Comparison of muscle strength and functional status of patients with operated and non-operated chronic total anterior cruciate ligament injury

Pınar A. Bulut; А. Булут Пинар; Aylin Ayyıldız; Айылдыз Айлин; Selda Ç. İnceoğlu; Ч. Инджеоглу Сельда; Figen Yılmaz; Йылмаз Фиген; Türker Şahinkaya; Шахинкая Тюркер; Osman T. Eren; Эрен Осман Т.; Banu Kuran; Куран Бану

doi:10.17816/2311-2905-17721

Сравнение мышечной силы и функционального состояния оперированных и неоперированных пациентов с полным разрывом передней крестообразной связки

Авторы: А. Булут П.¹, Айылдыз А.², Ч. Инджеоглу С.³, Йылмаз Ф.³, Шахинкая Т.⁴, Эрен О.Т.³, Куран Б.³
Учреждения:
1. Silivri Kolan Hospital
2. Başakşehir Çam and Sakura City Hospital
3. University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital
4. Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine
Выпуск: Том 31, № 4 (2025)
Страницы: 130-142
Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
URL: https://journal-vniispk.ru/2311-2905/article/view/357901
DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17721
ID: 357901

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Актуальность. Передняя крестообразная связка (ПКС) играет ключевую роль в поддержании стабильности коленного сустава, предотвращая смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости. Функциональные последствия повреждений ПКС наблюдаются у пациентов независимо от тактики их лечения.

Цель исследования — сравнить функциональное состояние колена, качество жизни, силу четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, а также толщину мышц с помощью ультразвукового исследования у пациентов с тотальным разрывом передней крестообразной связки, перенесших операцию, и тех, кого лечили неоперативно.

Материал и методы. Были обследованы пациенты мужского пола в возрасте от 18 до 40 лет с полным разрывом ПКС в хронической стадии. В ходе исследования оценивались уровень боли, амплитуда движений в суставе, измерения окружности бедра при помощи визуальной аналоговой шкалы, а также измерения толщины четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия с помощью ультразвукового исследования. Функциональное состояние оценивалось путем проведения теста с прыжками на одной ноге, по шкале Lysholm и опроснику ACL-QoL (Anterior Cruciate Ligament Quality of Life).

Результаты. В исследовании приняли участие 21 пациент, пролеченный без оперативного вмешательства, и 20 пациентов, перенесших операцию. Скорость реабилитации была значительно выше в группе прооперированных пациентов, несмотря на отсутствие существенных различий между группами с точки зрения состояния поврежденной стороны. Кроме того, в группе прооперированных пациентов наблюдалась статистически значимая разница в окружности бедра между правой и левой сторонами. Результаты УЗИ позволили выявить значительную разницу в толщине мышц подколенного сухожилия между группами. Однако между группами не наблюдалось существенной разницы в функциональности колена, о чем свидетельствовали результаты шкалы Lysholm и прыжковых тестов, а также в изокинетических показателях силы мышц-сгибателей и разгибателей.

Заключение. У пациентов с повреждениями передней крестообразной связки может не наблюдаться существенной разницы между функциональным состоянием колена и изокинетическими показателями силы мышц независимо от того, подвергались они хирургическому вмешательству или нет. Однако в группе пациентов, перенесших операцию, наблюдалась значительная потеря мышечной массы.

Ключевые слова

повреждение передней крестообразной связки, функциональность, изокинетическая мышечная сила, операция

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

профессор

Турция, г. Стамбул

Тюркер Шахинкая

Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine

Email: turkerss@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1466-381X
Турция, г. Стамбул

Осман Т. Эрен

University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital

Email: tugruleren@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7675-9297

профессор

Турция, г. Стамбул

Бану Куран

University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital

Email: banukuran@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2273-1018

профессор

Турция, г. Стамбул

Список литературы

Larwa J., Stoy C., Chafetz R.S., Boniello M., Franklin C. Stiff Landings, Core Stability, and Dynamic Knee Valgus: A Systematic Review on Documented Anterior Cruciate Ligament Ruptures in Male and Female Athletes. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3826. doi: 10.3390/ijerph18073826.
Moksnes H., Risberg M.A. Performance-based functional evaluation of non-operative and operative treatment after anterior cruciate ligament injury. Scand J Med Sci Sports. 2009;19(3):345-355. doi: 10.1111/j.1600-0838.2008.00816.x.
Monk A.P., Davies L.J., Hopewell S., Harris K., Beard D.J., Price A.J. Surgical versus conservative interventions for treating anterior cruciate ligament injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011166. doi: 10.1002/14651858.CD011166.pub2.
Montalvo A.M., Schneider D.K., Silva P.L., Yut L., Webster K.E., Riley M.A. et al. What’s my risk of sustaining an ACL injury while playing football (soccer)? A systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(21):1333-1340. doi: 10.1136/bjsports-2016-097261.
Stojanović E., Faude O., Nikić M., Scanlan A.T., Radovanović D., Jakovljević V. The incidence rate of ACL injuries and ankle sprains in basketball players: A systematic review and meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2023;33(6):790-813. doi: 10.1111/sms.14328.
Insam D., Perwanger F., Fritsch L., Ahrens P., Christian J., Hinterwimmer S. ACL plus ALL reconstruction restores normal knee stability and does not lead to lateral pain or signs of lateral overstrain. Sportverletz Sportschaden. 2025;39(1):16-23. (In English). doi: 10.1055/a-2503-6766.
Smith T.O., Postle K., Penny F., McNamara I., Mann C.J. Is reconstruction the best management strategy for anterior cruciate ligament rupture? A systematic review and meta-analysis comparing anterior cruciate ligament reconstruction versus non-operative treatment. Knee. 2014;21(2):462-470. doi: 10.1016/j.knee.2013.10.009.
Meuffels D.E., Favejee M.M., Vissers M.M., Heijboer M.P., Reijman M., Verhaar J.A. Ten year follow-up study comparing conservative versus operative treatment of anterior cruciate ligament ruptures. A matched-pair analysis of high level athletes. Br J Sports Med. 2009;43(5):347-351. doi: 10.1136/bjsm.2008.049403.
Grindem H., Eitzen I., Engebretsen L., Snyder-Mackler L., Risberg M.A. Nonsurgical or Surgical Treatment of ACL Injuries: Knee Function, Sports Participation, and Knee Reinjury: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(15):1233-1241. doi: 10.2106/JBJS.M.01054.
Frobell R.B., Roos H.P., Roos E.M., Roemer F.W., Ranstam J., Lohmander L.S. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ. 2013;346:f232. doi: 10.1136/bmj.f232.
Citaker S., Kafa N., Hazar Kanik Z., Ugurlu M., Kafa B., Tuna Z. Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Turkish version of the Lower Extremity Functional Scale on patients with knee injuries. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(3): 389-395. doi: 10.1007/s00402-015-2384-6.
Wang L., Xia Q., Li T., Wang Z., Li J. Limb Symmetry Index of Single-Leg Vertical Jump vs. Single-Leg Hop for Distance After ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health. 2024;16(5):851-861. doi: 10.1177/19417381231205267.
Kinikli G.I., Celik D., Yuksel I., Atay O.A. Turkish version of the Anterior Cruciate Ligament Quality of Life questionnaire. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(8):2367-2375. doi: 10.1007/s00167-014-3404-8.
Sanders T.L., Maradit Kremers H., Bryan A.J., Larson D.R., Dahm D.L., Levy B.A. et al. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016;44(6):1502-1507. doi: 10.1177/0363546516629944.
Shea K.G., Carey J.L., Richmond J., Sandmeier R., Pitts R.T., Polousky J.D. et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based guideline on management of anterior cruciate ligament injuries. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(8):672-674. doi: 10.2106/jbjs.n.01257.
Abe T., Loenneke J.P., Thiebaud R.S. Ultrasound assessment of hamstring muscle size using posterior thigh muscle thickness. Clin Physiol Funct Imaging. 2016;36(3):206-210. doi: 10.1111/cpf.12214.
Kilcoyne K.G., Dickens J.F., Haniuk E., Cameron K.L., Owens B.D. Epidemiology of meniscal injury associated with ACL tears in young athletes. Orthopedics. 2012;35(3):208-212. doi: 10.3928/01477447-20120222-07.
Chen G., Tang X., Li Q., Zheng G., Yang T., Li J. The evaluation of patient-specific factors associated with meniscal and chondral injuries accompanying ACL rupture in young adult patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(3):792-798. doi: 10.1007/s00167-013-2718-2.
Matava M.J., Gibian J.T., Hutchinson L.E., Miller P.E., Milewski M.D., Pennock A.T. Factors Associated With Meniscal and Articular Cartilage Injury in the PLUTO Cohort. Am J Sports Med. 2023;51(6):1497-1505. doi: 10.1177/03635465231164952.
Duchman K.R., Westermann R.W., Spindler K.P., Reinke E.K., Huston L.J., Amendola A. The Fate of Meniscus Tears Left In Situ at the Time of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A 6-Year Follow-up Study From the MOON Cohort. Am J Sports Med. 2015;43(11):2688-2695. doi: 10.1177/0363546515604622.
Grindem H., Eitzen I., Moksnes H., Snyder-Mackler L., Risberg M.A. A pair-matched comparison of return to pivoting sports at 1 year in anterior cruciate ligament-injured patients after a nonoperative versus an operative treatment course. Am J Sports Med. 2012;40(11):2509-2516. doi: 10.1177/0363546512458424.
Kellis E., Sahinis C., Baltzopoulos V. Is hamstrings-to-quadriceps torque ratio useful for predicting anterior cruciate ligament and hamstring injuries? A systematic and critical review. J Sport Health Sci. 2023;12(3):343-358. doi: 10.1016/j.jshs.2022.01.002.
Konishi Y., Kinugasa R., Oda T., Tsukazaki S., Fukubayashi T. Relationship between muscle volume and muscle torque of the hamstrings after anterior cruciate ligament lesion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(11):2270-2274. doi: 10.1007/s00167-012-1888-7.
Meuffels D.E., Poldervaart M.T., Diercks R.L., Fievez A.W., Patt T.W., Hart C.P. et al. Guideline on anterior cruciate ligament injury. Acta Orthop. 2012;83(4):379-386. doi: 10.3109/17453674.2012.704563.
Alizadeh S., Sarvestan J., Svoboda Z., Alaei F., Linduška P., Ataabadi P.A. Hamstring and ACL injuries impacts on hamstring-to-quadriceps ratio of the elite soccer players: A retrospective study. Phys Ther Sport. 2022;53:97-104. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.12.001.
Kim H.J., Lee J.H., Ahn S.E., Park M.J., Lee D.H. Influence of Anterior Cruciate Ligament Tear on Thigh Muscle Strength and Hamstring-to-Quadriceps Ratio: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(1):e0146234. doi: 10.1371/journal.pone.0146234.
Long W.J., Scott W.N. Anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: Indications, principles and outcomes. In: Scott W.N. (eds.) Insall & Scott Surgery of the Knee. 5th ed. Elsevier/Churchill Livingstone: Philadelphia; 2012. p. 371-384.
Sonesson S., Kvist J., Ardern C., Österberg A., Silbernagel K.G. Psychological factors are important to return to pre-injury sport activity after anterior cruciate ligament reconstruction: expect and motivate to satisfy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(5): 1375-1384. doi: 10.1007/s00167-016-4294-8.
Medvecky M.J., Nelson S. Kinesiophobia and Return to Sports After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Conn Med. 2015;79(3):155-157.
Marn-Vukadinovic D., Jamnik H. Validation of the short form-36 health survey supported with isokinetic strength testing after sport knee injury. J Sport Rehabil. 2011;20(3):261-276. doi: 10.1123/jsr.20.3.261.