Total Talar Replacement with Ceramic Implant in Combination with Tibial Component of Ankle Endoprosthesis: A Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background: Surgical treatment of patients with talus posttraumatic aseptic necrosis and its consequences usually includes tibiotalocalcaneal arthrodesis with various foot joints according to additional indications. This type of surgical treatment has number of significant disadvantages: traumatic surgical technique, permanent loss of movement in functionally significant joints, high risk of non-union, high frequency of residual deformities, the need for long periods of limb immobilization. The question arises: how to overcome the existing disadvantages and improve the results of talus posttraumatic aseptic necrosis treatment? A potential solution to this problem is the total talus endoprosthetics.

Clinical case: A 64-year-old patient came to the clinic complaining of pain and deformity of the right foot and ankle area. After the examination, talus posttraumatic aseptic necrosis was diagnosed. The patient underwent ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis, a course of rehabilitation treatment was performed.

Results: The VAS and AOFAS scales indicators showed a significant improvement both in the pain decrease (from 75 mm before surgery to 10 mm after), and in the functional state according to AOFAS by 2.2 times (from 36 to 80 points 20 months after surgery). By the last follow-up the patient could take more than 8000 steps a day.

Conclusions^ Considering the good clinical result achieved, the ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis can be considered a promising method of treatment of this severe pathology.

About the authors

Vasilii V. Kuznetsov

Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

Author for correspondence.
Email: vkuznecovniito@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6287-8132

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Novosibirsk

Sergei M. Gudi

Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

Email: smgudinsk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1851-5566

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Novosibirsk

Liliya K. Skuratova

Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

Email: lilipetrov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3736-3270

врач травматолог-ортопед

Russian Federation, Novosibirsk

Igor A. Pakhomov

Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics

Email: pahomovigor@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1501-0677

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Novosibirsk

References

  1. Lampert C. [Ankle joint prosthesis for bone defects]. Orthopade. 2011;40(11):978-983. (In German). doi: 10.1007/s00132-011-1826-2.
  2. Cohen M.M., Kazak M. Tibiocalcaneal Arthrodesis With a Porous Tantalum Spacer and Locked Intramedullary Nail for Post-Traumatic Global Avascular Necrosis of the Talus. J Foot Ankle Surg. 2015;54(6):1172-1177. doi: 10.1053/j.jfas.2015.01.009.
  3. Magnan B., Facci E., Bartolozzi P. Traumatic loss of the talus treated with a talar body prosthesis and total ankle arthroplasty. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(8):1778-1782. doi: 10.2106/00004623-200408000-00024.
  4. Gadkari K.P., Anderson J.G., Bohay D.R., Maskill J.D., Padley M.A., Behrend L.A. An Eleven-Year Follow-up of a Custom Talar Prosthesis After Open Talar Extrusion in an Adolescent Patient: A Case Report. JBJS Case Connect. 2013;3(4):e118. doi: 10.2106/JBJS.CC.L.00331.
  5. Harnroongroj T., Harnroongroj T. The Talar Body Prosthesis: Results at Ten to Thirty-six Years of Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):1211-1218. doi: 10.2106/JBJS.M.00377.
  6. Harnroongroj T., Vanadurongwan V. The talar body prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(9):1313-1322. doi: 10.2106/00004623-199709000-00005.
  7. Taniguchi A., Takakura Y., Tanaka Y., Kurokawa H., Tomiwa K., Matsuda T. et al. An Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Osteonecrosis of the Talus. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(16):1348-1353. doi: 10.2106/JBJS.N.01272.
  8. Regauer M., Lange M., Soldan K., Peyerl S., Baumbach S., Böcker W. et al. Development of an internally braced prosthesis for total talus replacement. World J Orthop. 2017;8(3):221-228. doi: 10.5312/wjo.v8.i3.221.
  9. Bijur P.E., Silver W., Gallagher E.J. Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain. Acad Emerg Med. 2001;8(12):1153-1157. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01132.x.
  10. Kitaoka H.B., Alexander I.J., Adelaar R.S., Nunley J.A., Myerson M.S., Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994;15(7):349-353. doi: 10.1177/107110079401500701.
  11. Ibrahim T., Beiri A., Azzabi M., Best A.J., Taylor G.J., Menon D.K. Reliability and validity of the subjective component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society clinical rating scales. J Foot Ankle Surg. 2007;46(2):65-74. doi: 10.1053/j.jfas.2006.12.002.
  12. Rodrigues-Pinto R., Muras J., Martín Oliva X., Amado P. Total ankle replacement in patients under the age of 50. Should the indications be revised? Foot Ankle Surg. 2013;19(4):229-233. doi: 10.1016/j.fas.2013.05.004.
  13. Taniguchi A., Takakura Y., Sugimoto K., Hayashi K., Ouchi K., Kumai T.et al. The use of a ceramic talar body prosthesis in patients with aseptic necrosis of the talus. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(11):1529-1533. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.29543.
  14. Morash J., Walton D.M., Glazebrook M. Ankle Arthrodesis Versus Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Clin. 2017;22(2):251-266. doi: 10.1016/j.fcl.2017.01.013.
  15. Giannini S., Cadossi M., Mazzotti A., Ramponi L., Belvedere C., Leardini A. Custom-Made Total Talonavicular Replacement in a Professional Rock Climber. J Foot Ankle Surg. 2016;55(6):1271-1275. doi: 10.1053/j.jfas.2015.04.012.
  16. Gross C.E., Sershon R.A., Frank J.M., Easley M.E., Holmes G.B. Jr. Treatment of Osteonecrosis of the Talus. JBJS Rev. 2016;4(7):e2. doi: 10.2106/JBJS.RVW.15.00087.
  17. Shnol H., LaPorta G.A. 3D Printed Total Talar Replacement: A Promising Treatment Option for Advanced Arthritis, Avascular Osteonecrosis, and Osteomyelitis of the Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2018;35(4):403-422. doi: 10.1016/j.cpm.2018.06.002.
  18. Tsukamoto S., Tanaka Y., Maegawa N., Shinohara Y., Taniguchi A., Kumai T. et al. Total talar replacement following collapse of the talar body as a complication of total ankle arthroplasty: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(11):2115-2120. doi: 10.2106/JBJS.I.01005.
  19. Stevens B.W., Dolan C.M., Anderson J.G., Bukrey C.D. Custom talar prosthesis after open talar extrusion in a pediatric patient. Foot Ankle Int. 2007;28(8):933-938. doi: 10.3113/FAI.2007.0933.
  20. Takakura Y., Tanaka Y., Kumai T., Sugimoto K., Ohgushi H. Ankle arthroplasty using three generations of metal and ceramic prostheses. Clin Orthop Relat Res. 2004;(424):130-136. doi: 10.1097/01.blo.0000131246.79993.ec.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient, 64 years old: photo of the lower extremities before surgery

Download (30KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. X-rays of the ankle joints: a — AP X-ray: posttraumatic degenerative distal tibial diastasis, suspicion of gross valgus deformity of the ankle area, 3 stage of posttraumatic deforming osteoarthritis of the ankle joint; b — X-ray in lateral projection: collapse of the talus body, arch of the foot, 3 stage of deforming osteoarthrosis of the ankle, talonavicular joint, ankylosis of the subtalar joint

Download (31KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. MSCT of the ankle joints. Right-sided 3 stage osteoarthrosis of the ankle joint. The right ankle joint is deformed. Articular surfaces are clear, uneven, subchondral osteoarthritis of articular surfaces with cyst-like rearrangement. The articular gap is threadlike narrowed. Outcome of posttraumatic aseptic necrosis of the right talus

Download (32KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. MRI of the ankle joint. Pronounced swelling of the spongy substance of the talus body, multiple bone cysts of the posterior part of the foot, pronounced paraarticular inflammatory reaction of tissues

Download (31KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. The zone of necrosis of the talus block: destruction of the basophilic line, introduction of the necrosis process into cartilage tissue. Stained with hematoxylin and eosin. Mag. ×200

Download (23KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Intraoperative X-rays of the ankle joint in the AP and lateral planes: the presence of a talus implant, a tibial component of the ankle joint endoprosthesis, syndesmotic screw is visualized. Restoration of the ankle joint and foot contours

Download (29KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Control X-rays of the ankle joint 20 months after surgery: a — on the X-ray in the AP plane, good position of hardware is noted, preservation of the ankle contours; b, c — functional X-rays in the lateral plane of the plantar and dorsal flexion: good position of the endoprosthesis components is noted, total ROM is 28°

Download (38KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Photo of the lower limb: correction of deformation, an increase in the arch of the foot

Download (33KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Kuznetsov V.V., Gudi S.M., Skuratova L.K., Pakhomov I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».