Ревизии вертлужных компонентов индивидуальными конструкциями с минимальным сроком наблюдения 12 месяцев: функциональные результаты, качество жизни и удовлетворенность пациентов
- Авторы: Коваленко А.Н.1, Тихилов Р.М.1,2, Шубняков И.И.1, Билык С.С.1, Денисов А.О.1, Черкасов М.А.1, Ибрагимов К.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 25, № 1 (2019)
- Страницы: 21-31
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2311-2905/article/view/125144
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-21-31
- ID: 125144
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — оценить краткосрочные результаты применения индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионных операциях, выявить процент остеоинтеграции в пористое покрытие, формируемое методом 3Б-печати, и оценить влияние малпозиции компонентов на результаты.
Материал и методы. В исследуемую группу вошли 30 пациентов, оперированных в 2016 г. С использованием индивидуальных имплантатов при ревизии вертлужного компонента. Исследовались функция тазобедренного сустава (ТБС) по oxford Hip Score (OHS), качество жизни пациента до и после операции, выполнение их ожиданий и удовлетворенность. По рентгенограммам не менее чем через 12 мес. С момента операции оценивался процент остеоинтеграции среди установленных имплантатов. Определялась статистическая значимость влияния малпозиции компонента на результат.
Результаты. Функция ТБСпо ohs в среднем выросла с 16,8 до 34,4 баллов (p<0,01). Качество жизни, согласно индексу EQ-5D, улучшилось с 0,315 до 0,651 (p<0,01). В 96% произошла остеоинтеграция индивидуальных конструкций, миграция компонента наблюдалась в одном случае. Малпозиция компонентов не оказала влияния на результаты в краткосрочном периоде.
Выводы. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионных операциях существенно улучшает качество жизни пациента и функцию ТБС в краткосрочном периоде. Пористое покрытие, производимое методом 3D-печати, обеспечивает высокий процент остеоинтеграции компонентов, несмотря на малпозицию компонентов. Требуется дальнейшее наблюдение пациентов для оценки долгосрочных результатов.
Об авторах
А. Н. Коваленко
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Коваленко Антон Николаевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник.
Санкт-Петербург
РоссияР. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Тихилов Рашид Муртузалиевич — доктор медицинских наук, профессор, директор РНИИТО им. Р.Р. Вредена; профессор кафедры травматологии и ортопедии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Санкт-Петербург
РоссияИ. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Шубняков Игорь Иванович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник.
Санкт-Петербург
РоссияС. С. Билык
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Билык Станислав Сергеевич — лаборант-исследователь.
Санкт-Петербург
РоссияА. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Денисов Алексей Олегович — кандидат медицинских наук, ученый секретарь.
Санкт-Петербург
РоссияМ. А. Черкасов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.medik@gmail.com
Черкасов Магомед Ахмедович — аспирант.
Санкт-Петербург
РоссияК. И. Ибрагимов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Ибрагимов Курбангаджи Ибрагимович — клинический ординатор.
Санкт-Петербург
РоссияСписок литературы
- Labek G., Thaler M., Janda W., Agreiter M., Stockl B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg. [Br] 2011;93-B:293-297. doi: 10.1302/0301-620X.93B3.25467.
- Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year followup evaluation. J Arthroplasty. 1994;(1):33-44. doi: 10.1016/0883-5403(94)90135-X.
- Sheth N.P., Nelson C.L., Springer B.D., Fehring T.K., Paprosky W.G. Acetabular bone loss in revision total hip arthroplasty: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21:128-139. doi: 10.5435/JAAOS-21-03-128.
- Abolghasemian M., Sadeghi Naini M., Tangsataporn S. Lee P., Backstein D., Safir O. Et al. Reconstruction of massive uncontained acetabular defects using allograft with cage or ring reinforcement: an assessment of the graft’s ability to restore bone stock and its impact on the Outcome of re-revision. Bone Joint J. 2014;96-B:319-324. doi: 10.1302/0301-620X.96B3.32850.
- Kovalenko A.N., Shubnyakov I.I., Bilyk S.S., Tikhilov R.M. [The modern treatment technologies for severe acetabular bone defects: which problems are solved by custom implants?] Politravma [Polytrauma]. 2017;1: 72-81. (In Russ.)
- Murylev V.Yu., Petrov N.V., Rukin Ya.A., Elizarov P.M., Kalashnik A.D. [Revision of acetabulum component in total hip arthroplasty]. Kafedra travmatologii i ortope-dii [Department of Traumatology and Orthopedics]. 2012;1:20-25. (In Russ.)
- Zagorodniy N.V., Kagramanov S.V., Nikolaev I.A., Bukhtin K.M. [Standard Acetabular component or Antiprotrusion Consolidating Design?] Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov]. 2013;2:32-37.
- M.A. cherkasov, R.M. Tikhilov, I.I. Shubnyakov, A.N. Kovalenko, Z.A. Mugutdinov [Patient satisfaction following total hip replacement: predictors of success]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2018;24(3):45-54. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-45-54. (In Russ.).
- Dawson J., Fitzpatrick R., Carr A., Murray D. Questionnaire on the perceptions of patients about total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78(2):185-190. doi: 10.1302/0301-620X.78B2.0780185.
- Bilbao A., Garda-Perez L., Arenaza J.C., Garda I., Ariza-Cardiel G., Trujillo-Martm E. Et al. Psychometric properties of the EQ-5D-5L in patients with hip or knee osteoarthritis: reliability, validity and responsiveness. Qual Life Res. 2018;27(11):2897-2908. doi: 10.1007/s11136-018-1929-x.
- Mancuso C.A., Salvati E.A., Johanson N.A., Peterson M.G., Charlson M.E. Patients’expectations and satisfaction with total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1997;4:387-396. doi: 10.1016/S0883-5403(97)90194-7.
- Коваленко А.Н., Тихилов Р.М., Билык С.С., Шубняков И.И., Черкасов М.А., Денисов А.О. Позиционирование индивидуальных вертлужных компонентов при ревизиях тазобедренного сустава: действительно ли они подходят как «ключ к замку»? Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2017;(4): 31-37. doi: 10.32414/0869-8678-2017-4-31-37.
- Udomkiat P., Wan Z., Dorr L.D. comparison of preoperative radiographs and intraoperative findings of fixation of hemispheric porous-coated sockets. J Bone Joint Surg Am. 2001;83-A(12):1865-1870.
- Moore M.S., Mcauley J.P., Young A.M. et al. Radiographic signs of osseointegration in porous-coated acetabular components. Clin Orthop relatres. 2006;444:176-183.
- Deboer D.K., Christie M.J., Brinson M.F., Morrison J.C. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):835-840. doi: 10.2106/JBJS.F.00313.
- Holt G.E., Dennis D.A. use of custom triflanged acetabular components in revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:209-214. doi: 10.1097/01.blo.0000150252.19780.74.
- Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Лычагин А.В., Елизаров П.М. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезированиитазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):114-121. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121.
- Joshi A.B., Lee J., Christensen C. Results for a custom acetabular component for acetabular deficiency. J Arthroplasty. 2002;17(5):643-648. doi: 10.1054/arth.2002.32106.
- Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P., Bernasek T., Holt G.E., Christie M.J. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(2):428-434. doi: 10.1007/s11999-011-2126-1.
- Wind M.A. Jr, Swank M.L., Sorger J.I. Short-term results of a custom triflange acetabular component for massive acetabular bone loss in revision THA. Orthopedics. 2013; 6(3):e260e265. doi: 10.3928/01477447-20130222-11.
- Корыткин А.А., Захарова Д.В., Новикова Я.С., Горбатов Р.О., Ковалдов К.А., Эль М.Ю.М. Опыт применения индивидуальных трехфланцевых вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):101-111. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-101-111.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Билык С.С., Цыбин А.В., Денисов А.О., Дмитревич Г.Д., Вопиловский П.Н. Применение индивидуальной трехфланцевой конструкции при ревизионном эдопротезировании с нарушением целостности тазового кольца (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2016;1(79):108-116. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-108-116.
- Baauw M., van Hellemondt G.G., van Hooff M.L., Spruit M. The accuracy of positioning of a custom-made implant within a large acetabular defect at revision arthroplasty of the hip. Bone Joint J. 2015;97-B(6):780-785. Doi.org/10.1016/j.otsr.2018.04.030.
- Skytta E.T., Eskelinen A., Paavolainen P.O., Remes V.M. Early results of 827 trabecular metal revision shells in acetabular revision. J Arthroplasty. 2011;26(3):342-345. doi: 10.1016/j.arth.2010.01.106.
- Frost H.M. Defining osteopenias and Osteoporoses: Another View (With Insights From a New Paradigm). Bone. 1997; 20;5:385-391. doi: 10.1016/S8756-3282(97)00019-7.
Дополнительные файлы
