Патоморфологические изменения телец Фатер-Пачини при ладонном фасциальном фиброматозе в зависимости от степени контрактуры Дюпюитрена

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Данные мировой литературы свидетельствуют о вовлечении телец Фатер-Пачини в патогенез ладонного фасциального фиброматоза, но сведения об их патоморфологических изменениях и гистоморфометрических характеристиках противоречивы.

Цель исследования — сравнительный анализ качественных и количественных изменений телец Фатер-Пачини у пациентов с контрактурой Дюпюитрена разной степени.

Материал и методы. Проведен анализ историй болезни и резецированного во время операций материала от 100 пациентов с контрактурой Дюпюитрена, распределенных на две группы: группа 1 — с контрактурой I–II ст. (n = 31), группа 2 — III–IV ст. (n = 69). В парафиновых и полутонких срезах операционного материала пациентов проведена гистоморфометрия 122 телец Фатер-Пачини, в которых плоскость среза прошла через центральное ядро.

Результаты. На момент начала заболевания различие медиан возраста в группах статистически незначимо. Медиана возраста на момент операции (группа 1 — 56,0 лет; группа 2 — 61,0 год; р = 0,001) и медиана давности заболевания (группа 1 — 5,0 лет; группа 2 — 9,0 лет; р = 0,006) больше в группе 2, вариативность давности заболевания сопоставима. Установлено, что тельца Фатер-Пачини претерпевают последовательные реактивно-деструктивные изменения в виде гибели центрального аксона, расслоения капсулы, воспаления, фиброза, деформации и деструкции. Количество телец больше (р = 0,040) в группе 1 — 1 (0; 3), чем в группе 2 — 0 (0; 6). В группе 2 тельца имеют большие диаметры (группа 1 — 0,85 мм; группа 2 — 0,96 мм; р = 0,072) и большее количество слоев наружной капсулы (группа 1 — 17; группа 2 — 20; р = 0,032).

Заключение. У пациентов с контрактурой Дюпюитрена наряду с компенсаторно-приспособительными изменениями телец (гиперплазия и гипертрофия) развиваются их необратимые деструктивные изменения, которые при прогрессировании заболевания до III–IV ст. приводят к потере численности телец.

Об авторах

Наталья Анатольевна Щудло

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: nshchudlo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9914-8563
SPIN-код: 3795-4250
ResearcherId: H-5588-2018

д-р мед. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Татьяна Николаевна Варсегова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: varstn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5430-2045
SPIN-код: 1974-8274
ResearcherId: O-6886-2018

канд. биол. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Татьяна Анатольевна Ступина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: stupinasta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3434-0372
SPIN-код: 7598-4540

д-р биол. наук

Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Список литературы

  1. Kelenjian S., Mattjie R.A., Franz R., Biedermann T., Brockow K. Clinical features and management of superficial fibromatoses. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(4):393-397. doi: 10.1111/ddg.13808.
  2. Rydberg M., Zimmerman M., Löfgren J.P., Gottsäter A., Nilsson P.M., Melander O. et al. Metabolic factors and the risk of Dupuytren’s disease: data from 30,000 individuals followed for over 20 years. Sci Rep. 2021;19;11(1):14669. doi: 10.1038/s41598-021-94025-7.
  3. Russell M.C. An Overview of Dupuytren’s Disease for Perioperative Nurses. AORN J. 2022;115(1):65-78. doi: 10.1002/aorn.13574.
  4. Knobloch K., Hellweg M., Sorg H., Nedelka T. Focused electromagnetic high-energetic extracorporeal shockwave (ESWT) reduces pain levels in the nodular state of Dupuytren’s disease-a randomized controlled trial (DupuyShock). Lasers Med Sci. 2022;37(1):323-333. doi: 10.1007/s10103-021-03254-9.
  5. Hindocha S. Risk Factors, Disease Associations, and Dupuytren Diathesis. Hand Clin. 2018;34(3):307-314. doi: 10.1016/j.hcl.2018.03.002.
  6. Ferreira R.M., Fidalgo I., Pimenta S., Costa L. Non-surgical treatment of Dupuytren’s disease by using percutaneous needle aponeurotomy: A 10-year experience. Rehabilitacion (Madr). 2020;54(4):249-253. doi: 10.1016/j.rh.2020.02.007.
  7. Turesson C., Kvist J., Krevers B. Experiences of men living with Dupuytren’s disease Consequences of the disease for hand function and daily activities. J Hand Ther. 2020;33(3):386-393. doi: 10.1016/j.jht.2019.04.004.
  8. Alser O.H., Kuo R.Y.L., Furniss D. Nongenetic Factors Associated with Dupuytren’s Disease: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2020;146(4):799-807. doi: 10.1097/PRS.0000000000007146.
  9. Park T.H., Kim D., Lee Y.S., Kim S.Y. A meta-analysis to identify novel diagnostic and therapeutic targets for Dupuytren’s disease. Wound Repair Regen. 2020;28(2):202-210. doi: 10.1111/wrr.12774.
  10. Gelbard M.K., Rosenbloom J. Fibroproliferative disorders and diabetes: Understanding the pathophysiologic relationship between Peyronie’s disease, Dupuytren disease and diabetes. Endocrinol Diabetes Metab. 2020;4(2):e00195. doi: 10.1002/edm2.195.
  11. Mikusev I.E. New facts about the pathogenesis of Dupuytren’s contracture. Acta Chir Plast. 1989;31(1):1-14.
  12. Cobo R., García-Piqueras J., Cobo J., Vega J.A. The Human Cutaneous Sensory Corpuscles: An Update. J Clin Med. 2021;10(2):227. doi: 10.3390/jcm10020227.
  13. Zimmerman A., Bai L., Ginty D.D. The gentle touch receptors of mammalian skin. Science. 2014;346(6212):950-954. doi: 10.1126/science.1254229.
  14. Germann C., Sutter R., Nanz D. Novel observations of Pacinian corpuscle distribution in the hands and feet based on high-resolution 7-T MRI in healthy volunteers. Skeletal Radiol. 2021;50(6):1249-1255. doi: 10.1007/s00256-020-03667-7.
  15. Ehrmantant W.R., Graham W.P., Towfighi J., Mackay D.R., Ehrlich H.P. A histological and anatomical profile of pacinian corpuscles from Dupuytren’s contracture and the expression of nerve growth factor receptor. Plast Reconstr Surg. 2004;114(3):721-727. doi: 10.1097/01.prs.0000131017.15574.a9.
  16. Kobayashi K., Cho K.H., Yamamoto M., Mitomo K., Murakami G., Abe H. et al. Tree of Vater-Pacinian corpuscles in the human finger and thumb: a comparison between the late fetal stage and old age. Surg Radiol Anat. 2018;40(3):243-257. doi: 10.1007/s00276-017-1894-z.
  17. Rhodes N.G., Murthy N.S., Lachman N., Rubin D.A. Normal Pacinian corpuscles in the hand: radiology-pathology correlation in a cadaver study. Skeletal Radiol. 2019;48(10):1591-1597. doi: 10.1007/s00256-019-03223-y.
  18. Riegler G., Brugger P.C., Gruber G.M., Pivec C., Jengojan S., Bodner G. High-Resolution Ultrasound Visualization of Pacinian Corpuscles. Ultrasound Med Biol. 2018;44(12):2596-2601. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.08.001.
  19. Józsa L., Salamon A., Réffy A., Renner A., Demel S., Donhöffer A. et al. Fine structural alterations of the palmar aponeurosis in Dupuytren’s contracture. A combined scanning and transmission electronmicroscopic. Zentralbl Allg Pathol. 1988;134(1):15-25.
  20. Akyurek N., Ataoglu O., Cenetoglu S., Ozmen S., Cavusoglu T., Yavuzer R. Pacinian corpuscle hyperplasia coexisting with Dupuytren’s contracture. Ann Plast Surg. 2000;45(2):220-222.
  21. Yenidunya M.O., Yenidunya S., Seven E. Pacinian hypertrophy in a type 2A hand burn contracture and Pacinian hypertrophy and hyperplasia in a Dupuytren’s contracture. Burns. 2009;35(3):446-450. doi: 10.1016/j.burns.2008.01.019.
  22. von Campe A., Mende K., Omaren H., Meuli-Simmen C. Painful nodules and cords in Dupuytren disease. J Hand Surg Am. 2012;37(7):1313-1318. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.03.014.
  23. Stecco C., Macchi V., Barbieri A., Tiengo C., Porzionato A., De Caro R. Hand fasciae innervation: The palmar aponeurosis. Clin Anat. 2018;31(5):677-683. doi: 10.1002/ca.23076.
  24. Tubiana R. Dupuytren’s disease of the radial side of the hand. Hand Clin. 1999;15(1):149-159.
  25. Долганова Т.И., Щудло Н.А., Шабалин Д.А., Костин В.В. Оценка гемодинамики артерий кисти и микроциркуляции кожи при контрактуре Дюпюитрена 3–4 стадий до и после оперативного лечения с применением чрескостной фиксации по Г.А. Илизарову. Гений ортопедии. 2019;25(1): 86-92. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-86-92. Dolganova T.I., Shchudlo N.A., Shabalin D.A., Kostin V.V. [Assessment of hemodynamics of the hand arteries and skin microcirculation in Dupuytren’s contracture stages 3 to 4 of before and after surgical treatment with the use of Ilizarov transosseous fixation]. Genij Ortopedii. 2019;25(1):86-92. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-86-92.
  26. Щудло Н.А., Костин В.В. Патогенез нейропатии при контрактуре Дюпюитрена. Гений ортопедии. 2019;25(1):58-64. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-58-64. Shchudlo N.A., Kostin V.V. [Pathogenesis of neuropathy in Dupuytren’s contracture]. Genij Ortopedii. 2019;25(1):58-64. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-58-64.
  27. García-Martínez I., García-Mesa Y., García-Piqueras J., Martínez-Pubil A., Cobo J.L., Feito J. et al. Sensory innervation of the human palmar aponeurosis in healthy individuals and patients with palmar fibromatosis. J Anat. 2022;240(5):972-984. doi: 10.1111/joa.13609.
  28. Koshima I., Moriguchi T. Denervation of Pacinian corpuscles: electron microscopic observations in the rat following nerve transection. J Reconstr Microsurg. 1999;15(4):273-279. doi: 10.1055/s-2007-1000101.
  29. Stoj V.J., Adalsteinsson J.A., Lu J., Berke A., Lipner S.R. Pacinian corpuscle hyperplasia: A review of the literature. Int J Womens Dermatol. 2020;7(3):335-341. doi: 10.1016/j.ijwd.2020.10.005.
  30. Щудло М.М., Щудло Н.А., Варсегова Т.Н., Борисова И.В. Реакция нервов на растяжение и их структурная адаптация к удлинению конечности. Гений ортопедии. 2009;(4):48-55. Schudlo М.М., Schudlo N.А., Varsegova T.N., Borisova I.V. [Reaction of nerves to stretching and their structural adaptation to limb lengthening]. Genij Ortopedii. 2009;(4):48-55. (In Russian).
  31. Fraitag S., Gherardi R., Wechsler J. Hyperplastic pacinian corpuscles: an uncommonly encountered lesion of the hand. J Cutan Pathol. 1994;21:457-460. doi: 10.1111/j.1600-0560.1994.tb00289.x.
  32. Engstrand C., Krevers B., Nylander G., Kvist J. Hand function and quality of life before and after fasciectomy for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am. 2014;39(7):1333-1343.e2. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.04.029.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Тельца Фатер-Пачини в парафиновых срезах ладонного апоневроза пациентов с контрактурой Дюпюитрена II ст. Кластер из двух телец с неравномерным гофрированием слоев периневральных клеток и неравномерными расстояниями между слоями. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.: а — ×50; b — ×400

Скачать (128KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Нервы (a), кровеносные сосуды (b) и тельца Фатер-Пачини (c, d) в полутонких срезах ладонного апоневроза пациентов с контрактурой Дюпюитрена III степени. Окраска метиленовым синим и основным фуксином. Ув.: a, c — ×400; b, d — ×1000

Скачать (291KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тельца Фатер-Пачини в парафиновых срезах ладонного апоневроза пациентов с контрактурой Дюпюитрена II ст. (a, b), II степени (c) и III–IV степени (d): a — макрофаги в межламеллярных пространствах наружной капсулы; b, c — фиброз и деформация контуров; d — деструкция тельца. Окраска гематоксилином и эозином (a, c, d), трихромным методом по Массону (b). Ув.: a — ×400; b, d — ×40; c — ×100

Скачать (282KB)
Метаданные

© Щудло Н.А., Варсегова Т.Н., Ступина Т.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».