Mucous Cysts of Fingers: Diagnostics and Treatment Mistakes

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Mucous cysts of hand represent tumor-like masses. This pathology is associated with a large number of diagnostic and treatment mistakes with inappropriate procedures and incomplete surgical interventions, which result in recurrences and complications.

Aim of the study — to analyze diagnostics and treatment mistakes in patients with mucous cysts of fingers in order to improve the quality of medical care for patients with this pathology.

Methods. The study enrolled 62 patients. Diagnostics included medical history analysis, clinical and X-ray examination, and ultrasonography. According to the patients’ history, they were divided into two groups: group 1 consisted of patients who had come to the clinic for the first time, group 2 — of patients who had referred to the clinic with recurrences of mucous cysts. All patients underwent surgical interventions with osteophyte excision of the phalanx and skin defect grafting after cyst excision. Treatment results were evaluated 2, 6, 12 months after the operation using X-ray data, VAS, QuickDash questionnaire, and measurements of the range of motion in the distal interphalangeal joint.

Results. Initial referrals of group 2 patients (with disease recurrence) were analyzed in terms of the profile of specialists and the type of care provided. It was found that patients with recurrence had undergone procedures (cyst puncture, cauterization, removal of thin skin over the cyst) or surgeries without osteophyte excision of the phalanx and skin defect grafting after cyst excision. The use of a diagnostic algorithm at the referral stage made it possible to confirm the diagnosis and detect an osteophyte of the affected phalanx in all patients. Patients were followed up for a year.

Conclusion. At the diagnostic stage, X-ray and ultrasonography are conclusive methods of examination. The only correct method of mucous cysts treatment is radical surgery including skin defect grafting with local tissues after cyst excision and osteophyte removal.

About the authors

Irina G. Chulovskay

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: igch0906@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0126-6965

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Karen A. Egiazaryan

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: egkar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6680-9334
SPIN-code: 5488-5307

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Vladimir S. Kosmynin

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dr.kosmynin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1006-4628
Russian Federation, Moscow

Dmitriy S. Zharov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dr.zharov@internet.ru
ORCID iD: 0000-0002-3876-6832
Russian Federation, Moscow

Aleksey A. Titov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: malan97@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4387-1154
Russian Federation, Moscow

References

  1. Jabbour S., Kechichian E., Haber R., Tomb R., Nasr M. Management of digital mucous cysts: a systematic review and treatment algorithm. Int J Dermatol. 2017;56(7): 701-708. doi: 10.1111/ijd.13583.
  2. Kim E.J., Huh J.W., Park H.J. Digital Mucous Cyst: A Clinical-Surgical Study. Ann Dermatol. 2017;29(1): 69-73. doi: 10.5021/ad.2017.29.1.69.
  3. Salasche S.J. Myxoid cysts of the proximal nail fold: a surgical approach. J Dermatol Surg Oncol. 1984;10(1): 35-39. doi: 10.1111/j.1524-4725.1984.tb01170.x.
  4. Чуловская И.Г., Егиазарян К.А., Скворцова М.А., Лобачев Е.В. Ультразвуковая диагностика синовиальных кист кисти и лучезапястного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):108-116. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-108-116. Chulovskaya I.G., Egiazaryan K.A., Skvortsova M.A., Lobachev E.L. Ultrasound diagnostics of synovial cysts of the hand and wrist. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(2): 108-116. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-108-116. (In Russian).
  5. Wolfe S.W., Pederson W.C., Kozin S.H. Green’s Operative Hand Surgery. Elsevier Health Sciences; 2010. 2392 р.
  6. Rizzo M., Beckenbaugh R.D. Treatment of mucous cysts of the fingers: review of 134 cases with minimum 2-year follow-up evaluation. J Hand Surg Am. 2003;28(3):519-524. doi: 10.1053/jhsu.2003.50088.
  7. Al-Hourani K., Gamble D., Armstrong P., O’Neill G., Kirkpatrick J. The Predictive Value of Ultrasound Scanning in Certain Hand and Wrist Conditions. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018;23(1):76-81. doi: 10.1142/S2424835518500108.
  8. Plancher K.D. MasterCases: Hand and Wrist Surgery. Thieme; 2004. 581 p.
  9. Sobanko J.F., Dagum A.B., Davis I.C., Kriegel D.A. Soft tissue tumors of the hand. 1. Benign. Dermatol Surg. 2007;33(6):651-667. doi: 10.1111/j.1524-4725.2007.33140.x.
  10. Blume P.A., Moore J.C., Novicki D.C. Digital mucoid cyst excision by using the bilobed flap technique and arthroplastic resection. J Foot Ankle Surg. 2005;44(1): 44-48. doi: 10.1053/j.jfas.2004.11.009.
  11. Kuwano Y., Ishizaki K., Watanabe R., Nanko H. Efficacy of diagnostic ultrasonography of lipomas, epidermal cysts, and ganglions. Arch Dermatol. 2009;145(7): 761-764. doi: 10.1001/archdermatol.2009.61.
  12. Наумов А.В., Воробьева Н.М., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Мешков А.Д., Маневич Т.М. и др. Распространенность остеоартрита и его ассоциации с гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2021;93(12):1482-1490. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201268. Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Khovasova N.O., Moroz V.I., Meshkov A.D., Manevich T.M. et al. The prevalence of osteoarthritis and its association with geriatric syndromes in people over 65: data from the Russian epidemiological study EVKALIPT. Ter Arkh. 2021;93(12):1482-1490. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201268. (In Russian).
  13. Kim J.Y., Lee J. Considerations in performing open surgical excision of dorsal wrist ganglion cysts. Int Orthop. 2016;40(9):1935-1940. doi: 10.1007/s00264-016-3213-4.
  14. Kuliński S., Gutkowska O., Mizia S., Gosk J. Ganglions of the hand and wrist: Retrospective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017;26(1):95-100. doi: 10.17219/acem/65070.
  15. Epstein E. A simple technique for managing digital mucous cysts. Arch Dermatol. 1979;115:1315-1316.
  16. Mahdavian Delavary B., Cremers J.E., Ritt M.J. Hand and wrist malpractice claims in The Netherlands: 1993-2008. J Hand Surg Eur Vol. 2010;35(5):381-384. doi: 10.1177/1753193409355735.
  17. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2012;19(2):8-12. doi: 10.17816/vto2012028-12. Egiazaryan K.A., Magdiev D.A. The analysis of rendering of specialized medical care by the patient with damages and hand diseases to the city of Moscow and ways of its optimization. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2012;19(2):8-12. doi: 10.17816/vto2012028-12. (In Russian).
  18. Longhurst W.D., Khachemoune A. An unknown mass: the differential diagnosis of digit tumors. Int J Dermatol. 2015;54(11):1214-1225. doi: 10.1111/ijd.12980.
  19. Starr H.M. Jr, Sedgley M.D., Means K.R., Murphy M.S. Ultrasonography for Hand and Wrist Conditions. J Am Acad Orthop Surg 2016;24(8):544-554. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00170.
  20. Chen I.J., Wang M.T., Chang K.V., Liang H.W. Ultrasonographic images of the hand in a case with early eosinophilic fasciitis. J Med Ultrason (2001). 2018;45(4),641-645. doi: 10.1007/s10396-018-0872-3.
  21. Vanmierlo B., Vandekerckhove B., DE Houwer H., Decramer A., VAN Royen K., Goubau J. Digital mucous cysts of the finger without osteoarthritis: optimizing outcome of long needle trajectory aspiration and injection. Acta Orthop Belg. 2023;89(2):249-252. doi: 10.52628/89.2.11582.
  22. Chen C.E., Wang T.H. A Modified Type III Keystone Flap for Digital Mucous Cyst of the Eponychium. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(12):e4715. doi: 10.1097/GOX.0000000000004715.
  23. Kasdan M.L., Stallings S.P., Leis V.M., Wolens D. Outcome of surgically treated mucous cysts of the hand. J Hand Surg Am. 1994;19(3):504-507. doi: 10.1016/0363-5023(94)90071-X.
  24. Kanaya K., Wada T., Iba K., Yamashita T. Total dorsal capsulectomy for the treatment of mucous cysts. J Hand Surg Am. 2014;39(6):1063-1067. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.03.004.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig.1. Mucous cyst of the II finger in the area of the distal interphalangeal joint

Download (162KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Mucous cyst of the thumb in the area of the distal interphalangeal joint. Recurrence after the surgery performed prior to the referral to the clinic: a — mucous cyst of the thumb in the area of the interphalangeal joint before treatment; b — 2 weeks after the surgery performed in the clinic X — skin defect after mucous cyst excision (a and b photos are self-taken); 6 months after the surgery in the clinic X

Download (273KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Mucous cyst of the III finger, recurrence after the surgery performed prior to the referral to the clinic

Download (468KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. X-ray of the III finger in the AP (osteophyte of the nail phalanx is visible) and lateral views; recurrence after the surgery performed prior to the referral to the clinic

Download (149KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Mucous cyst of the III finger, recurrence after the surgery. Ultrasonography: the circled area shows a cavity of a mucous cyst with a pedicle from the distal interphalangeal joint

Download (352KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. The first stage of surgery — mucous cyst and osteophyte excision: a — elliptical skin incision around the cyst within healthy tissues extended proximally along the dorsolateral surface of the middle and main phalanges; b — mucous cyst excision along with the thin skin over it

Download (501KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. The second stage of surgery: a — the dissected skin flap is rotated and transferred distally; b — the defect is closed with the skin flap; the wound is sutured

Download (501KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Treatment result 2 months after surgery

Download (225KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».