Застарелые разрывы ахиллова сухожилия – возможно ли спонтанное сращение и как их лечить? Результаты укорачивающей тенопластики.

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Реферат. Статья посвящена случаям спонтанного сращения ахиллова сухожилия с элонгацией. При этом состоянии нет пальпируемого дефекта сухожилия, сохраняется активная плантарная флексия, а пациенты жалуются на снижение силы. Авторы описали результаты хирургического лечения 25 пациентов, которым была выполнена укорачивающая тенопластика (гофрирующая и поперечная Z-образной (2 пациента), косой (1 пациент), поперечной (19 пациентов, Рисунок 6) или гофрирующей (3 пациента).). Результаты лечения по шкале Leppilahti после операции оказались достоверно лучше по сравнению с предоперационным статусом: 82,4±5,6 vs 62,2±7,7 баллов (p<0,0001). Описан протокол реабилитации.

About the authors

Андрей Середа

ФМБА России

Author for correspondence.
Email: drsereda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7500-9219
Заместитель руководителя ФМБА России Russian Federation

References

  1. Грицюк А. А., Середа А. П. Ахиллово сухожилие. М.: РАЕН, 2010. 313 с.
  2. Ефименко Н. А., Середа А. П., Зеленский А. А. Антибиотикопрофилактика в хирургии // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 4. С. 14.
  3. Ефименко Н.А., Гицюк А.А., Середа А.П. Антибиотикопрофилактика в травматологии и ортопедии // Инфекции в хирургии. 2008. Т. 6. № 2. С. 9.
  4. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Гаврюшенко Н.С., Середа А.П., Кулешов Д.Н. Оптимальный шов ахиллова сухожилия (клинико-экспериментальное исследование) // Московский хирургический журнал. 2011. № 3 (19). С. 44-50.
  5. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Середа А.П. Диагностика разрывов ахиллова сухожилия // Клиническая медицина. 2011. Т. 89. № 3. С. 64-70.
  6. Ли А.Д., Лысковец-Чернецкая Л.Е. О диагностике и лечении повреждений ахиллова сухожилия // Вести, хирургии.- 1961.- Т. 87, N9.- С.88-92.
  7. Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Л., 1980.- 23с.
  8. Миронова З.С., Черкасова Т.И., Архипов С.В. Отдаленные результаты оперативного лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия// Вестник хирургии.- 1984.- Т. 132, N 3.- С.117-118.
  9. Никитин Г.Д., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: Метод, рекомендации МЗ РСФСР/ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т; 1979.- 15с.
  10. Никитин Г.Д., Лысковец-Чернецкая Л.Е., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов // Вести, хирургии.-1979.- Т.123, N 9.- С.84-88.
  11. Середа А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия:/Дисс.. д-ра мед. наук. М., 2015.
  12. Середа А.П., Анисимов Е.А. Инфекционные осложнения после хирургического лечения спортивной травмы ахиллова сухожилия // Медицина экстремальных ситуаций. 2015. № 4 (54). С. 90-97.
  13. Ткаченко С.С., Лысковец-Чернецкая Л.Е. Лечение повреждений ахиллова сухожилия // Хирургия.- 1974.- N П.- С. 43-48.
  14. Трачук А.П. Лечение больных с закрытыми повреждениями ахиллова сухожилия чрескожным удаляемым швом: Дис. ... канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 1995.- 217с.
  15. Чугаев Д.В., Коновальчук Н.С., Сорокин Е.П., Коган П.Г., Гудз А.И., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Наш подход к оперативному лечению застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Существует ли простое решение? // Травматология и ортопедия России Том 24, № 1, 2018 С. 36-45.
  16. Arner O., Lindholm Å., Orell S.R. Histologic changes in subcutaneous rupture of the Achilles tendon; a study of 74 cases. Acta Chir Scand. 1959;116:484-90.
  17. Bosworth D. M. Repair of defects in the tendo Achillis. J. Bone and Joint Surg., 38-A: 111-114, Jan. 1956.
  18. Carden D. G., Noble J., Chalmers J., Lunn P., Ellis J. Rupture of the calcaneal tendon. The early and late management. J. Bone and Joint Surg., 69-B(3): 416-420, 1987.
  19. Fruensgaard S., Helmig P., Riis J. et al. Conservative treatment for acute rupture of the achilles tendon // Int. Orthop.(SICOT).- 1992.- Vol.16, N 1.- P.33-35.
  20. Garden D.G., Noble J., Chalmers J. et al. Rupture of the calcaneal tendon (the early and late management) // J. Bone Joint Surg.- 1987.- Vol.69-B, N 3.- P.416-420.
  21. Gillies H., Chalmers J. The management of fresh ruptures of the tendo Achillis // J. Bone Joint Surg.- 1970.- Vol.52-A, N 2.- P.337-343.
  22. Häggmark T., Liedberg H., Eriksson E. et al. Calf muscle atrophy and muscle function after non-operative vs operative treatment of achilles tendon ruptures // Orthopedics.- 1986.- Vol.9, N2.- P.160-164.
  23. Häggmark Т., Eriksson E., Jansson E. Muscle fiber type changes in human skeletal muscle after injuries and immobilization // Orthopedics.- 1986.- Vol.9, N 2.- P.181-185.
  24. Hattrup S.J., Johnson K.A. A review of ruptures of the Achilles tendon. Foot Ankle. 1985;6:34-8.
  25. Inglis A.E., Scott W.M., Sculco T.P., Patterson A.K. Ruptures of the tendon achilles. An objective assesment of surgical and non-surgical treatment // J. Bone Joint Surg.- 1976.- Vol. 58- A, N7.- P.990-993.
  26. Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical repair of ruptures of the tendo achillis // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1981.- Vol.156.- P.160-169.
  27. Jacobs D., Martens M., Van Andekercke R. et al. Comparison of conservative and operative treatment of Achilles tendon rupture // Am. J. Sports Med.- 1978.- Vol.6, N 2.- P.107- 111.
  28. Kissel CG, Blacklidge DK, Crowley DL. Repair of neglected Achilles tendon ruptures—procedure and functional results. J Foot Ankle Surg. 1994;33:46-52.
  29. Kouvalchouk J.F., Rodineau J., Watin Augouard L. Les ruptures du tendon d'Achille . Comparaison des re'sultants du traitement ope'ratoire et non ope'ratoire // Rev. Chir. Orthop.- 1984.- Vol.70, N 6.- P.473-478
  30. Lea R.B., Smith L. Rupture of achillis tendon: nonsurgical treatment // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1968.- Vol.60.- P.115-118.
  31. Lea, R. B., and Smith, L.: Non-surgical treatment of tendo Achillis rupture. J. Bone and Joint Surg., 54-A: 1398-1407, Oct. 1972.
  32. Leppilahti, J.: Achilles tendon rupture, with special reference to epidemiology and results of surgery. Thesis, University of Oulu, Oulu, Finland, 1996.
  33. Leppilahti, J.; Puranen, J.; and Orava, S.: Incidence of Achilles tendon rupture. Acta Orthop. Scandinavica, 67: 277-279, 1996.
  34. Leslie HD, Edwards WH. Neglected ruptures of the Achilles tendon. Foot Ankle Clin. 2005;10:357-70.
  35. Lindholdt Т., Munch- Jorgensen T. Conservative treatment of achilles tendon rupture. A follow-up study of 14 cases // Acta Orthop. Scand.- 1976.- Vol.47, N 4.- P.454-458.
  36. Maffulli N. The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 1998;26:266-70.
  37. Maffulli N., Ajis A. Current Concepts Review: Management of Chronic Ruptures of the Achilles Tendon. doi: 10.2106/JBJS.G.01241 J Bone Joint Surg Am.2008;90:1348-1360.
  38. Maffulli N., Almekinders L. C. The Achilles Tendon (Kindle Edition). ISBN-10: 1-84628-628-X eISBN-10: 1-84628-629-8 © Springer-Verlag London Limited 2007, hardcover, p. 284
  39. Mattila VM, Huttunen TT, Haapasalo H, Sillanpää P, Malmivaara A, Pihlajamäki H. Declining incidence of surgery for Achilles tendon rupture follows publication of major RCTs: evidence-influenced change evident using the Finnish registry study. Br J Sports Med. 2015 Aug;49(16):1084-6. doi: 10.1136/bjsports-2013-092756. Epub 2013 Oct 15.
  40. Myerson MS. Achilles tendon ruptures. Instr Course Lect. 1999;48:219-30.
  41. Nistor L. Surgical and non-surgical treatment of Achilles tendon rupture: a prospective randomized study // J. Bone Joint Surg.- 1981.- Vol.63-A, N 3.- P.394-399.
  42. Platt H. Observation of some tendon repairs. Br Med J. 1931;1:611-5. 12.
  43. Rush JH. Operative repair of neglected rupture of the tendo Achillis. Aust N Z J Surg. 1980;50:420-2.
  44. Scott W.N., Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical treatment of reruptures of the tendo Аchilles following non surgical treatment // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1979.- Vol.140.- P.175-177.
  45. Stein S.R., Luekens C.A.Jr. Closed treatment of Achilles tendon ruptures // Orthop. Clin. North. Am.- 1976.- Vol.7, N 1.- P.241- 246.
  46. Stein, S. R., and Luekens, C. A.: Methods and rationale for closed treatment of Achilles tendon ruptures. Am. J. Sports Med., 4: 162-169, 1976.
  47. Suchak AA, Bostick G, Reid D, Blitz S, Jomha N. Foot Ankle Int. 2005 Nov;26(11):932-6. The incidence of Achilles tendon ruptures in Edmonton, Canada.
  48. Waterston, S. W.; Squair, J.; Reaper, J. A.; Douglas, A. S.; and Maffulli, N.: The incidence of Achilles tendon rupture in Scotland. Unpublished data.
  49. Williams P.E. Effect of intermitten stretch on immobilized muscle // Ann. Rheum. Dis.- 1988.- Vol.47, N 12.- P.1014-1016.
  50. Yasuda T, Kinoshita M, Okuda R. Reconstruction of chronic achilles tendon rupture with the use of interposed tissue between the stumps. Am J Sports Med. 2007;35:582-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Traumatology and Orthopedics of Russia

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».