Ультразвуковая оценка ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости у детей до 1 года

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Нарушение развития ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости может являться маркером ряда заболеваний детского возраста, требующих своевременной диагностики и лечения.

Цель исследования — оценить возможности ультразвукового исследования в диагностике процессов оссификации проксимального эпифиза бедренной кости.

Материал и методы. Исследование базируется на результатах обследования 524 детей с нормально сформированными тазобедренными суставами в возрасте от 2 недель до 1 года, среди них 259 мальчиков и 265 девочек. Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов по методике Р. Графа в стандартном коронарном срезе. У детей более старшего возраста с целью исключения погрешностей в измерении размеров ядра окостенения использовался дополнительный поперечный срез.

Результаты. В возрасте до 3 мес. у мальчиков и до 2 мес. у девочек ядро окостенения выявлялось в единичных случаях, у 45% девочек в возрасте 3 мес. визуализировалось четкое ядро, у мальчиков этого возраста ядро выявлялось в 5% случаев. К возрасту 5 мес. у 81% девочек выявлялось ядро, в то время как у мальчиков оно появлялось только в 46%. К 7 мес. в обеих группах как у мальчиков, так и у девочек в более чем в 90% случаев определялось ядро окостенения. Таким образом, у девочек наблюдалось более раннее формирование ядра окостенения, чем у мальчиков. Ядро в 82% случаев размещалось в центре головки, в 14% отмечалось его латеральное расположение, в 4% ядро было смещено медиально. У 95% обследуемых детей процесс формирования ядер окостенения происходил симметрично в обоих суставах. Кроме того, при одновременной ультрасонографии и рентгенографии тазобедренных суставов были выявлены несоответствия, обусловленные тем, что при УЗИ ядро становится видимым раньше, чем при рентгенографии.

Заключение. Уникальные особенности сонографического метода, такие как неограниченный по временным интервалам и частоте мониторинг, относительно раннее выявление ядер окостенения, отсутствие лучевой нагрузки на организм ребенка, делают перспективным дальнейшее изучение и оптимизацию УЗ-метода в исследовании процессов оссификации проксимального эпифиза бедренной кости у детей раннего возраста. Ультразвуковое исследование процессов оссификации проксимального эпифиза заслуживает более широкого внедрения в практику ортопедов, детских хирургов и педиатров. Это позволит специалистам рано предвидеть будущие нарушения роста и развития проксимального отдела бедренной кости и обеспечить при необходимости раннее вмешательство.

Об авторах

Халида Бахшали-кызы Бабаева

Азербайджанский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: xalidababayeva.xb@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9974-1631

детский хирург, докторант кафедры детской хирургии

Азербайджан, AZ1022, Баку, ул. Самеда Вургуна, 155

Рамиз Шамиль-оглы Полухов

Азербайджанский медицинский университет

Email: ramizpoluxov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2256-7086

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

Азербайджан, Баку

Список литературы

  1. Strakowski J.A., Visco C.J. Diagnostic and therapeutic musculoskeletal ultrasound applications of the shoulder. Muscle Nerve. 2019;60(1):1-6. doi: 10.1002/mus.26505.
  2. Okano T., Mamoto K., Di Carlo M., Salaffi F. Clinical utility and potential of ultrasound in osteoarthritis. Radiol Med. 2019;124(11):1101-1111. doi: 10.1007/s11547-019-01013-z.
  3. Carotti M., Galeazzi V., Catucci F., Zappia M., Arrigoni F., Barile A. et al. Clinical utility of eco-color-power Doppler ultrasonography and contrast enhanced magnetic resonance imaging for interpretation and quantification of joint synovitis: a review. Acta Biomed. 2018;89 (1-S):48-77. doi: 10.23750/abm.v89i1-S.7010.
  4. Hien N.M. The Importance of Hip Ultrasound. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(35-36):600-601. doi: 10.3238/arztebl.2020.0600b
  5. Вовченко А.Я. Суставы. Путеводитель по ультразвуковому исследованию в травматологии и ортопедии. Киев: Украинский допплеровский клуб; 2011. 73-84 c. Vovchenko A.Ja. Sustavy. Putevoditel’ po ul’trazvukovomu issledovaniyu v travmatologii i ortopedii [Joints. Guide to ultrasound examination in traumatology and orthopedics]. Kiev: UDC, 2011. p. 73-84. (In Russian).
  6. Граф Р., Чаунер К., Франк П., Лерхер К. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: руководство. Пер. с нем. Томск: Из-во ТГУ; 2005. с. 46-49. Graf R., Chauner K., Frank P., Lerher K. Sonografiya tazobedrennykh sustavov novorozhdennykh. Diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty: rukovodstvo [Sonography of the Hip Joints of Newborns. Diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty: rukovodstvo]. Tomsk: TGU; 2005. p. 46-49 (In Russian).
  7. Kotlarsky P., Haber R., Bialik V., Eidelman M. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? World J Orthop. 2015; 6(11):886-901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886.
  8. Thaler M., Biedermann R., Lair J., Krismer M., Landauer F. Cost-effectiveness of universal ultrasound screening compared with clinical examination alone in the diagnosis and treatment of neonatal hip dysplasia in Austria. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(8):1126-1130. doi: 10.1302/0301-620X.93B8.25935.
  9. von Kries R., Ihme N., Oberle D., Lorani A., Stark R., Altenhofen L. et al. Effect of ultrasound screening on the rate of first operative procedures for developmental hip dysplasia in Germany. Lancet. 2003;362(9399):1883-1887. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14957-4.
  10. Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplasia of the hip. Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2000;105(4 Pt 1):896-905. doi: 10.1542/peds.105.4.896.
  11. Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;(3):171-178. Baindurashvili A.G., Chukhraeva I.Yu. [Ultrasonography of hip joints in srtucture of newborn orthopedic screening (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;(3):171-178. (In Russian).
  12. Husum H.C., Maimburg R.D., Kold S., Thomsen J.L., Rahbek O. Self-reported knowledge of national guidelines for clinical screening for hip dysplasia: a web-based survey of midwives and GPs in Denmark. BJGP Open. 2021;5(4):BJGPO.2021.0068. doi: 10.3399/BJGPO.2021.0068
  13. Graf R., Mohajer M., Plattner F. Hip sonography update. Quality-management, catastrophes — tips and tricks. Med Ultrason. 2013;15(4):299-303. doi: 10.11152/mu.2013.2066.154.rg2.
  14. Suzuki S. Ultrasound and the Pavlik Harness in CDH. J Bone Surg Br. 1993;75(3):483-487. doi: 10.1302/0301-620X.75B3.8496228.
  15. Terjesen T., Bredland T., Berg V. Ultrasound for hip assessment in the newborn. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(5):767-773. doi: 10.1302/0301-620X.71B5.2684989.
  16. Xie M., Chagin A.S. The epiphyseal secondary ossification center: Evolution, development and function. Bone. 2021;142:115701. doi: 10.1016/j.bone.2020.115701.
  17. Connolly P., Weinstein S.L. The course and treatment of avascular necrosis of the femoral head in developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007; 41(Suppl 1):54-59. (In Turkish).
  18. Тепленький М.П., Чиркова Н.Г. Асептический некроз головки бедра при врожденной дисплазии тазобедренного сустава. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2(3):84-87. Teplenky M.P., Chirkova N.G. [Avascular necrosis of the femoral head in developmental hip dysplasia]. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii [Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care]. 2012; 2(3):84-87. (In Russian).
  19. Marks A., Cortina-Borja M., Maor D., Hashemi-Nejad A., Roposch A. Patient-reported outcomes in young adults with osteonecrosis secondary to developmental dysplasia of the hip - a longitudinal and cross-sectional evaluation. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):42. doi: 10.1186/s12891-020-03865-3.
  20. Weinstein S.L., Dolan L.A. Proximal femoral growth disturbance in developmental dysplasiaof the hip: whatdo we know? J Child Orthop. 2018;12(4):331-341. doi: 10.1302/1863-2548.12.180070.
  21. Tudisco C., Botti F., Bisicchia S., Ippolito E. Ischemic necrosis of the femoral head: an experimental rabbit model. J Orthop Res. 2015;33(4):535-541. doi: 10.1002/jor.22788.
  22. Azzali E., Milanese G., Martella I., Ruggirello M., Seletti V., Ganazzoli C. et al. Imaging of osteonecrosis of the femoral head. Acta Biomed. 2016;87(3):6-12.
  23. Хисаметдинова Г.Р. Современные данные об анатомии и кровоснабжении тазобедренного сустава, клинике и диагностике его воспалительно-некротического поражения. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2008;(8):18. Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v8/papers/hisamet_v8. Khisametdinova G.R. [The modern knowledge about anatomy and blood supply of hip joint in clinics and diagnostics of its inflammatory-necrotic lesions]. Vestnik Rossiiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2008;(8):18. Available from: http://vestnik. rncrr.ru/vestnik/v8/papers/hisamet_v8. (In Russian).
  24. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград: Медицина; 1986. с. 56-57. Sadofyeva V.I. Rentgeno-funktsional’naya diagnostika zabolevanii oporno-dvigatel’nogo apparata u detei [X-ray functional diagnostics of diseases of the musculoskeletal system in children]. Leningrad: Meditsina;1986. р. 56-57. (In Russian).
  25. Paranjape M., Cziger A., Katz K. Ossification of femoral head: normal sonographic standards. J Pediatr Orthop. 2002;22(2):217-218.
  26. Harcke H.T., Lee M.S., Sinning L., Clarke N.M., Borns P.F., MacEwen G.D. Ossification center of the infant hip: sonographic and radiographic correlation. AJR Am J Roentgenol. 1986;147(2):317-321. doi: 10.2214/ajr.147.2.317.
  27. Atalar H., Gunay C., Aytekin M.N. Abnormal Development of the Femoral Head Epiphysis in an Infant with no Developmental Dysplasia of the Hip Apparent on Ultrasonography. J Orthop Case Rep. 2014;4(3):46-48. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.195.
  28. Kitay A., Widmann R.F., Doyle S.M., Do H.T., Green D.W. Ultrasound Is an Alternative to X-ray for Diagnosing Developmental Dysplasia of the Hips in 6-Month-Old Children. HSS J. 2019;15(2):153-158. doi: 10.1007/s11420-018-09657-9.
  29. Nguyen J.C., Markhardt B.K., Merrow A.C., Dwek J.R. Imaging of Pediatric Growth Plate Disturbances. Radiographics. 2017;37(6):1791-1812. doi: 10.1148/rg.2017170029.
  30. Zouari O., Hadidane R., Gargouri A., Daghfous M-S. [Proximal femoral epiphysis growth after closed reduction for congenital hip dislocation]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2004;90(2):132-136. (In French). doi: 10.1016/s0035-1040(04)70034-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сонограмма тазобедренного сустава ребенка в возрасте 6 нед.: 1 — костно-хрящевая граница; 2 — большой вертел; 3 — головка бедренной кости; 4 — костная крыша вертлужной впадины; 5 — червеобразные эхосигналы, соответствующие сосудистым синусоидам

Скачать (29KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сонографические стадии формирования ядра окостенения головки бедренной кости (отмечено стрелками): а — ядро не визуализируется; b — точечное ядро; c — ядро-пятно; d — ядро-полумесяц с акустической тенью

Скачать (55KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота выявления ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости в возрастно-гендерном аспекте, %

Скачать (18KB)
Метаданные

© Бабаева Х.Б., Полухов Р.Ш., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».