distal Biceps Tendon Ruptures: An Epidemiological Analysis Using a Large Population Database. Am J Sports Med. 2015;43(8):2012-2017. doi: 10.1177/0363546515587738.
  2. Albishi W., Agenor A., Lam J.J., Elmaraghy A. Distal Biceps Tendon Tears: Diagnosis and Treatment Algorithm. JBJS Rev. 2021;9(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00151.
  3. Rausch V., Krieter J.P., Leschinger T., Hackl M., Scaal M., Müller L.P. et al. The Radioulnar Distance at the Level of the Radial Tuberosity. Clin Anat. 2020;33(5):661-666. doi: 10.1002/ca.23483.
  4. Jockel C.R., Mulieri P.J., Belsky M.R., Leslie B.M. Distal biceps tendon tears in women. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(5):645-650. doi: 10.1016/j.jse.2010.01.015.
  5. Gritsyuk A.A., Kokorin A.V., Smetanin S.M. [Rupture of the distal biceps tendon: current views on the etiopathogenesis and treatment]. Kafedra Travmatologii i ortopedii [Department Traumatology and Orthopedics]. 2016;(2):42-48. (In Russian).
  6. Goedderz C., Plantz M.A., Gerlach E.B., Arpey N.C., Swiatek P.R., Cantrell C.K. et al. Determining the incidence and risk factors for short-term complications following distal biceps tendon repair. Clin Shoulder Elb. 2022;25(1):36-41. doi: 10.5397/cise.2021.00472.
  7. Johnson A.B. Avulsion of biceps tendon from the radius. NY Mtd J. 1897;(1):261-262.
  8. Biancheri T.M. Sulla rottura sottocutanea del bicipite brachiale. Chir Organi Mov. 1925;9:580-602.
  9. Nielsen K. Partial rupture of the distal biceps brachii tendon. A case report. Acta Orthop Scand. 1987;58(3):287-288. doi: 10.3109/17453678709146488.
  10. Midtgaard K.S., Hallgren H.B., Frånlund K., Gidmark F., Søreide E., Johansson T. et al. An intact lacertus fibrosus improves strength after reinsertion of the distal biceps tendon. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(7):2279-2284. doi: 10.1007/s00167-019-05673-2.
  11. Perera L., Watts A.C., Bain G.I. Distal Biceps and Triceps Tendon Ruptures. Oper Elbow Surg. 2012;555-572. doi: 10.1016/b978-0-7020-3099-4.00037-0.
  12. de la Fuente J., Blasi M., Martínez S., Barceló P., Cachán C., Miguel M. et al. Ultrasound classification of traumatic distal biceps brachii tendon injuries. Skeletal Radiology. 2018;47(4):519-532. doi: 10.1007/s00256-017-2816-1.
  13. Borzykh A.V., Borzykh N.A. [Treatment of distal biceps tendon rupture in athletes]. Travma [Trauma]. 2013;14(4):30-32. (In Russian).
  14. Kruger N., Phadnis J., Bhatia D., Amarasooriya M., Bain G.I. Acute distal biceps tendon ruptures: anatomy, pathology and management-state of the art. J ISAKOS. 2020;5(5):304-313. doi: org/10.1136/jisakos-2019-000279.
  15. Bellringer S.F., Phadnis J., Human T., Redmond C.L., Bain G.I. Biomechanical comparison of transosseous cortical button and Footprint repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures. Shoulder Elbow. 2020;12(1):54-62. doi: 10.1177/1758573218815312.
  16. Kaplunov O.A., Nekrasov E.Yu., Khusainov Kh.Kh. [Miniinvasive reinsertion of the distal biceps tendon of the shoulder by the endo-button technology (preliminary report)]. Meditsina ekstremal’nykh situatsii [Medicine of Extreme Situations]. 2018;20(4):527-532. (In Russian).
  17. Medvedchikov A.E., Anastasieva E.A., Kulyaev D.A., Kirilova I.A. [Rehabilitation of patients after surgical treatment of avulsion rupture of the distal biceps brachial tendon]. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury [Problems of Balneology Physiotherapy, and Exercise Therapy]. 2021;98(3):53-59. (In Russian). doi: 10.17116/kurort20219803153.
  18. Amarasooriya M., Bain G.I., Roper T., Bryant K., Iqbal K., Phadnis J. Complications After Distal Biceps Tendon Repair: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2020;48(12):3103-3111. doi: 10.1177/0363546519899933.
  19. Bain G.I. Repair of Distal Biceps Tendon Avulsion With the Endobutton Technique. Tech Shoulder Elbow Surg. 2002;3(2):96-101. doi: 10.1097/00132589-200206000-00005.
  20. Roffman C.E., Buchanan J., Allison G.T. Charlson Comorbidities Index. J Physiother. 2016;62(3):171. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.008.
  21. Pouresmaeili F., Kamalidehghan B., Kamarehei M., Goh Y.M. A comprehensive overview on osteoporosis and its risk factors. Ther Clin Risk Manag. 2018;14:2029-2049. doi: 10.2147/TCRM.S138000.
  22. Tomizuka Y., Schmidt C.C., Davidson A.J., Spicer C.S., Smolinski M.P., Mauro R.J. et al. Partial distal biceps avulsion results in a significant loss of supination force. JBJS. 2021;103(9):812-819. doi: 10.2106/JBJS.20.00445.
  23. Beeler S., Hecker A., Bouaicha S., Meyer D.C., Wieser K. Indirect markers for length adjustment in distal biceps tendon allograft reconstruction. PLoS One. 2021;16(9):e0257057. doi: 10.1371/journal.pone.0257057.
  24. Bhatia D.N., Kandhari V., DasGupta B. Cadaveric Study of Insertional Anatomy of Distal Biceps Tendon and its Relationship to the Dynamic Proximal Radioulnar Space. J Hand Surg Am. 2017;42(1):e15-e23. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.11.004.
  25. Fredberg U., Stengaard-Pedersen K. Chronic tendinopathy tissue pathology, pain mechanisms, and etiology with a special focus on inflammation. Scand J Med Sci Sports. 2008;18(1):3-15. doi: 10.1111/j.1600-0838.2007.00746.x.
  26. Shulepov D.A., Salikhov M.R., Zlobin O.V., Kogan P.G. Results of anatomical reinsertion of the distal tendon of the biceps brachii using a minimally invasive fixation system Biceps Repair System. In: Sovremennyye dostozheniya travmatologii i ortopedii [Modern Achievements of Traumatology and Orthopedics]. 2018:298-302. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39971194. (In Russian).
  27. Carrazana-Suarez L.F., Cooke S., Schmidt C.C. Return to Play After Distal Biceps Tendon Repair. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022;15(2):65-74. doi: 10.1007/s12178-022-09742-x.
  28. Bajwa A., Simon M.J.K., Leith J.M., Moola F.O., Goetz T.J., Lodhia P. Surgical Results of Chronic Distal Biceps Ruptures: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2022;10(1):23259671211065772. doi: 10.1177/23259671211065772.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study flowchart

Download (32KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radio-ulnar space measurement example during appointment of patient with the distal biceps brachii tendon rupture: а, b — MRI (the middle third level of the “foot-print” of radial tuberosity); c, d — US (volar and dorsal accesses in pronation and supination positions of the forearm)

Download (66KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Age parameters of the patients, depending on the type of the injury: n1 — sport; n2 — everyday life; n3 — industrial accident

Download (21KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient 41 y.o., Ns group, nMA: a — planning of surgical approach; b — intraoperative X-ray control

Download (31KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Treatment outcomes in Ns and Nс groups using DASH in 6 month, scores

Download (53KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Treatment outcomes in Ns and Nс groups using ASES in 36 month, scores

Download (53KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».