Method of Tibiocalcaneal Arthrodesis for a Total Defect of the Talus in Patients with Charcot Neuroarthropathy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. At present, treatment of patients with Charcot neuroarthropathy remains an unsolved problem. The current state of the problem motivated us to develop a new original method of hindfoot reconstruction aimed to form a tibiocalcaneal bone block with maximum possible preservation of limb length in patients with Charcot neuroarthropathy.

The aim of the paper was to demonstrate a new one-stage tibiocalcaneal arthrodesis technique aimed at preserving maximum possible limb length.

Surgical technique description. At the preoperative stage, the angle adjacent to the Gissan angle and its bisector is measured on X-rays. After performing the Kocher ankle approach with subsequent lateral malleolus resection and osteonecrectomy, the distal metaepiphysis of the tibia is cut in an oblique-horizontal plane at the bisector angle, open posteriorly and equal to the preoperatively measured value. The resulting triangular bone fragment is rotated by 180º and adapted within the external fixator.

Conclusion. The proposed method for total talar destruction in patients with Charcot neuroarthropathy is convenient and simple for adapting incongruent calcaneal and tibial surfaces and allows reducing the lower limb shortening in tibiocalcaneal arthrodesis.

About the authors

Stanislav A. Osnach

Yudin City Clinical Hospital

Email: stas-osnach@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4943-3440
Russian Federation, Moscow

Victor G. Protsko

Yudin City Clinical Hospital; Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: 89035586679@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5077-2186

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Vladimir N. Obolenskiy

City Clinical Hospital No 13; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: gkb13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1276-5484

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Vladimir A. Vinogradov

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: vovavin15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5228-5130
Russian Federation, Moscow

Vasiliy V. Kuznetsov

Yudin City Clinical Hospital

Email: vkuznecovniito@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6287-8132

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Sargon K. Tamoev

Yudin City Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: sargonik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-0059

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Rogers L.C., Frykberg R.G., Armstrong D.G., Boulton A.J., Edmonds M., Van G.H. et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011;34(9):2123-2129. doi: 10.2337/dc11-0844.
  2. Gratwohl V., Jentzsch T., Schöni M., Kaiser D., Berli M.C., Böni T. et al. Long-term follow-up of conservative treatment of Charcot feet. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2553-2566. doi: 10.1007/s00402-021-03881-5.
  3. Blume P.A., Sumpio B., Schmidt B., Donegan R. Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: diagnosis and management strategies. Clin Podiatr Med Surg. 2014;31(1):151-172. doi: 10.1016/j.cpm.2013.09.007.
  4. Sticha R.S., Frascone S.T., Wertheimer S.J. Major arthrodeses in patients with neuropathic arthropathy. J Foot Ankle Surg. 1996;35(6):560-566. doi: 10.1016/s1067-2516(96)80130-x.
  5. Zgonis T., Stapleton J.J., Jeffries L.C., Girard-Powell V.A., Foster L.J. Surgical treatment of Charcot neuropathy. AORN J. 2008;87(5):971-990. doi: 10.1016/j.aorn.2008.03.002.
  6. Pinzur M.S. Surgical treatment of the Charcot foot. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:287-291. doi: 10.1002/dmrr.2750.
  7. Stuto A.C., Stapleton J.J. Surgical Considerations for the Acute and Chronic Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(2):331-341. doi: 10.1016/j.cpm.2021.11.005.
  8. Rochman R., Jackson Hutson J., Alade O. Tibiocalcaneal arthrodesis using the Ilizarov technique in the presence of bone loss and infection of the talus. Foot Ankle Int. 2008;29(10):1001-1008. doi: 10.3113/FAI.2008.1001.
  9. Steele J.R., Kadakia R.J., Cunningham D.J., Dekker T.J., Kildow B.J., Adams S.B. Comparison of 3D Printed Spherical Implants versus Femoral Head Allografts for Tibiotalocalcaneal Arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2020;59(6):1167-1170. doi: 10.1053/j.jfas.2019.10.015.
  10. Love B., Alexander B., Ray J., Halstrom J., Barranco H., Solar S. et al. Outcomes of Tibiocalcaneal Arthrodesis in High-Risk Patients: An Institutional Cohort of 18 Patients. Indian J Orthop. 2020;54(1):14-21. doi: 10.1007/s43465-020-00048-z.
  11. Caravaggi C.M., Sganzaroli A.B., Galenda P., Balaudo M., Gherardi P., Simonetti D. et al. Long-term follow-up of tibiocalcaneal arthrodesis in diabetic patients with early chronic Charcot osteoarthropathy. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):408-411. doi: 10.1053/j.jfas.2012.04.007.
  12. Vitiello R., Perna A., Peruzzi M., Pitocco D., Marco G. Clinical evaluation of tibiocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail fixation in diabetic patients. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020;54(3):255-261. doi: 10.5152/j.aott.2020.03.334.
  13. Оснач С.А., Оболенский В.Н., Процко В.Г., Борзунов Д.Ю., Загородний Н.В., Тамоев С.К. Метод двухэтапного лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами стопы при нейроостеоартропатии Шарко. Гений ортопедии. 2022;28(4): 523-531. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531. Оsnach S., Obolensky V., Protsko V., Borzunov D., Zagorodniy N., Tamoev S. Method of two-stage treatment of total and subtotal defects of the foot in Charcot neuroosteoarthropathy. Genij Ortopedii. 2022;28(4):523-531. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531.
  14. Berkowitz M.J., Clare M.P., Walling A.K., Sanders R. Salvage of failed total ankle arthroplasty with fusion using structural allograft and internal fixation. Foot Ankle Int. 2011;32(5):S493-502. doi: 10.3113/FAI.2011.0493.
  15. Jeng C.L., Campbell J.T., Tang E.Y., Cerrato R.A., Myerson M.S. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with bulk femoral head allograft for salvage of large defects in the ankle. Foot Ankle Int. 2013;34(9):1256-1266. doi: 10.1177/1071100713488765.
  16. Clowers B.E., Myerson M.S. A novel surgical technique for the management of massive osseous defects in the hindfoot with bulk allograft. Foot Ankle Clin. 2011;16(1):181-189. doi: 10.1016/j.fcl.2010.12.005.
  17. Ramhamadany E., Chadwick C., Davies M.B. Treatment of Severe Avascular Necrosis of the Talus Using a Novel Keystone-Shaped 3D-Printed Titanium Truss Implant. Foot Ankle Orthop. 2021;6(4):24730114211043516. doi: 10.1177/24730114211043516.
  18. LaPorta G.A., Nasser E.M., Mulhern J.L. Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot. J Foot Ankle Surg. 2014;53(6):774-786. doi: 10.1053/j.jfas.2014.06.027.
  19. Yoho R.M., Frerichs J., Dodson N.B., Greenhagen R., Geletta S. A comparison of vitamin D levels in nondiabetic and diabetic patient populations. J Am Podiatr Med Assoc. 2009;99(1):35-41. doi: 10.7547/0980035.
  20. Sanders L.I., Frykberg R.G. The Charcot foot. In: Levin and O’Neal’s The Diabetic Foot. 7th edn. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007. 258 p.
  21. Trepman E., Nihal A., Pinzur M.S. Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2005;26(1):46-63. doi: 10.1177/107110070502600109.
  22. Ndip A., Williams A., Jude E.B., Serracino-Inglott F., Richardson S., Smyth J.V. et al. The RANKL/RANK/OPG signaling pathway mediates medial arterial calcification in diabetic Charcot neuroarthropathy. Diabetes. 2011;60(8): 2187-2196. doi: 10.2337/db10-1220.
  23. Kaynak G., Birsel O., Güven M.F., Oğüt T. An overview of the Charcot foot pathophysiology. Diabet Foot Ankle. 2013;4. doi: 10.3402/dfa.v4i0.21117.
  24. Wukich D.K., Raspovic K.M., Hobizal K.B., Sadoskas D. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the ankle and hindfoot in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:292-296. doi: 10.1002/dmrr.2748.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Schematic representation of the surgery stages: a — destruction of the talus; b — resection of the articular surfaces of both the distal tibial and calcaneal metaepiphysis; c — markings performed; d — sawing of the posterior edge of the tibia with the isolation of a wedge-shaped graft; e — turning the graft by 180º for better adaptation of the fragments

Download (64KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Photograph and X-ray of the foot and ankle joint before inpatient treatment

Download (55KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Stages of surgical intervention: a — intraoperative X-ray — fragments adaptation; b — photograph of the wedge-shaped bone graft; c — X-ray after installation of the wedge-shaped autograft

Download (102KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. X-ray and photograph of the patient’s feet and ankle joints 1.5 years after dismantling the external fixation device

Download (47KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».