«Заборчик» (palisade technique) — новый способ открытой репозиции переломов костей таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Восстановление анатомии костей таза и вертлужной впадины после перелома является важным критерием функционального исхода. Нередко репозиция и удержание плоских костей таза представляют собой непростую задачу. Авторами предложен способ репозиции с использованием специальной упорной площадки из двух-трех 3,5 мм кортикальных винтов для костных щипцов Matta. Цель — демонстрация нового способа репозиции отломков плоских костей таза. Описание метода. Представлено три клинических наблюдения c применением нового способа: 1) при репозиции остроконечного фрагмента поперечного перелома задней колонны вертлужной впадины; 2) при репозиции отломков четырехугольной поверхности вертлужной впадины с медиальным смещением; 3) при сопоставлении разрыва костей таза в крестцово-подвздошном сочленении с вертикальным смещением. Предварительно в одном из отломков создавали упорную площадку из двух-трех не полностью закрученных 3,5 мм кортикальных винтов. Одну из бранш костных щипцов Matta упирали в сформированную площадку, а вторую — в другой отломок и устраняли смещение. Далее выполняли окончательный остеосинтез тазовыми пластинами и/или канюлированными винтами согласно хирургического плана. Перед закрытием раны упорную площадку демонтировали. Заключение. Предлагаемый способ показал эффективность во время репозиции плоских костей, так как позволяет сжимать губчатые кости таза с тонким кортикальным слоем сильнее по сравнению с существующими методами во время которых может происходить раскалывание отломков и «вырывание» якорных винтов в браншах репозиционных щипцов.

Об авторах

Никита Николаевич Заднепровский

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: zacuta2011@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4432-9022

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения сочетанной и множественной травмы

Россия, г. Москва

Павел Анатольевич Иванов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: ipamailbox@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2954-6985

д-р мед. наук, заведующий научным отделением сочетанной и множественной травмы

Россия, г. Москва

Александр Валерьевич Неведров

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: alexnev1985@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1560-6000

канд. мед. наук, врач 2-го травматологического отделения

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Петров А.Б., Рузанов В.И., Машуков Т.С. Отделенные результаты хирургического лечения пациентов с переломами вертлужной впадины. Гений ортопедии. 2020,26(3):300-305. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-300-305 Petrov A.B., Ruzanov V.I., Mashukov T.S. [Long-Term Outcomes of Surgical Treatment of Patients With Acetabular Fractures]. Genij Ortopedii. 2020,26(3):300-305. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-300-305.
  2. Колесник А.И., Загородний Н.В., Очкуренко А.А., Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Донченко С.В. и др. Осложнения хирургического лечения пациентов со свежими переломами вертлужной впадины: Систематический обзор. Травматология и ортопедия России. 2021;27(2):144-155. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-5-98-103. Kolesnik A.I., Zagorodniy N.V., Ochkurenko A.A., Lazarev A.F., Solod E.I., Donchenko S.V. et al. [Complications of Acute Acetabular Fractures Surgical Treatment: Systematic Review]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2021;27(2):144-155. (In Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-5-98-103
  3. Kelly J., Ladurner A., Rickman M. Surgical management of acetabular fractures - A contemporary literature review. Injury. 2020;51(10):2267-2277. doi: 10.1016/j.injury.2020.06.016.
  4. Giordano V., Acharya M.R., Pires R.E., Giannoudis P.V. Associated both-column acetabular fracture: An overview of operative steps and surgical technique. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(6):1031-1038. doi: 10.1016/j.jcot.2020.08.027.
  5. Langford J.R., Burgess A.R., Liporace F.A., Haidukewych G.J. Pelvic fractures: part 2. Contemporary indications and techniques for definitive surgical management. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(8):458-468. doi: 10.5435/JAAOS-21-08-458.
  6. Park Y.S., Baek S.W., Kim H.S., Park K.C. Management of sacral fractures associated with spinal or pelvic ring injury. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(1):239-242. doi: 10.1097/TA.0b013e31825a79d2.
  7. Moed B.R. The modified Gibson approach to the acetabulum. Oper Orthop Traumatol. 2014;26(6):591-602. doi: 10.1007/s00064-011-0111-1.
  8. Magu N.K., Rohilla R., Arora S., More H. Modified Kocher-Langenbeck approach for the stabilization of posterior wall fractures of the acetabulum. J Orthop Trauma. 2011;25(4):243-249. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181f9ad6e.
  9. Hagen J.E., Weatherford B.M., Nascone J.W., Sciadini M.F. Anterior intrapelvic modification to the ilioinguinal approach. J Orthop Trauma. 2015;29 Suppl 2: S10-13. doi: 10.1097/BOT.0000000000000266.
  10. Lefaivre K.A., Starr A.J., Reinert C.M. A modified anterior exposure to the acetabulum for treatment of difficult anterior acetabular fractures. J Orthop Trauma. 2009;23(5):370-378. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a5367c.
  11. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737-755.
  12. Matta J.M., Anderson L.M., Epstein H.C., Hendricks P. Fractures of the acetabulum. A retrospective analysis. Clin Orthop Relat Res. 1986;(205):230-240.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Установка бранш щипцов Matta при переломе вертлужной впадины на пластиковой модели таза:а — внешний вид упорной площадки для одной из бранш костодержателей Matta;b — положение щипцов Matta при репозиции перелома задней колонны вертлужной впадины на пластиковой модели таза

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Поперечный юкстатектальный перелом правой вертлужной впадины со смещением (AO/OTA 62B1.2): а — 3D-реконструкция КТ таза; b — послеоперационная рентгенограмма правой вертлужной впадины в косой подвздошной проекции по Judet

Скачать (812KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Установка бранш щипцов Matta при переломе вертлужной впадины на пластиковой модели таза: а — вид установленных упорных винтов для репозиции двумя щипцами Matta; b — положение бранш щипцов Matta во время репозиции перелома четырехугольной поверхности вертлужной впадины

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Двухколонный перелом правой вертлужной впадины (AO/OTA 62C1e): а — 3D-реконструкция КТ таза в проекции «вход»; b — послеоперационный рентгеновский снимок таза в прямой проекции

Скачать (731KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Установка бранш щипцов Matta при разрыве левого КПС на пластиковой модели таза:а — перед репозицией;b — вид после репозиции левого КПС

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Разрыв левого крестцово-подвздошного сочленения со смещением левой половины таза кзади и краниально: а — рентгенограмма, выполненная во время выполнения репозиции левого КПС разработанным способом; b — после репозиции левого КПС и его фиксации канюлированным винтом

Скачать (692KB)
Метаданные

© Заднепровский Н.Н., Иванов П.А., Неведров А.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).