Radiometric Parameters of the Forearm in Traumatic Instability of the Distal Radioulnar Joint in Children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. At present, the literature describes in sufficient detail the use of various methods of X-ray examination of the bones of the forearm in the diagnosis of distal radioulnar joint instability (DRUJI), but there are no data on radiometric parameters for DRUJI of traumatic origin in children. Quantitative diagnostics becomes mandatory for determining the tactics of treating DRUJI of traumatic origin in children.

The purpose of study — to analyze the radiometric parameters of the distal forearm in case of DRUJI of traumatic origin in children to plan the method of surgical treatment.

Мethods. The paper presents an analysis of the results of X-ray examination of 23 children with instability of the distal radioulnar joint of traumatic origin aged 9 to 17 years (mean age — 14.21±2.5 years) — the main group. For comparison, radiographs of the contralateral forearms of the same patients were analyzed — the comparison group (23 children), and radiographs of the forearm of 69 pediatric patients without signs of DRUJI (control group). On radiographs in the anteroposterior and lateral projections, the following radiometric parameters were evaluated: radioulnar and volar angles, radioulnar index, radioulnar distance, and the difference between the radioulnar distances of both forearms.

Results. In 19 patients of the main group, a «positive variant» of the radioulnar index with dislocation of the head of the ulna was revealed, while the indicators of the radioulnar and volar angle were characterized by variability in values. The average values of radiometric parameters of DRUJI in children without bone-traumatic changes of the forearm are comparable to normal values in adults.

Conclusions. In children with DRUJI of traumatic origin, various changes were revealed radiometric indicators of the distal parts of the bones of the forearm, which depend on the type of forearm fracture. In a particular pediatric patient with DRUJI of traumatic origin, these indicators reflect the biomechanical features of the wrist joint, which must be taken into account when planning surgical intervention and predicting the recovery of the anatomy and function of the forearm.

About the authors

Sergey Yu. Semenov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: sergey2810@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7743-2050

аспирант, врач травматолог-ортопед отделения хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Yaroslav N. Proshchenko

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: yar2011@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3328-2070

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Aleksey G. Baindurashvili

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: turner01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Sergey A. Braylov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: sergeybraylov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2372-9817
Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Elena S. Semenova

Almazov National Medical Research Centre; St. Petersburg Childrens Municipal Multi-Specialty Clinical Center of High Medical Technology named after K.A. Rauhfus

Email: forteia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0302-4724

аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования, врач-
рентгенолог отделения лучевой диагностики
Russian Federation, St. Petersburg; St. Petersburg

Gennady E. Trufanov

Almazov National Medical Research Centre

Email: trufanovge@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1611-5000

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Прощенко Я.Н. Причины развития нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе у детей. Детская хирургия. 2015;19(1):28-30. Proshchenko Ya.N. [Causes of instability in the distal radioulnar joint in children]. Detskaya khirurgiya. [Russian Journal of Pediatric Surgery]. 2015;19(1):28-30. (In Russian).
  2. Andersson J.K., Lindau T., Karlsson J., Friden J. Distal radioulnar joint instability in children and adolescents after wrist trauma. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(6):653-661. doi: 10.1177/1753193413518707.
  3. Zyluk A., Piotuch B. Distal radioulnar joint instability: a review of literature. Pol Orthop Traumatol. 2013;78:77-84.
  4. Zimmerman R.M., Jupiter J.B. Instability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(7):727-738. doi: 10.1177/1753193414527052.
  5. Little J.T., Klionsky N.B., Chaturvedi A., Soral A., Chaturvedi A. Pediatric Distal Forearm and Wrist Injury: An Imaging Review. Radiographics. 2014;34(2):472-490. doi: 10.1148/rg.342135073.
  6. Fitoussi F. [Hand injuries in children]. Chir Main. 2013;32 Suppl 1:2-6. doi: 10.1016/j.main.2013.02.017. (In French).
  7. Widnall J., Bruce C. Paediatric forearm fractures. Orthopaedics and Trauma. 2018;32(5):372-377. doi: 10.1016/j.mporth.2018.07.016.
  8. Miller A., Lightdale-Miric N., Eismann E., Eismann E., Carr P., Little J.K. Outcomes of Isolated Radial Osteotomy for Volar Distal Radioulnar Joint Instability Following Radial Malunion in Children. J Hand Surg Am. 2018;43(1):81.e1-81.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.07.012.
  9. Cha S.M., Shin H.D., Jeon J.H. Long-term results of Galeazzi-equivalent injuries in adolescents–open reduction and internal fixation of the ulna. J Pediatr Orthop B. 2016;25(2):174-182. doi: 10.1097/BPB.0000000000000259.
  10. Wijffels M., Brink P., Schipper I. Clinical and non-clinical aspects of distal radioulnar joint instability. Open Orthop J. 2012;6:204-210. doi: 10.2174/1874325001206010204.
  11. Lester B., Halbrecht J., Levy I.M., Gaudinez R. “Press test” for office diagnosis of triangular fibrocartilage complex tears of the wrist. Ann Plast Surg. 1995;35(1):41-45. doi: 10.1097/00000637-199507000-00009.
  12. Moriya T., Aoki M., Iba K., Ozasa Y., Wada T., Yamashiya T. Effect of triangular ligament tears on distal radioulnar joint instability and evaluation of three clinical tests: a biomechanical study. J Hand Surg Eur Vol. 2009;34(2):219-223. doi: 10.1177/1753193408098482.
  13. Кадубовская Е.А. Современные возможности лучевой диагностики повреждений связок области лучезапястного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;16(4): 93-101. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-93-101. Kadubovskaya EA. [The modern capabilities of X-ray diagnostics of wrist ligament injuries (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;16(4):93-101. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-93-101. (In Russian).
  14. Комаровский В.М., Кезля О.П. Количественная оценка рентгенологических показателей степени повреждений при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости. Экстренная медицина. 2014;2(10):65-74. Komarovsky V., Keslya O. [Quantitative radiographic evaluation of injiury severity for distal radius fractures]. Ekstrennaya meditsina [Emergency Medicine]. 2014; 2(10):65-74. (In Russian).
  15. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. Ленинград: Медицина; 1990. с. 53-58. Sadof’eva V.I. Normal’naya rentgenoanatomiya kostno-sustavnoi sistemy u detei. Leningrad: Meditsina; 1990. р. 53-58.
  16. Хисамутдинова А.Р., Карелина Н.Р. Остеогенез костей предплечья и кисти как надежный критерий определения биологического возраста. Russian Biomedical Research. Российские биомедицинские исследования. 2017;2(4):42-47. Hisamutdinova A.R., Karelina N.R. [Osteogenesis of forearm and hand – a valid criterion for determining biological age]. Russian Biomedical Research. Rossiiskie biomeditsinskie issledovaniya. 2017;2(4):42-47. (In Russian).
  17. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Leningrad; 1987. с. 336-345. Kishkovskij A.N., Tjutin L.A., Esinovskaja G.N. Atlas ukladok pri rentgenologicheskih issledovanijah. Leningrad; 1987. р. 336-345. (In Russian).
  18. Medoff R.J., Koehler S.M. Radiographic Parameters of Distal Radius Fractures. In: Distal radius fractures. Evidence-based management. Elsevier; 2021. р. 43-50. doi: 10.1016/C2019-0-00481-5.
  19. Nakamura R., Horii E., Imaeda T., Tsunoda K., Nakao E. Distal radioulnar joint subluxation and dislocation diagnosed by standard roentgenography. Skeletal Radiol. 1995;24(2):91-94. doi: 10.1007/BF00198067.
  20. Hafner R., Poznanski A.K., Donovan J.M. Ulnar variance in children–standard measurements for evaluation of ulnar shortening in juvenile rheumatoid arthritis, hereditary multiple exostosis and other bone or joint disorders in childhood. Skeletal Radiol. 1989;18(7):513-516. doi: 10.1007/BF00351750.
  21. Bronstein A.J., Trumble T.E., Tencer A.F. The effects of distal radius fracture malalignment on forearm rotation: a cadaveric study. J Hand Surg Am. 1997;22(2):258-262. doi: 10.1016/S0363-5023(97)80160-8.
  22. Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp H., Amlang M. [Distal radius fracture. Correlation between radiological and functional results]. Unfallchirurg. 2006;109(10):837-844. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1156-8.
  23. Köebke J., Fehrmann P., Mockenhaupt J. [Stress on the normal and pathologic wrist joint]. Handchir Mikrochir Plast Chir.1989;21(3):127-133. (In German).
  24. Baumann U., Schulz R., Reisinger W., Heinecke A., Schmeling A., Schmidt S. Reference study on the time frame for ossification of the distal radius and ulnar epiphyses on the hand radiograph. Forensic Sci Int. 2009;191(1-3):15-18. doi: 10.1016/j.forsciint.2009.05.023.
  25. Cerezal L., del Pinal F., Abascak F., Garcia-Valtuille R., Pereda T., Canga A. Imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes. Radiographics. 2002;22(1): 105-121. doi: 10.1148/radiographics.22.1.g02ja01105.
  26. Imaeda T., Nakamura R., Shionoya K., Makino N. Ulnar impaction syndrome MR imaging findings. Radiology. 1996;201(2):495-500. doi: 10.1148/radiology.201.28888248.
  27. Abzug J.M., Little K., Kozin S.H. Physeal arrest of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):381-389. doi: 10.5435/JAAOS-22-06-381.
  28. Palmer A.K., Werner F.W. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1984;(187):26-35.
  29. Goldfarb C.A., Strauss N.L., Wall L.B., Calfee R.P. Defining ulnar variance in the adolescent wrist: measurement technique and interobserver reliability. J Hand Surg Am. 2011;36(2):272-277. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.11.008.
  30. Mino D.E., Palmer A.K., Levinsohn E.M. The role of radiography and computerized tomography in the diagnosis of subluxation and dislocation of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 1983;8(1):23-31. doi: 10.1016/s0363-5023(83)80046-x.
  31. Schachinger F., Wiener S., Carvalho M.F., Weber M., Ganger R., Farr S. Evaluation of radiological instability signs in the distal radioulnar joint in children and adolescents with arthroscopically-verified TFCC tears. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(7):993-999. doi: 10.1007/s00402-020-03470-y.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 2. X-ray of the wrist joint in direct projection. The radioulnar angle (∠AOB) is formed by line BO, perpendicular to the long axis of the radius, and line AO, drawn from the apex of the styloid process of the radius to the ulnar edge of the articular surface of the radius

Download (20KB)
Indexing metadata
3. Fig. 3. X-ray of the wrist joint in lateral projection: a — volar angle (∠BOC) formed by line CO, perpendicular to the long axis of the radius, and line BO, connecting the two edges (dorsal and volar) of the articular surface of the radius; b — radioulnar distance between the dorsal contours of the epiphyses of the radius and ulna

Download (41KB)
Indexing metadata
4. Fig. 4. X-ray of the wrist joint in direct projection. Radioulnar index — the ratio of the lengths of the ulna and radius: a — the negative version of the index (normal version); b — neutral variant of the index (norm variant); c — positive version of the index

Download (57KB)
Indexing metadata
5. Fig. 5. X-ray of the wrist joint in direct projection. Radial-ulnar index (measurement according to Hafner): a — distance from the most proximal point of the metaphysis of the ulna to the most proximal point of the metaphysis of the radius; b — distance from the most distal point of the metaphysis of the ulna to the most distal point of the metaphysis of the radius

Download (35KB)
Indexing metadata
6. Fig. 6. Box plot: radioulnar angle. Data are presented as min-max. * — p<0.001

Download (11KB)
Indexing metadata
7. Fig. 7. Box plot: volary angle. Data are presented as min-max. * — p<0.01

Download (12KB)
Indexing metadata
8. Fig. 8. Box plots: a — radioulnar index; b — radioulnar distance. Data are presented as min-max

Download (27KB)
Indexing metadata
9. Fig. 9. X-ray of the wrist joint of a 13-year-old patient with a diagnosis of posttraumatic dislocation of the ulnar head. Instability of the distal radioulnar joint: a — lateral projection; b — X-ray functional examination in the position of dislocation of the head of the ulna (volar type)

Download (29KB)
Indexing metadata
10. Fig. 1. Study flowchart

Download (48KB)
Indexing metadata
11. Fig. 6. Box plot: radioulnar angle. Data are presented as min-max. * — p<0.001

Download (14KB)
Indexing metadata
12. Fig. 7. Box plot: volary angle. Data are presented as min-max. * — p<0.01

Download (14KB)
Indexing metadata
13. Fig. 8. Box plots: a — radioulnar index, mm; b — radioulnar distance. Data are presented as min-max

Download (31KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Semenov S.Y., Proshchenko Y.N., Baindurashvili A.G., Braylov S.A., Semenova E.S., Trufanov G.E.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».