OUTCOMES OF PALLIATIVE ORTHOPEDIC SURGERY FOR HIP DISLOCATION IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Hip dislocation is the key problem in patients with severe cerebral palsy (GMFCS IV, V) older than 10 years that affects life quality and limits functional capabilities. In the present study the authors evaluated the efficiency of the proximal femoral resection arthroplasty (pfra) and valgus proximal osteotomy of the femur (VPOF) associated with femoral head resection for pain control, improvement of postural management, hygiene and verticalization with total weight-bearing and correction of accompanying orthopaedic deformities. Material and мethods. A retrospective study compared two groups of patients where PFRA (7 cases, 13 hips) or VPOF (14 patients, 23 hips) were performed. Level V of GMFCS was reported in 10 patients, and level IV of GMFCS – in 11 patients. The mean age at time of surgery was 15.3±3.9 y.o. PFRA was performed in 7 cases (13 joints) and VPOF – in 14 patients (23 joints). Results. The authors did not observe any difference between the methods in respect of pain control, postural management, comfortable sitting position and hygiene. The verticalization with total weight-bearing and life quality improvement was achieved only after PVOF with femoral head resection associated with simultaneous knee and foot deformity correction performed according to the principles of Single-Event Multilevel Orthopedic Surgery. Conclusion. Both palliative methods allow to control pain syndrome, to achieve satisfactory postural management, comfortable sitting position and hygiene. But only VPOF with simultaneous knee and foot deformity correction provides possibility to verticalize the patient with weight-bearing using different orthopedic devices.

About the authors

R. R. Bidyamshin

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics» 6, ul. M. Ulyanova, Kurgan, 640014, Russia

Email: dpopkov@mail.ru
graduate student Russian Federation

S. O. Ryabykh

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics» 6, ul. M. Ulyanova, Kurgan, 640014, Russia

Email: dpopkov@mail.ru
Dr. Sci. (Med), the Head of the Scientific and Clinical Laboratory of Axial Skeleton Pathology and Neurosurgery Russian Federation

G. M. Chibirov

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics» 6, ul. M. Ulyanova, Kurgan, 640014, Russia

Email: dpopkov@mail.ru
junior researcher Russian Federation

D. A. Popkov

Ilizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics» 6, ul. M. Ulyanova, Kurgan, 640014, Russia

Author for correspondence.
Email: dpopkov@mail.ru
Dr. Sci. (Med), the Head of the Neuroorthopaedic Clinic Russian Federation

References

  1. Затравкина Т.Ю., Норкин И.А. Нестабильность тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом (обзор литературы). Гений ортопедии. 2015;(3): 76-83.
  2. Корольков А.И., Люткевич Н.И., Хащук А.В. Концептуальные подходы к диагностике и профилактическому лечению подвывиха и вывиха бедра у больных с детским церебральным параличом. Ортопедия, травматология и протезирование. 2013;(3):20-27.
  3. Попков Д.А., змановская В.А., Губина Е.Б., Леончук С.С., Буторина М.Н., павлова О.Л. Результаты многоуровневых одномоментных ортопедических операций и ранней реабилитации в комплексе с ботулинотерапией у пациентов со спастическими формами церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(4):41-48.
  4. Abu-Rajab R.B., Bennet G.C. Proximal femoral resection-interposition arthroplasty in cerebral palsy. J Pediatr orthop B. 2007 May;16(3):181-184. doi: 10.1097/BPB.0b013e3280925692.
  5. Ackerly S., Vitztum C., Rockley B., Olney B. Proximal femoral resection for subluxation or dislocation of the hip in spastic quadriplegia. Dev Med Child Neurol. 2003;45(7):436-440.
  6. Albiñana J., gonzalez-Moran g. Painful spastic hip dislocation: proximal femoral resection. Iowa orthop J. 2002;22:61-65.
  7. Brooks J., Day S, Shavelle R, Strauss D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 2011;128(2): 299-307. doi: 10.1542/peds.2010-2801.
  8. Castle M.E., Schneider C. Proximal femoral resection-interposition arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1978;60(8):1051-1054.
  9. Collignon P., giusiano B., Jimeno M., Combe J., Thirion x., Porsmoguer E. Une échelle d’évaluation de la douleur chez l’enfant polyhandicapé: In: gauvin-Picard, eds. La douleurs chez l’enfant. Collection recherche clinique et décision thérapeutique. Paris: Springer Verlag; 1993. р. 11-20.
  10. Cooke P.H., Cole W.g., Carey R.P. Dislocation of the hip in cerebral palsy: natural history and predictability. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(3):441-446.
  11. Cornell M.S. The hip in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1995;37:3-18.
  12. de Moraes Barros fucs P.M., Svartman C., de Assumpção R.M., Kertzman P.f. Treatment of the painful chronically dislocated and subluxated hip in cerebral palsy with hip arthrodesis. J Pediatr orthop. 2003;23(4):529-534.
  13. de Souza R.C., Mansano M.V., Bovo M., yamada H.H., Rancan D.R, fucs P.M., Svartman C., de Assumpção R.M. Hip salvage surgery in cerebral palsy cases: a systematic review. rev Bras ortop. 2015;50(3):254-259. doi: 10.1016/j.rboe.2015.06.003.
  14. Duruflé-Tapin A., Colin A., Nicolas B., Lebreton C., Dauvergne f., gallien P. Analysis of the medical causes of death in cerebral palsy. Ann Phys rehabil Med. 2014;57(1): 24-37. doi: 10.1016/j.rehab.2013.11.002.
  15. Fulford G.E. Surgical management of ankle and foot deformities in cerebral palsy. Clin orthop. 1990;253:55-61.
  16. Gabos P.g., Miller F., Galban M.A., Gupta G.G., Dabney K. Prosthetic interposition arthroplasty for the palliative treatment of end-stage spastic hip disease in nonambulatory patients with cerebral palsy. J Pediatr orthop. 1999;19(6):796-804.
  17. Glickman L.B., Geigle P.R., Paleg G.S. A systematic review of supported standing programs. J Pediatr rehabil Med. 2010;3(3):197-213. doi: 10.3233/PRM-2010-0129
  18. Hodgkinson I., Jindrich M.L., Duhaut P., Vadot J.P., Metton G., Bérard C. Hip pain in 234 non-ambulatory adolescents andyoung adults with cerebral palsy: a cross-sectional multicentre study. Dev Med Child Neurol. 2001;43(12):806-809.
  19. Horstmann H.M., Hosalkar H., Keenan M.A. Orthopaedic issues in the musculoskeletal care of adults with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2009;51(Suppl 4):99-105. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03417.x.
  20. Knapp D.R. Jr, Cortes H. Untreated hip dislocation in cerebral palsy. J Pediatr orthop. 2002;22(5):668-671.
  21. Knaus A., Terjesen T. Proximal femoral resection arthroplastyfor patients with cerebral palsy and dislocated hips: 20patients followed for 1-6 years. Acta orthop. 2009;80(1):32-36. doi: 10.1080/17453670902804935.
  22. Kołodziej Ł., Dobiecki K., Sadlik B. Surgical treatment of advanced, stiff neurologic cavovarus foot in adults. ortop Traumatol rehabil. 2013;15(4):325-333. doi: 10.5604/15093492.1073831.
  23. Krebs A., Strobl W.M., grill f. Neurogenic hip dislocation in cerebral palsy: quality of life and results after hip reconstruction. J Child orthop. 2008. 2:125-131. doi: 10.1007/s11832-008-0080-6.
  24. Leet A.I., Chhor K., Launay f., Kier-york J., Sponsel - ler P.D. femoral head resection for painful hip subluxation in cerebral palsy: Is valgus osteotomy in conjunction with femoral head resection preferable to proximal femoral head resection and traction? J Pediatr orthop. 2005; 25(1):70-73.
  25. Mcginley J.L., Dobson F., Ganeshalingam R., Shore B.J., Rutz E., Graham H.K. Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):117-128. doi: 10.1111/j.1469-8749.2011.04143.x.
  26. McHale K.A., Bagg M., Nason S.S. Treatment of the chronically dislocated hip in adolescents with cerebral palsy withfemoral head resection and subtrochanteric valgus osteotomy. J Pediatr orthop. 1990;10(4):504-509.
  27. McNerney N.P., Mubarak S.J., Wenger D.S. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: results and complications in 104 hips. J Pediatr orthop. 2000;20(1):93-103.
  28. Muthusamy K., Chu H.y., Friesen R.M., Chou P.C., Eilert R.E., Chang f.M. femoral head resection as a salvage procedure for the severely dysplastic hip in nonambulatory children with cerebral palsy. J Pediatr orthop. 2008;28(8):884-889. doi: 10.1097/BPO.0b013e31818e8569.
  29. Noonan K.J., Jones J., Pierson J., Honkamp N.J., Leverson g. Hip function in adults with severe cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(12):2607-2613.
  30. Paleg g., Livingstone R. Outcomes of gait trainer use in home and school settings for children with motor impairments: a systematic review. Clin rehabil. 2015;29(11):1177-1191. doi: 10.1177/0269215514565947.
  31. Schejbalova A., Havlas V., Trc T. Irreducible dislocation of thehip in cerebral palsy patients treated by Schanz proximalfemoral valgus osteotomy. Int orthop. 2009;33(6):1713-1717. doi: 10.1007/s00264-008-0676-y.
  32. Soo B., Howard J.J., Boyd R.N., Reid S.M., Lanigan A., Wolfe R. et al. Hip displacement in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1):121-129. doi: 10.2106/JBJS.E.00071.
  33. Uddenfeldt Wort U., Nordmark E., Wagner P., Düppe H., Westbom L. fractures in children with cerebral palsy: a total population study. Dev Med Child Neurol. 2013;55(9):821-826. doi: 10.1111/dmcn.12178.
  34. Van Riet A., Moens P. The McHale procedure in the treatment of the painful chronically dislocated hip in adolescents and adults with cerebral palsy. Acta orthop Belg. 2009;75(2):181-188.
  35. Viehweger E. Importance of hip problems in daily activities for cerebral palsy patients. J Child orthop. 2013;7(5): 401-406. doi: 10.1007/s11832-013-0514-7.
  36. Wang H.y., Chen C.C., Hsiao S.f. Relationships between respiratory muscle strength and daily living function in children with cerebral palsy. res Dev Disabil. 2012, 33(4):1176-1182. doi: 10.1016/j.ridd.2012.02.004.
  37. Widmann R.f., Do T.T., Doyle S.M., Burke S.W., Root L. Resection arthroplasty of the hip for patients with cerebral palsy: an outcome study. J Pediatr orthop. 1999;19(6):805-810.
  38. Wong D.L., Baker C.M. Smiling faces as anchor for pain intensity scales. Pain. 2001;89(2-3):295-300.
  39. Wright P.B., Ruder J., Birnbaum M.A., Phillips J.H., Herrera-Soto J.A., Knapp D.R. Outcomes after salvage procedures for the painful dislocated hip in cerebral palsy. J Pediatr orthop. 2013;33(5):505-510. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182924677.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Traumatology and Orthopedics of Russia

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».