Состояние артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России: оценка на основании социологического опроса врачей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Артроскопия тазобедренного сустава является малотравматичным хирургическим методом, который чаще всего выполняется для устранения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ). В настоящее время она широко применяется зарубежными врачами; имеется значительное число англоязычных публикаций по данной тематике. Количество проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в России неизвестно. Информация о данной хирургической методике также весьма ограничена в нашей стране.

Цель исследования — оценить уровень артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России.

Материал и методы. Было проведено сплошное анкетирование травматологов-ортопедов, имеющих опыт выполнения артроскопий тазобедренного сустава. Анкета была размещена на платформе Google Forms и состояла из 13 вопросов закрытого, полузакрытого и открытого типов. Для опроса были приглашены 54 хирурга из российских клиник, из них анкету заполнили 45 человек.

Результаты. Среди респондентов преобладали врачи с опытом выполнения артроскопических операций на коленном и плечевом суставах (100,00±0,00% и 93,30±0,03% соответственно). Большинство специалистов (73,30±0,06%) обучались артроскопии тазобедренного сустава на первичном курсе в одной из клиник России. Более половины опрошенных (68,80±0,06%) в настоящее время занимаются данным хирургическим направлением, однако количество операций у 45,16±0,07% из них не превышает пяти в год. У хирургов, прошедших два и более обучающих курса, объем выполняемых операций выше (p<0,05). Артроскопию с помощью альтернативной техники выполняют 51,11±0,07% врачей. Специалистов, артроскопически резецирующих костный компонент ФАИ, практически в 2,5 раза больше, чем хирургов, обладающих навыками реконструктивной артроскопической хирургии тазобедренного сустава (p<0,05). Пятнадцать опрошенных (48,39±0,08%) выполняют дебридмент в качестве попытки отсрочить эндопротезирование. Наиболее распространенными трудностями, с которыми сталкиваются врачи, являются проблемы с диагностикой ФАИ (40,00±0,02%), отсутствие необходимого инструментария (40,00±0,02%), достаточного количества времени на освоение техники (33,30±0,07%). Только трое (6,60±0,07%) опрошенных считают, что им удается достичь запланированных результатов операции; 93,30±0,03% хирургов сообщили о том, что не всегда получается добиться желаемых исходов.

Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава в России мало распространена, объем подобных вмешательств незначителен. Преобладают врачи с минимальными навыками артроскопической хирургии тазобедренного сустава. Факторы, которые затрудняют развитие данного направления в нашей стране, связаны с методами обучения, проблемами диагностики ФАИ, отсутствием необходимого инструментария для проведения операций, нехваткой времени у специалистов для освоения хирургической техники.

Об авторах

Сергей Александрович Герасимов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»

Email: gerasimoff@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3179-9770

канд. мед. наук

Россия, г. Нижний Новгород; г. Нижний Новгород

Андрей Анатольевич Зыкин

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.zykin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6321-3631

канд. мед. наук

Россия, г. Нижний Новгород

Екатерина Адександровна Морозова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ekaterina.m.96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7548-9398
Россия, г. Нижний Новгород; г. Нижний Новгород

Список литературы

  1. Zhang J., Pettit M., Sunil Kumar K.H., Khanduja V. Recent advances and future trends in hip arthroscopy. J Arthrosc Surg Sports Med. 2020;1(1):81-89. doi: 10.25259/JASSM_24_2020.
  2. Volpin A., Maden C., Biz C., Hossain F., Zagra L., Konan S. Hip arthroscopy current advances. Acta Orthop Belg. 2020;86(e-Suppl. 3):158-164.
  3. Burman M.S. Arthroscopy or the direct visualization of joints: an experimental cadaver study. 1931. Clin Orthop Relat Res. 2001;(390):5-9. doi: 10.1097/00003086-200109000-00003.
  4. Takagi K. The arthroscope: the second report. J Jpn Orthop Assoc. 1939;14:441-466.
  5. Kandil A., Safran M.R. Hip Arthroscopy: a brief history. Clin Sports Med. 2016;35(3):321-329. doi: 10.1016/j.csm.2016.02.001.
  6. Magrill A.C.L., Nakano N., Khanduja V. Historical review of arthroscopic surgery of the hip. Int Orthop. 2017;41(10):1983-1994. doi: 10.1007/ s00264-017-3454-x.
  7. Wörner T., Eek F., Kraus-Schmitz J., Sansone M., Stålman A. Rapid decline of yearly number of hip arthroscopies in Sweden: a retrospective time series of 6,105 hip arthroscopies based on a national patient data register. Acta Orthop. 2021;92(5):562-567. doi: 10.1080/17453674.2021.1928396.
  8. Karelson M.C., Jokihaara J., Launonen A.P., Huttunen T., Mattila V.M. Lower nationwide rates of arthroscopic procedures in 2016 compared with 1997 (634925 total arthroscopic procedures): has the tide turned? Br J Sports Med. 2021;55:1018-1023. doi: 10.1136/bjsports-2019-101844.
  9. Schairer W.W., Nwachukwu B.U., Suryavanshi J.R., Yen Y-M., Kelly B.T., Fabricant P.D. A shift in hip arthroscopy use by patient age and surgeon volume: a New York State – based population analysis 2004 to 2016. Arthroscopy. 2019;35(10):2847-2854.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2019.05.008.
  10. Degen R.M., McClure J.A., Le B., Welk B., Lanting B., Marsh J.D. Hip arthroscopy utilization and reoperation rates in Ontario: a population-based analysis comparing different age cohorts. Can J Surg. 2022;65(2):E228-E235. doi: 10.1503/cjs.025020.
  11. Yang H., You M., Li Y., Li T., Qin T., Chen G. Hip arthroscopy for femoracetabular impingement in China: a review and meta-analysis. Orthop Surg. 2021;13(6):1721-1729. doi: 10.1111/os.13105.
  12. Cevallos N., Soriano K.K.J., Flores S.E., Wong S.E., Lansdown D.A. Zhang A.L. Hip arthroscopy volume and reoperations in a large cross-sectional population: high rate of subsequent revision hip arthroscopy in young patients and total hip arthroplasty in older patients. Arthroscopy. 2021;37(12):3445-3454.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.017.
  13. Sudah S.Y., Michel C.R., Nasra M.H., Faccone R.D., Constantinescu D.C., Menendez M.E. et al. Hip arthroscopy procedural volume is low among graduating orthopaedic surgery residents. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022;4(3):e1179-e1184. doi: 10.1016/j.asmr.2022.04.016.
  14. Dietrich F., Ries C., Eiermann C., Miehlke W., Sobau C. Complications in hip arthroscopy: necessity of supervision during the learning curve. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22:953-958. doi: 10.1007/s00167-014-2893-9.
  15. Dumont G.D., Cohn R.M., Gross M.M., Menge T.J., Battle N.C., Their Z.T. The learning curve in hip arthroscopy: effect on surgical times in a single surgeon cohort. Arthroscopy. 2020;36(5):1293-1298. doi: 10.1016/j.arthro.2019.11.121.
  16. Haipeng L., Ji L., Juanli Z., Lijun S., Yujie L., Zhongli L. et al. Portal setup: the key point in the learning curve for hip arthroscopy technique. Orthop Surg. 2021;13(6):1781-1786. doi: 10.1111/os.13035.
  17. Rashed S., Ahrens P.M., Maruthainar N., Garlick N., Saeed M.N. The role of arthroscopic simulation in teaching surgical skills. JBJS Rev. 2018;6(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00201.
  18. Bishop M.E., Ode G.E., Hurwit D.J., Zmugg S., Rauck R.C., Nguyen J.T. et al. The arthroscopic surgery skill evaluation tool global rating scale is a valid and reliable adjunct measure of performance on a virtual reality simulator for hip arthroscopy. Arthroscopy. 2021;37(6):1856-1866. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.046.
  19. Mehta N., Chamberlin P., Marx R.G., Hidaka C., Ge Y., Nawabi D.H. et al. Defining the learning curve for hip arthroscopy a threshold analysis of the volume-outcomes relationship. Am J Sports Med. 2018;46(6):1284-1293. doi: 10.1177/0363546517749219.
  20. Kautzner J., Zeman P., Stančák A., Havlas V. Hip arthroscopy learning curve: a prospective single-surgeon study. Int Orthop. 2018;42(4):777-782. doi: 10.1007/s00264-017-3666-0.
  21. Wininger A.E., Dabash S., Ellis T.J., Nho S.J., Harris J.D. The key parts of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome implications for the learning curve. Orthop J Sports Med . 2021;9(6): 23259671211018703. doi: 10.1177/23259671211018703.
  22. Awad M.A.H., Bajwa A.K., Slaunwhite E., Logan K.J., Wong I.H. Indications for hip arthroscopy in pediatric patients a systematic review. J Hip Preserv Surg. 2019;6(4):304-315. doi: 10.1093/jhps/hnz056.
  23. Nasser R., Domb B. Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement. EFORT Open Rev. 2018;3(4): 121-129.
  24. Kucharik M.P., Abraham P.F., Nazal M.R., Varady N.H., Eberlin C.T., Meek W.M. et al. Arthroscopic acetabular labral repair versus labral debridement long-term survivorship and functional outcomes. Orthop J Sports Med. 2022;10(7):23259671221109012. doi: 10.1177/23259671221109012.
  25. Riff A.J., Kunze K.N., Movassaghi K., Hijji F.Y., Massel D.H., Bohl D.D. et al. Systematic review of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: the importance of labral repair and capsular closure. Arthroscopy. 2019;35(2):646-656.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2018.09.005.
  26. Hurley E.T., Hughes A.J., Jamal M.S., Mojica E.S., Bloom D.A., Youm T. et al. Repair versus debridement for acetabular labral. Tears – a systematic review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(5):e1569-e1576. doi: 10.1016/j.asmr.2021.06.008.
  27. Wu Z.-X., Ren W.-X., Ren Y.-M., Tian M.-Q. Arthroscopic labral debridement versus labral repair for patients with femoroacetabular impingement. Medicine (Baltimore). 2020;99(19):e20141. doi: 10.1097/MD.0000000000020141.
  28. Daivajna S., Bajwa A., Villar R. Outcome of arthroscopy in patients with advanced osteoarthritis of the hip. PLoS One. 2015;10(1):e0113970. doi: 10.1371/journal.pone.0113970.
  29. Holleyman R., McBryde C., Khanduja V., Malviya A. NAHR 7th annual report 2022. Available from: https://www.nahr.co.uk/wp-content/uploads/2022/03/NAHR-2022-vfinal.pdf.
  30. Mygind-Klavsen B., Kraemer O., Hölmich P., Lund B. An updated description of more than 5,000 procedures from the danish hip arthroscopy registry. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(Suppl. 2):43-50. doi: 10.2106/JBJS.19.01496.
  31. Murray R.O. The aetiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol.1965;38(455):810-824. doi: 10.1259/0007-1285-38-455-810.
  32. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K., Harris W.H. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):264-272. doi: 10.1007/s11999-007-0060-z.
  33. Horner N.S., Ekhtiari S., Simunovic N., Safran M.R., Phillipon M.J., Ayeni O.R. Hip arthroscopy in patients age 40 or older: a systematic review. Arthroscopy. 2017;33(2):464-475.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2016.06.044.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота выполнения артроскопических операций в зависимости от суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,008; *vs^— p<0,008

Скачать (23KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура видов обучения артроскопической хирургии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,003; * vs^ — p<0,0003

Скачать (19KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение респондентов по количеству проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в годУровень значимости p = 0,005; *vs^ — p<0,005

Скачать (27KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота рутинно выполняемых этапов при артроскопии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа; p = 0,005; *vs^ — p<0,005

Скачать (31KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Трудности, с которыми сталкиваются опрошенные при проведении артроскопии тазобедренного суставаИтоговый процент превышает 100, т.к. вопрос предполагал несколько вариантов ответа

Скачать (15KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).