Способ пяточно-большеберцового артродеза при тотальном дефекте таранной кости у больных с нейроостеоартропатией Шарко

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Лечение пациентов с нейроостеоартропатией Шарко остается в настоящее время нерешенной проблемой. Современное состояние проблемы мотивировало нас разработать новый оригинальный способ реконструкции заднего отдела стопы для формирования пяточно-большеберцового костного блока с максимально возможным сохранением длины конечности у пациентов с нейроостеоартропатией Шарко.

Цель работы — продемонстрировать новый метод одноэтапного пяточно-большеберцового артродеза с максимально возможным сохранением длины конечности.

Техника операции. На предоперационном этапе осуществляется измерение на рентгенограммах угла, смежного с углом Гиссана, и его биссектрисы. После осуществления доступа к голеностопному суставу по Кохеру с резекцией латеральной лодыжки и остеонекрэктомии производится опил дистального метаэпифиза большеберцовой кости в косо-горизонтальной плоскости под углом биссектрисы, открытым кзади и равным предоперационно измеряемому значению. Получившийся костный фрагмент треугольной формы разворачивается на 180º, и производится адаптация костных фрагментов в аппарате внешней фиксации.

Заключение. Предложенный нами метод оперативного вмешательства при тотальном разрушении таранной кости у пациентов с остеоартропатией Шарко удобен и прост для адаптации дисконгруэнтных друг к другу поверхностей пяточной и большеберцовой костей и позволяет уменьшить укорочение нижней конечности при пяточно-большеберцовом артродезе.

Об авторах

Станислав Александрович Оснач

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

Email: stas-osnach@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4943-3440
Россия, Москва

Виктор Геннадьевич Процко

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Email: 89035586679@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5077-2186

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Владимир Николаевич Оболенский

ГБУЗ «Городская клиническая больница №13 ДЗМ»; ФГАО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: gkb13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1276-5484

канд. мед. наук 

Россия, Москва; Москва

Владимир Алексеевич Виноградов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Email: vovavin15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5228-5130
Россия, Москва

Василий Викторович Кузнецов

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

Email: vkuznecovniito@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6287-8132

канд. мед. наук

Россия, Москва

Саргон Константинович Тамоев

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sargonik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-0059

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Rogers L.C., Frykberg R.G., Armstrong D.G., Boulton A.J., Edmonds M., Van G.H. et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011;34(9):2123-2129. doi: 10.2337/dc11-0844.
  2. Gratwohl V., Jentzsch T., Schöni M., Kaiser D., Berli M.C., Böni T. et al. Long-term follow-up of conservative treatment of Charcot feet. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2553-2566. doi: 10.1007/s00402-021-03881-5.
  3. Blume P.A., Sumpio B., Schmidt B., Donegan R. Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: diagnosis and management strategies. Clin Podiatr Med Surg. 2014;31(1):151-172. doi: 10.1016/j.cpm.2013.09.007.
  4. Sticha R.S., Frascone S.T., Wertheimer S.J. Major arthrodeses in patients with neuropathic arthropathy. J Foot Ankle Surg. 1996;35(6):560-566. doi: 10.1016/s1067-2516(96)80130-x.
  5. Zgonis T., Stapleton J.J., Jeffries L.C., Girard-Powell V.A., Foster L.J. Surgical treatment of Charcot neuropathy. AORN J. 2008;87(5):971-990. doi: 10.1016/j.aorn.2008.03.002.
  6. Pinzur M.S. Surgical treatment of the Charcot foot. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:287-291. doi: 10.1002/dmrr.2750.
  7. Stuto A.C., Stapleton J.J. Surgical Considerations for the Acute and Chronic Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(2):331-341. doi: 10.1016/j.cpm.2021.11.005.
  8. Rochman R., Jackson Hutson J., Alade O. Tibiocalcaneal arthrodesis using the Ilizarov technique in the presence of bone loss and infection of the talus. Foot Ankle Int. 2008;29(10):1001-1008. doi: 10.3113/FAI.2008.1001.
  9. Steele J.R., Kadakia R.J., Cunningham D.J., Dekker T.J., Kildow B.J., Adams S.B. Comparison of 3D Printed Spherical Implants versus Femoral Head Allografts for Tibiotalocalcaneal Arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2020;59(6):1167-1170. doi: 10.1053/j.jfas.2019.10.015.
  10. Love B., Alexander B., Ray J., Halstrom J., Barranco H., Solar S. et al. Outcomes of Tibiocalcaneal Arthrodesis in High-Risk Patients: An Institutional Cohort of 18 Patients. Indian J Orthop. 2020;54(1):14-21. doi: 10.1007/s43465-020-00048-z.
  11. Caravaggi C.M., Sganzaroli A.B., Galenda P., Balaudo M., Gherardi P., Simonetti D. et al. Long-term follow-up of tibiocalcaneal arthrodesis in diabetic patients with early chronic Charcot osteoarthropathy. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):408-411. doi: 10.1053/j.jfas.2012.04.007.
  12. Vitiello R., Perna A., Peruzzi M., Pitocco D., Marco G. Clinical evaluation of tibiocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail fixation in diabetic patients. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020;54(3):255-261. doi: 10.5152/j.aott.2020.03.334.
  13. Оснач С.А., Оболенский В.Н., Процко В.Г., Борзунов Д.Ю., Загородний Н.В., Тамоев С.К. Метод двухэтапного лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами стопы при нейроостеоартропатии Шарко. Гений ортопедии. 2022;28(4): 523-531. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531. Оsnach S., Obolensky V., Protsko V., Borzunov D., Zagorodniy N., Tamoev S. Method of two-stage treatment of total and subtotal defects of the foot in Charcot neuroosteoarthropathy. Genij Ortopedii. 2022;28(4):523-531. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531.
  14. Berkowitz M.J., Clare M.P., Walling A.K., Sanders R. Salvage of failed total ankle arthroplasty with fusion using structural allograft and internal fixation. Foot Ankle Int. 2011;32(5):S493-502. doi: 10.3113/FAI.2011.0493.
  15. Jeng C.L., Campbell J.T., Tang E.Y., Cerrato R.A., Myerson M.S. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with bulk femoral head allograft for salvage of large defects in the ankle. Foot Ankle Int. 2013;34(9):1256-1266. doi: 10.1177/1071100713488765.
  16. Clowers B.E., Myerson M.S. A novel surgical technique for the management of massive osseous defects in the hindfoot with bulk allograft. Foot Ankle Clin. 2011;16(1):181-189. doi: 10.1016/j.fcl.2010.12.005.
  17. Ramhamadany E., Chadwick C., Davies M.B. Treatment of Severe Avascular Necrosis of the Talus Using a Novel Keystone-Shaped 3D-Printed Titanium Truss Implant. Foot Ankle Orthop. 2021;6(4):24730114211043516. doi: 10.1177/24730114211043516.
  18. LaPorta G.A., Nasser E.M., Mulhern J.L. Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot. J Foot Ankle Surg. 2014;53(6):774-786. doi: 10.1053/j.jfas.2014.06.027.
  19. Yoho R.M., Frerichs J., Dodson N.B., Greenhagen R., Geletta S. A comparison of vitamin D levels in nondiabetic and diabetic patient populations. J Am Podiatr Med Assoc. 2009;99(1):35-41. doi: 10.7547/0980035.
  20. Sanders L.I., Frykberg R.G. The Charcot foot. In: Levin and O’Neal’s The Diabetic Foot. 7th edn. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007. 258 p.
  21. Trepman E., Nihal A., Pinzur M.S. Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2005;26(1):46-63. doi: 10.1177/107110070502600109.
  22. Ndip A., Williams A., Jude E.B., Serracino-Inglott F., Richardson S., Smyth J.V. et al. The RANKL/RANK/OPG signaling pathway mediates medial arterial calcification in diabetic Charcot neuroarthropathy. Diabetes. 2011;60(8): 2187-2196. doi: 10.2337/db10-1220.
  23. Kaynak G., Birsel O., Güven M.F., Oğüt T. An overview of the Charcot foot pathophysiology. Diabet Foot Ankle. 2013;4. doi: 10.3402/dfa.v4i0.21117.
  24. Wukich D.K., Raspovic K.M., Hobizal K.B., Sadoskas D. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the ankle and hindfoot in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:292-296. doi: 10.1002/dmrr.2748.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематическое изображение этапов оперативного вмешательства: a — деструктивно измененная таранная кость; b — резекция суставных поверхностей дистального метаэпифиза большеберцовой и пяточной костей; c — разметка опилов; d — опил заднего края большеберцовой кости с выделением клиновидного трансплантата; e — разворот трансплантата на 180 для лучшей адаптации фрагментов

Скачать (64KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фото и рентгенограмма стопы и голеностопного сустава перед началом стационарного лечения

Скачать (55KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Этапы оперативного вмешательства: a — интраоперационный ЭОП-снимок — адаптация фрагментов; b — клиновидный костный трансплантат; c — ЭОП-снимок после установки клиновидного аутотрансплантата

Скачать (102KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограмма и фото стоп и голеностопных суставов через 1,5 года после демонтажа АВФ

Скачать (47KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».