№ 4 (2008)
- Год: 2008
- Статей: 23
- URL: https://journal-vniispk.ru/2311-2905/issue/view/6529
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-2008-0-4
Статьи
Использование островковых лоскутов из латеральнойширокой мышцы бедра в лечении пациентовс гнойными осложнениями послеэндопротезирования тазобедренного сустава
Аннотация
Ближайшие и отдаленные результаты лечения 37 пациентов с остеомиелитом проксимального отдела бедренной кости и области вертлужной впадины, в том числе 26 больных с глубокой перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава, были прослежены в сроки от 6 до 44 месяцев после проведения операций по разработанной методике, предполагающей радикальную хирургическую обработку инфекционных очагов и одномоментное замещение образующихся полостей посредством несвободной пластики островковым лоскутом из латеральной широкой мышцы бедра. Хорошие результаты были достигнуты при средних сроках наблюдения 21,3±9,2 месяцев в 70,6% наблюдений, а рецидив остеомиелитического процесса был отмечен лишь в 5,9% случаев. Проведенный анализ собранного клинического материала позволил уточнить показания и противопоказания к выполнению рассмотренной операции.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):7-14
7-14
Влияние D,L-карнитина на регенерациюпериферического нерва при его полном перерыве
Аннотация
Цель работы - изучить влияние импульсного магнитного поля и D,L-карнитина на процессы дегенерации и регенерации периферического нерва после выполнения эпи-периневрального шва. Прооперировано 30 кроликов-самцов породы «шиншилла», которые были распределены по 3 группам. III группе вводили 10% раствор D,L-карнитина ежедневно 1 раз в сутки в течение 10 дней после операции в ушную вену в дозе 30 мг/кг, разведенного в физиологическом растворе. Карнитин, как и многие другие биомолекулы, благодаря наличию в своей структуре асимметричного С-атома в β-положении может существовать в двух изомерных формах, имеющих одинаковый химический состав, но различную пространственную конфигурацию, каждая из которых является зеркальным отображением другой - L-карнитин (левая форма) и D-карнитин (правая форма), это различие приводит к их абсолютно разной ценности для организма человека. D,L -карнитин стимулирует не только утилизацию распавшихся осевых цилиндров и миелиновых оболочек, но и регенерацию нервных волокон анатомически восстановленного периферического нерва, значительно уменьшает площадь нейротрофических язв, ускоряет их заживление.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):15-20
15-20
Повышение внутрифутлярного давления и возможностьфасциотомий под эндовидеоскопическим контролем у пострадавших с переломами костей голени
Аннотация
Изучены характеристики внутрифутлярного давления при оскольчатых и многооскольчатых переломах костей голени, сопровождающихся обширными ушибами мягких тканей у 58 пострадавших за период с 2004 по 2008 гг. При этом, в 72,4% случаев регистрировали умеренное повышение внутрифутлярного давления (от 15 до 29 мм рт. ст.), а в 27,6% - выраженное (более 30 мм рт. ст.). Для выполнения минимально инвазивной фасциотомии на голени была разработана методика эндоскопически-контролируемого рассечения футляров в условиях искусственно созданной подкожной полости. Такая технология при высокой клинической эффективности обеспечивала снижение риска повреждения сосудисто-нервных образований и значительной травматизации мышц. Фасциотомию выполнили всем пострадавшим: открытую - 12,1%, подкожную -34,5%, подкожную с эндовидеоскопическим контролем -53,4%. Отломки болыпеберцовой кости фиксировали аппаратами внешней фиксации или штифтами с блокированием. Измерение внутрифутлярного давления у пострадавших в динамике показало высокую эффективность эндоскопически-контролируемой фасциотомии, сопоставимую с открытой техникой ее выполнения.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):21-27
21-27
Реабилитация больных после хирургического лечениявнутрисуставных переломов крупных суставов
Аннотация
Цель работы - разработать комплекс реабилитационных мероприятий для коррекции структурных изменений и функциональных нарушений в опорном органе, развившихся после хирургического лечения внутрисуставных переломов костей, образующих коленный и голеностопный суставы. Проведена реабилитация 19 пациентов со стойкими контрактурами в сочетании с посттравматическим остеоартрозом с использованием механотерапии в бассейне с азотно-кремнистой радоносодержащей минеральной водой, пелоидотерапии, низкочастотной магнитотерапии, амплипульстерапии, внутрисуставного введения препарата «Алфлутоп», лидазы и 15% раствора поливинилпирролидона. Клинико-ортопедическое обследование, артрофо-нография, артросонография и ультразвуковая допплерог-рафия показали снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ, стимуляцию репаративного хондрогенеза (увеличение толщины суставного хряща в коленном суставе с 2,37±0,19 до 2,82±0,08 мм, р<0,05, в голеностопном суставе с 2,04±0,08 до 2,31±0.07 мм, р<0,05). Разработанный комплекс позволил оказать одновременное позитивное воздействие на структурные изменения и функциональные нарушения в опорном органе, возникшие после хирургического лечения внутрисуставных переломов.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):28-34
28-34
Модифицированные способы Bristow-Latarjet при лечении переднего привычного вывиха плеча
Аннотация
Разработаны модификации операции Bristow-Latarjet, с применением которых прооперировано 228 пациентов. Причиной возникновения повторяющихся вывихов были: травма - 134 случая, дисплазия сустава - 94. Мужчин -194 (85,1%), женщин - 34 (14,9%). Преобладал возраст от 20 до 40 лет - 157 (68,9%). Отдалённые результаты лечения изучены у 209 (91,7%) больных в сроки от 1 года до 15 лет. Обследование включало: рентгенографию и контрастную артрографию сустава в двух проекциях, КТ и контрастную КТ, УЗИ плечевых суставов, ЭМГ и ЭНМГ мышц надплечья и плечевого пояса. В зависимости от результатов обследования произведены операции по замещению костного дефекта переднего края суставного отростка лопатки, операции по увеличению суставной площадки лопатки и капсулярная пластика. Данные способы позволяют не только восстановить анатомические взаимоотношения в плечевом суставе и укрепить его переднюю стенку, но и устранить стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, что позволяет сформировать динамическую стабильность плечевого сустава.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):35-40
35-40
Восстановление двустороннего схвата при травматических дефектах пальцев и кисти методомперемещения ее сегментов
Аннотация
Обобщен опыт реконструкции пальцев и кисти методом перемещения пальца, культи пальца и пястной кости у 184 больных с травмами и их последствиями: на 189 кистях восстановлены 203 пальца. Представлен новый подход к перемещению сегмента кисти, заключающийся в предварительной его хирургической тренировке и обеспечивающий надежную профилактику ишемических осложнений. Дистракция питающих сегмент ножек позволяет осуществлять его перемещение независимо от расположения и характера дефекта кисти или пальцев, что расширяет показания к его применению (Р=0,02-0,0001). Восстановление полного схвата кисти достигнуто у 83,3% больных, в том числе и при самых тяжелых ее дефектах.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):41-45
41-45
Отдаленные функциональные результатыартропластики тазобедренного сустава у детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита
Аннотация
Обследованы 52 пациента в возрасте от 14 до 37 лет с последствиями острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза бедренной кости, которым была выполнена артропластика тазобедренного сустава с использованием одного (19,2%) или двух (80,8%) деминерализованных костно-хрящевых аллотрансплантатов. Отмечены положительные результаты лечения у 73,1% больных в сроки наблюдения от 1 года до 26 лет.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):46-53
46-53
Лечение деформаций лучезапястных суставов у детей с артрогрипозом
Аннотация
Цель исследования - проведение сопоставительного анализа результатов лечения контрактур лучезапястных суставов у детей с врожденным множественным артрогрипозом при использовании различных методик хирургических вмешательств. Выявлены основные варианты патологии и предложена классификация сгибательных контрактур лучезапястных суставов. В зависимости от тяжести деформации разработана тактика хирургического лечения. Показана целесообразность устранения указанных деформаций путем проведения сухожильно-мышечных пластик на предплечье и кисти, резекции костей запястья в изолированном виде, а также сочетанием данных вмешательств.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):54-62
54-62
Микрофлора ран открытых переломовразличной локализации (I сообщение)
Аннотация
В работе представлены результаты микробиологического исследования раневого отделяемого у больных с открытыми переломами, проходивших лечение в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. Установлено, что микрофлора инфицированных ран различается в зависимости от локализации перелома, эта зависимость отражается как в различном видовом составе, так и в соотношении встречающихся монокультур грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также их ассоциаций. Наибольшее количество ран, осложненных инфекцией, обнаружено у больных с открытыми переломами костей стопы (90%). Микрофлора огнестрельных переломов и переломов костей стопы характеризуется наличием большого количества бактериальных ассоциаций. Не выявлено достоверных различий по количеству выделенных культур грамположительных бактерий в зависимости от локализации перелома. В то же время наиболее обсемененными грамотрицательными бактериями оказались раны у больных с переломами голени (17,5%) и стопы (14,2%).
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):63-66
63-66
Исследование остеокондуктивных свойствгранулированного стеклокерамического материала«Биосит» в эксперименте
Аннотация
В экспериментальном исследовании на животных подтверждены остеокондуктивные свойства гранулированного стеклокерамического материала «Биосит-СР-Элкор». В мелкогранулированный «Вносит» (0,1 - 0,3 мм), внедренный в костномозговое пространство бедренной кости крыс, костные структуры врастали глубоко в толщу инородных масс. В результате позднего развития воспалительной макрофагально-гигантоклеточной реакции остеоинтеграция крупногранулированного «Биосита» (0,1 - 0,3 мм) ограничивалась зоной контакта материала с костной тканью. Мелкогранулированный «Вносит» может использоваться для заполнения костных полостей, где материал будет находиться в статическом состоянии и постепенно прорастать костными структурами. Длительность процессов остеогенеза и созревания врастающей в материал кости ограничивает его использование для фиксации компонентов конструкций при эндопротезировании.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):67-71
67-71
Влияние цементного и бесцементногоэндопротезирования крупных суставов на системныйиммунный ответ
Аннотация
С целью изучения системного иммунного ответа организма на использование цементной и бесцементной фиксации эндопротезов в ближайшие и отдаленные сроки после имплантации выполнен анализ показателей иммунного статуса 109 больных остеоартрозом (ОА) коленного и тазобедренного суставов III стадии в возрасте от 40 до 73 лет. Авторы делают вывод о том, что реакция иммунной системы на активно функционирующий имплантат проявляется умеренной активацией гуморального иммунитета и гиперпродукцией TNFa на фоне умеренной депрессии клеточного звена иммунной системы. Динамика показателей системного иммунного ответа на эндопротезирование крупных суставов обусловлена непосредственно хирургическим вмешательством и не зависит от вида фиксации имплантата.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):72-77
72-77
Новые способы костной пластики при остеосинтезепереломов мыщелков большеберцовой кости
Аннотация
Описаны два способа костной аутопластики при остеосинтезе переломов мыщелков большеберцовой кости, позволяющие обеспечить безболезненность донорского места; максимально приблизить форму и размер аутотрансплантата к костной полости; снизить травматичность забора трансплантата; уменьшить трудоёмкость оперативного вмешательства; создать условия для частичного структурного восстановления донорского места.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):78-84
78-84
Сберегательная тактика при неполных поврежденияхпередней крестообразной связки коленного сустава
Аннотация
Проанализированы данные о 376 пострадавших с парциальными свежими (61,4%) и застарелыми (38,6%) повреждениями передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава, у которых не прибегали к ее реконструкции. Оценены два варианта тактики: резекция культи или поврежденной части связки и невмешательство на ПКС. Выявлены основные факторы, влияющие на выбор варианта лечения. Анализ результатов клинической и биомеханической оценки исходов лечения с применением методов математической статистики свидетельствует о том, что сберегательная тактика при частичных травмах ПКС дает стойкий положительный эффект.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):85-89
85-89
Гемотрансфузионная терапия при хирургическомлечении больных с метастатическими поражениямипозвоночника и с позвоночно-спинномозговойтравмой
Аннотация
Сравнительный анализ 40 историй болезни пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) и 60 - с метастатическими поражениями позвоночника показал, что максимальная кровопотеря наблюдается при выполнении спондилоэктомии с пластикой межтелового дефекта и спондилосинтезом по поводу метастатических поражений. При оперативных вмешательствах по поводу ПСМТ применение предоперационного аутозабора крови, методик интраоперационного сбора и реинфузии крови с помощью аппарата Cell Saver, сбор дренажных потерь и их возврат мешком Handy Vak позволяет снижать объём гемотрансфузионной терапии препаратами донорской крови. Выявлена связь между видом декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства на позвоночнике и объёмом кровопотери, что позволяет планировать операцию, анестезиологический и операционный риски, мероприятия по анестезиологическому обеспечению оперативного вмешательства.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):90-94
90-94
Устройство для исследования переднезаднейнестабильности коленного сустава
Аннотация
Описано устройство для объективного исследования стабильности коленного сустава в сагиттальной плоскости, позволяющее проводить количественную оценку переднего и заднего смещений голени при недостаточности крестообразных связок. Предлагаемое устройство отличается простотой использования и обеспечивает меньшую погрешность измерений по сравнению с аналогами. Внедрение в практику нового устройства позволит количественно оценить степень нестабильности коленного сустава после повреждения крестообразных связок, а также объективно проанализировать функциональные результаты оперативного лечения.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):95-99
95-99
Динамика основных показателей травматизмаи заболеваемости костно-мышечной системыу населения Ленинграда - Санкт-Петербурга(итоги тридцатилетнего мониторинга, проведенного с 1976 по 2007 гг.)
Аннотация
На основании статистических данных, полученных в ходе мониторинга состояния травматизма и заболеваемости опорно-двигательной системы у взрослого населения Ленинграда - Санкт-Петербурга, произведен анализ динамики основных показателей травматизма. Статья в обобщенной форме знакомит с основными данными, полученными в ходе многолетнего исследования. Для большей информационной наглядности некоторые из показателей представлены в сравнении с аналогичными данными по РСФСР - России за тот же временной период.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):100-106
100-106
Критерии оценки ограничения жизнедеятельностибольных в первый год после операцииэндопротезирования тазобедренного сустава
Аннотация
Обследовано 59 больных в сроки до одного года после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Выбрана экспериментальная группа из 10 человек. При конечном освидетельствовании послеоперационных осложнений не было. Всем проведено активное функционально-восстановительное лечение. Клинический и трудовой прогнозы - благоприятны. Анализ трудоустройства данных больных показал, что люди легкого физического и умственного труда, ставшие инвалидами, работают по профессии без ограничения. В результате авторы приходят к выводу, что необходимо изменить практику признания больных инвалидами II и I групп, продлевать листки нетрудоспособности на больший срок.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):107-110
107-110
Факторы риска возникновения вывиха послетотального эндопротезирования тазобедренногосустава (обзор литературы)
Аннотация
Одним из серьезных осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются вывихи. К факторам, влияющим на возникновение вывиха головки тотального эндопротеза тазобедренного сустава, авторы относят: неправильное положение компонентов эндопротеза, неоднократные ревизионные вмешательства на суставе, дисбаланс мышечно-связочного аппарата, дизайн имплантата и другие факторы.
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):111-116
111-116
Шевцов Владимир Иванович(к 70-летию со дня рождения) .
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):117-118
117-118
Румянцева Валентина Васильевна(к 90-летию со дня рождения)
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):119-120
119-120
Указатель статей, опубликованных в журнале«Травматология и ортопедия России» в 2008 году
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):121-124
121-124
Авторский указатель
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):125-126
125-126
Правила для авторов
Травматология и ортопедия России. 2008;(4):127-128
127-128