Skin Closure After Subtotal Aponeurectomy in Severe Dupuytren’s Contracture: Review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

One of the significant problems of surgical treatment of Dupuytren’s contracture is skin deficiency after subtotal aponeurectomy. There are many options for skin grafting after subtotal aponeurectomy. However, there is no consensus on surgical approach to an altered palmar aponeurosis and on the choice of method for replacing soft tissue defects, taking into account the severity of the disease and the number of rays involved in the pathological process. The aim of the study was a comparative analysis of skin plasty methods after subtotal aponeurectomy in patients with Dupuytren’s contracture stages III-IV. The review analyzes various treatment tactics, including preliminary distraction elimination of contracture in the external fixation devices followed by aponeurectomy, as well as various methods of skin plasty methods formed after excision of altered areas of palmar aponeurosis and elimination of contracture. In the early stages of the disease, Z- and V-Y plasty are sufficient. In patients with severe degree of the disease, more complex techniques have to be used due to large skin defects that cannot be covered with local tissues. Each of the proposed methods of surgical treatment has its advantages and disadvantages. An analysis of the literature has shown that the most common method of soft tissue plasty after aponeurectomy is Z-plasty. However, as the severity of the disease increases, its effectiveness decreases. To date, there is no consensus regarding surgical approach to an altered palmar aponeurosis and the choice of technique for soft tissue plasty in the Dupuytren’s contracture stages III–IV.

About the authors

Khasan K. Idrisov

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: idrisovkhasan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6979-7001

аспирант отделения хирургии кисти и микрохирургии

Russian Federation, 8, Akademika Baykova str., St. Petersburg, 195427

Liubov A. Rodomanova

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics; Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: rodomanovaliubov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2402-7307

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 8, Akademika Baykova str., St. Petersburg, 195427; St. Petersburg

References

  1. Lukas B., Lukas M. [Flap plasty in advanced Dupuytren’s disease]. Oper Orthop Traumatol. 2016;28(1):20-29. (In German). doi: 10.1007/s00064-015-0435-3.
  2. Le Gall H., Dautel G. Skin Expansion Due to the Dupuytren Cord Allows to Design Local Flaps to Facilitate Skin Closure in Severe Cases. Tech Hand Up Extrem Surg. 2020;24(2):89-97. doi: 10.1097/BTH.0000000000000271.
  3. Desai S.S., Hentz V.R. The Treatment of Dupuytren Disease. J Hand Surg. 2011;36:936-942. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.03.002.
  4. Бутаев Ч.З., Куклин И.А. Лечение контрактуры Дюпюитрена на современном этапе (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(6):72-76. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.11. Butaev Ch.Z., Kuklin I.A. [Treatment of Dupuytren’s contracture at the present stage (Literature review)]. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(6):72-76. (In Russian). doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.11.
  5. Herrera F.A., Mitchell S., Elzik M., Roostaeian J., Benhaim P. Modified percutaneous needle aponeurot-omy for the treatment of Dupuytren’s contracture: early results and complications. Hand (NY). 2015;10(3): 433-437. doi: 10.1007/s11552-015-9740-4.
  6. Nordenskjöld J., Lauritzson A., Waldén M., Kopylov P., Atroshi I. Surgical fasciectomy versus collagenase injection in treating recurrent Dupuytren disease: study protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019;9(2):240-244. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024424.
  7. Aykut S., Baydar M., Büyük A.F., Öztürk I.A., Özden E., Öztürk K. Surgical treatment results for Dupuytren’s disease. Acta Ortop Bras. 2017;25(3):71-73. doi: 10.1590/1413-785220172503164827.
  8. van Rijssen A.L., Ter Linden H., Werker P.M. Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren’s disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plast Reconstr Surg. 2012;129(2):469-477. doi: 10.1097/PRS.0b013e31823aea95.
  9. Chen N.C., Srinivasan R.C., Shauver M.J., Chung K.C. A systematic review of outcomes of fasciotomy, aponeurotomy, and collagenase treatments for Dupuytren’s contracture. Hand (NY). 2011;6(3):250-255. doi: 10.1007/s11552-011-9326-8.
  10. Hahn P. [Epidemiology of Dupuytren’s disease]. Orthopade. 2017;46(4):298-302. (In German). doi: 10.1007/s00132-017-3384-8.
  11. Lanting R., Broekstra D.C., Werker Paul M.N., van den Heuvel E.R. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western Countries. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):593-603. doi: 10.1097/01.prs.0000438455.37604.0f .
  12. Ng M., Lawson D.J., Winney B., Furniss D. Is Dupuytren’s disease really a ‘disease of the Vikings’? J Hand Surg Eur Vol. 2020;45(3):273-279. doi: 10.1177/1753193419882851.
  13. Huisstede B.M.A, Hoogvliet P., Coert J.H., Fridén J., European HANDGUIDE Group. Dupuytren disease: European hand surgeons, hand therapists, and physical medicine and rehabilitation physicians agree on a multidisciplinary treatment guideline: results from the HANDGUIDE study. Plast Reconstr Surg. 2013;132(6):964e-976e. doi: 10.1097/01.prs.0000434410.40217.23.
  14. Микусев Г.И., Байкеев Р.Ф., Микусев И.Е., Магомедов Р.О. Болезнь Дюпюитрена: регистр по Республике Татарстан. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007;4:65-69. Mikusev G.I., Baikeev R.F., Mikusev I.E., Magomedov R.O. Dupuytren’s Disease: Register In Tatarstan Republic. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics]. 2007;4:65-69. (In Russian).
  15. Coulibaly N.F., Doumbia M.M., Dembele B., Dia R., Fall K., Sane A.D. et al. Dupuytren’s disease: a reality in Black Africa. Hand Surg Rehabil. 2020;39(5):448-453. doi: 10.1016/j.hansur.2020.04.005.
  16. Sasaki N., Uesato R., Yamauchi T., Ishibashi Ya., Nakaji Sh. Epidemiology of Dupuytren’s Disease in Japanese General Population. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2021;26(2):229-234. doi: 10.1142/S2424835521500235.
  17. Yeh C.C., Huang K.F., Ho C.H., Chen K.T, Liu C., Wang J.J. et al. Epidemiological profile of Dupuytren’s disease in Taiwan (Ethnic Chinese): a nationwide population-based study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16(1):20. doi: 10.1186/s12891-015-0476-7.
  18. Вишневский В.А. Контрактура Дюпюитрена и ее медико-социальная экспертиза. Запорожский медицинский журнал. 2014;1(82):9-12. doi: 10.14739/2310-1210.2014.1.23644. Vishnevskiy V.O. [Dupuytren’s contracture of hand and its medical and social review]. Zaporozhskii meditsinskii zhurnal [Zaporozhye Medical Journal]. 2014;1(82): 9-12. (In Russian). doi: 10.14739/2310-1210.2014.1.23644.
  19. Nordenskjöld J., Englund M., Zhou C., Atroshi I. Prevalence and incidence of doctor-diagnosed Dupuytren’s disease: a population-based study. J Hand Surg Eur Vol. 2017;42(7):673-677. doi: 10.1177/1753193416687914.
  20. Микусев И.Е., Алеев Ф.Х., Микусев Г.И., Магомедов Р.О., Хабибуллин Р.Ф. Социальная значимость болезни Дюпюитрена и вопросы ее ранней диагностики. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009;3(23):33-35. Mikusev I.E., Aleev F.H., Mikusev G.I., Magomedov R.O., Khabibullin R.F. [The social significance of Dupuytren’s disease and the issues of its early diagnosis]. Obshchestvennoe zdorov’e i zdravookhranenie [Public Health and Health Care]. 2009;3(23):33-35 (In Russian).
  21. Николаев Е.Н., Абхази С.Д., Смбатян С.М. Некоторые клинико-экспертные вопросы при контрактуре Дюпюитрена. Заместитель главного врача. 2009;11:1-4. Nikolaev E.N., Abkhazi S.D., Smbatyan S.M. [Some clinical and expert issues with Dupuytren’s contracture]. Zamestitel’ glavnogo vracha [Deputy Chief Physician]. 2009;11:1-4. (In Russian).
  22. Torrekens M., Van Nuffel M., Couck I., De Smet L., Degreef I. Skin grafting prevents recurrence in Dupuytren’s disease and extension correlates with fibrosis diathesis score. Hand Surg Rehabil. 2021;40(4):495-499. doi: 10.1016/j.hansur.2021.03.008.
  23. Mohede D.C.J., Riesmeijer S.A., de Jong I.J., Werker P.M.N., van Driel M.F. Prevalence of Peyronie and Ledderhose Diseases in a Series of 730 Patients with Dupuytren Disease. Plast Reconstr Surg. 2020;145(4):978-984. doi: 10.1097/prs.0000000000006.
  24. Akhavani M.A., McMurtrie A., Webb M., Muir L. A review of the classification of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur Vol. 2015;40(2):155-165. doi: 10.1177/1753193414560511.
  25. Волкова A.M. Хирургия кисти. Свердловск; 1993. Т.2. с.10-58. Volkova A.M. Khirurgiya kisti [Hand Surgery]. Sverdlovsk; 1993. Vol. 2. р. 10-58. (In Russian).
  26. Tubiana R. [Evaluation of deformities in Dupuytren’s disease]. Ann Chir Main. 1986;5(1):5-11. (In English, French). doi: 10.1016/s0753-9053(86)80043-6.
  27. Akhavani M.A., McMurtrie A., Webb M., Muir L. A review of the classification of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur Vol. 2015;40(2):155-165. doi: 10.1177/1753193414560511.
  28. Жигало А.В., Морозов В.В., Почтенко В.В., Чевардина М.А. Современный подход к классификации контрактуры Дюпюитрена. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;21(2):50-61. doi: 10.17223/1814147/65/07. Zhigalo A.V., Morozov V.V., Pochtenko V.V., Chevardina M.A. [Modern approach to classification of Dupuytren disease]. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii [Issues of Reconstructive and Plastic Surgery]. 2018;21(2):50-61. (In Russian). doi: 10.17223/1814147/65/07.
  29. Karbowiak M., Holme T., Khan K., Mohan A. Dupuytren’s disease. BMJ. 2021;373:n1308. doi: 10.1136/bmj.n1308.
  30. Henry M. Dupuytren’s Disease: Current State of the Art. Hand (NY). 2013;9(1):1-8. doi: 10.1007/s11552-013-9563-0.
  31. Васильев М.А., Назаренко А.И., Белоусов Д.С. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена методом «открытой ладони» из опыта работы травматологического отделения Елизовской районной больницы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2008;5(37):94-98. Vasiliev M.A., Nazarenko A.I., Belousov D.S. [Surgical treatment of Dupuytren’s contracture by the “open palm” method from the work experience of the trauma department of the Yelizovskaya district Hospital]. Zdravookhranenie Dal’nego Vostoka. 2008;5(37):94-98. (In Russian).
  32. Березуцкий С.Н., Варенцев Ю.А., Воловик В.Е., Метелкин А.Н. Метод «Открытая ладонь и пальцы» при устранении контрактуры Дюпюитрена как эффективный метод профилактики послеоперационных ран. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007; 4(56, Приложение):28. Berezutsky S.N., Varensev Y.A., Volovik V.E., Metelkin A.N. [The method of «Open palm and fingers» in eliminating Dupuytren contracture as an effective method of prophylaxis of postoperative wounds]. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2007;4(56, Suppl.):28. (In Russian).
  33. Zoubos A.B., Stavropoulos N.A., Babis G.C., Mavrogenis A.F., Kokkalis Z.T., Soucacos P.N. The McCash technique for Dupuytren’s disease: our experience. Hand Surg. 2014;19(1):61-67. doi: 10.1142/S0218810414500117.
  34. McCash C.R. The open palm technique in Dupuytren’s contracture. Br J Plast Surg. 1964;17:271-280. doi: 10.1016/s0007-1226(64)80043-6.
  35. Carpi Malta M., de Pinho Teixeira Alves M., de Azevedo Malta L.M. Open Palm Technique in Dupuytren’s Disease Treatmen. Rev Bras Ortop. 2013;48(3):246-250. doi: 10.1016/j.rboe.2012.07.005.
  36. Denkler K. Surgical complications associated with fasciectomy for Dupuytren’s disease: a 20-year review of the English literature. Eplasty. 2010;10:е15.
  37. Spindler N., Josten C., Langer S. [Partial Fasciectomy and Options of Reconstruction Using Local Flaps in Cases of Dupuytren’s Disease]. Zentralbl Chir. 2017;142(02):155-158. (In German). doi: 10.1055/s-0042-116821.
  38. Bulstrode N.W., Jemec B., Smith P.J. The Complications of Dupuytren’s Contracture Surgery. J Hand Surg Am. 2005;30(5):1021-1025. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.05.008.
  39. Данилова А.В., Мурадов Э.М. Лечение тяжелых и рецидивирующих форм контрактуры Дюпюитрена методом дистракции. В кн.: Молодежь, наука, медицина: материалы 63-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием. 2017. с. 725-728. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29812522_36278970.pdf. Danilova A.V., Muradov E.M. [Treatment of severe and recurrent forms of Dupuytren contracture by distraction method]. In: [Youth, Science, Medicine: materials of the 63rd All-Russian Interuniversity Student Scientific Conference with international participation]. 2017. р. 725-728. Available from: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29812522_36278970.pdf (In Russian).
  40. Rajesh K. Severe Dupuytren`s contracture of the proximal interphalangeal joint: treatment by two-stage technique. J Hand Surg Br. 2000;25(5):442-444. doi: 10.1054/jhsb.2000.0412.
  41. Kakinoki R., Ohtani K., Hashimoto K., Tanaka H., Ikeguchi R., Ohta S. et al. Use of Dorsal Skin Islands as Firebreak Grafts to the Palm to Reduce the Recurrence Rate of Dupuytren’s Contracture. Tech Hand Up Extrem Surg. 2018;22:110-115. doi: 10.1097/bth.0000000000000204.
  42. Ould-Slimane M., Guinet V., Foulongne E., Melconian A., Beccari R., Milliez P.-Y. et al. [Razemon’s lateral digital rotation flap in severe Dupuytren contracture of the fifth finger]. Chir Main. 2013;32(5):317-321. (In French). doi: 10.1016/j.main.2013.08.005.
  43. Walle L., Hohendorff B., Pillukat T., van Schoonhoven J. [The lateral-dorsal transposition flap for closure of a palmar soft tissue defect of the proximal phalanx on the little finger after limited fasciectomy in recurrent Dupuytren’s contracture]. Oper Orthop Traumatol. 2014;28(1):38-46. (In German). doi: 10.1007/s00064-012-0211-6.
  44. Spies C.K., Hahn P., Müller L.P., Löw S., Sellei R.M., Oppermann J. The efficacy of open partial aponeurectomy for recurrent Dupuytren’s contracture. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(6):881-889. doi: 10.1007/s00402-016-2448-2.
  45. Beltrán A.G., Romero C.J. The Lateral Proximal Phalanx Flap for Contractures and Soft Tissue Defects in the Proximal Interphalangeal Joint. Hand (NY). 2016;12(1):91-97. doi: 10.1177/1558944716646781.
  46. Ullah A.S., Dias J.J., Bhowal B. Does a “firebreak” full-thickness skin graft prevent recurrence after surgery for Dupuytren’s contracture? J Bone Joint Surg Br. 2009; 91-B(3):374-378. doi: 10.1302/0301-620x.91b3.21054.
  47. Kaplan F.T.D., Crosby N.E. Treatment of Recurrent Dupuytren Disease. Hand Clin. 2018;34(3):403-415. doi: 10.1016/j.hcl.2018.03.009.
  48. Tanagho A., Beaumont J., Thomas R. A Simple Dressing Technique Following Dermofasciectomy and Full Thickness Skin Grafting of the Fingers in the Treatment of Severe Dupuytren’s Contracture. J Hand Microsurg. 2016;7(2):317-319. doi: 10.1007/s12593-015-0208-0.
  49. Uemura T., Kazuki K., Egi T., Yoneda M., Takamatsu K., Nakamura H. Clinical outcomes of primary skin closure with Y-V and Z-plasties for Dupuytren’s contracture: Use of one-stage skin closure. J Plast Surg Hand Surg. 2010;44(6):306-310. doi: 10.3109/2000656X.2010.534340.
  50. Магомедов Р.О., Микусев И.Е., Микусев Г.И., Осмоналиев И.Ж., Байкеев Р.Ф. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена: эффективность Z-образного разреза. В кн.: Здоровье и образование в XXI веке : электронный сборник научных трудов. 2010;12(11):538-539. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21677418. Magomedov R.O., Mikusev I.E., Mikusev G.I., Osmonaliev I.Zh., Baikeev R.F. Surgical treatment of Dupuytren’s contracture: effectiveness of Z-incision. In: Health and Education in the XXI Century : Electronic Collection of Scientific Papers. 2010;12(11):538-539. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21677418. (In Russian).
  51. Ekerot L. The Distally-Based Dorsal Hand Flap for Resurfacing Skin Defects in Dupuytren’s Contracture. J Hand Surg Br. 1995;20(1):111-114. doi: 10.1016/s0266-7681(05)80028-2.
  52. Seyhan T. Reverse thenar perforator flap for volar hand reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(10):1309-1316. doi: 10.1016/j.bjps.2008.03.061.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2022 Idrisov K.K., Rodomanova L.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».