Целесообразность включения глюкозаминилмурамилдипептида в терапию Helicobacter pylori: опыт десятилетнего наблюдения
- Авторы: Конорев М.Р1, Гурьянова С.В2,3, Тышевич Е.Н1, Павлюков Р.А1, Борисова О.Ю4
-
Учреждения:
- Витебский государственный медицинский университет
- Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова» Российской академии наук
- Российский университет дружбы народов
- Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
- Выпуск: Том 24, № 3 (2020)
- Страницы: 269-282
- Раздел: МИКРОБИОЛОГИЯ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-0245/article/view/319604
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2020-24-3-269-282
- ID: 319604
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Инфекция Helicobacter pylori относится к распространенным бактериальным инфекциям человека и ассоциирована с язвенной болезнью и хроническим гастритом. Наличие у бактерии природной резистентности к некоторым антибиотикам, а также появление первичной и вторичной устойчивости к антибактериальным средствам осложняет лечение и обуславливает поиск новых способов терапии. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности 10-летнего комплексного лечения 136 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. Для идентификации H.pylori в двух группах использовали быстрый уреазный тест и морфологические исследования. Эндоскопическое обследование проводили за один день до начала терапии, через 1, 6, 12 месяцев, 2 года, 5 и 10 лет. Пациенты первой группы принимали базисную терапию: дважды в сутки омепразол по 0,02 г, кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки, амоксициллин 1 г 2 раза в сутки, в течение 10 дней (1 группа ОКА; n=98). Пациенты второй группы в дополнение к базисной терапии в течение 10 дней принимали 1мг в день препарат Ликопид (2 группа ОКАЛ; n=38). На 1-ом этапе клинического исследования закончили эрадикационную терапию 130 пациентов. Полнота отслеживания составила 96 %. Частота эрадикации H.pylori после лечения per protocol: ОКА - 83 % (95 % ДИ: 75 %-91 %), ОКАЛ - 97 % (95 % доверительный интервал (ДИ): 92 %-100 %). Частота развития побочных реакций после лечения (per protocol): ОКА - 26 % (95 % ДИ: 17-35 %; тошнота; n=24), прекратили лечение - 5 % (95 % ДИ: 0,8 %-10 %; диарея; n=5); ОКАЛ - 3 % (95 % ДИ: 0,01 %-8 %; тошнота; n=1), все прошли лечение. Прием препарата Ликопид 1 мг (глюкозаминилмурамилдипептид, АО Пептек, Россия) в составе комплексной терапии способствовал элиминации H.pylori и отсутствию рецидивов в течение 2 лет. Наблюдение за пациентами в последующие 5 и 10 лет также показало преимущество включения иммуномодулятора в терапию: достоверное снижение на 15 % реинфекции H.pylori (Р<0,05), снижение частоты побочных реакций со стороны ЖКТ на 23 % (Р<0,01), по сравнению с 10-ти дневной стандартной тройной схемой без иммуномодулирующей терапии глюкозаминилмурамилдипептидом. При использовании нескольких антибиотиков в эрадикационной терапии H.pylori уничтожаются не только патогенные, но и комменсальные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых являются жизненно необходимыми и поддерживают иммунный гомеостаз, в том числе через NOD2 рецепторы врожденного иммунитета. Эффективность комплексной терапии инфекции H.pylori может быть объяснена тем, что препарат Ликопид компенсирует недостающий в связи с отсутствием комменсалов сигнал для рецепторов врожденного иммунитета, обеспечивая адекватный иммунный ответ и препятствуя хронизации и рецидивированию инфекции.
Об авторах
М. Р Конорев
Витебский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: svgur@mail.ru
г. Витебск, Беларусь
С. В Гурьянова
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова» Российской академии наук; Российский университет дружбы народов
Email: svgur@mail.ru
г. Москва, Российская Федерация
Е. Н Тышевич
Витебский государственный медицинский университет
Email: svgur@mail.ru
г. Витебск, Беларусь
Р. А Павлюков
Витебский государственный медицинский университет
Email: svgur@mail.ru
г. Витебск, Беларусь
О. Ю Борисова
Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
Email: svgur@mail.ru
г. Москва, Российская Федерация
Список литературы
- Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht-IV / Florence Consensus Report. Gut. 2012; 61: 646-664. doi: 10.1136/ gutjnl-2012-302084
- Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V / Florence Consensus Report. Gut. 2017; 66: 6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
- Hunt R., Xiao S.D., Megraud F., et al. Helicobacter pylori in developing countries. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2011; 20(3): 299-304. doi: 10.1097/MCG.0b013e31820fb8f6
- Marshall B.J. Warren J.R. Unidentified curved bacilli on gastric ileum in active chronic gastritis. Lancet. 1983; 1: 1273-1275.
- Sugano K., Tack J., Kuiperset E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353 doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
- Hopkins R.J. Current FDA-approved treatments for Helicobacter pylori and the FDA approval process. Gastroenterology. 1997; 113(6, Suppl): S126-30.
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Grew up. Gastroenterol. hepatol. coloproctol. 2018; 28 (1): 55-70.
- Minushkin O.N., Osokina A.P., Shuleshova A.G. and others. Long-term results of successful eradication of Nonlicobacter pylori in patients with duodenal ulcer. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2012; 1: 123-126. (in Russian)
- Burakov I.I. Results of long-term observation of patients with peptic ulcer disease associated with Helicobacter pylori after eradication of the microorganism. Experiment. and a wedge. Gastroenterol. 2002; 3: 45-48. (in Russian)
- Hu Y., Wan J.-H., Li X.-Y. et al. Systematic review with metaanalysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017; 46: 773-779. doi: 10.1111/apt.14319
- Lionetti E., Indrio F., Pavone L., et al. Role of probiotics in pediatric patients with Helicobacter pylori infection: a comprehensive review of the literature. Helicobacter. 2010; 15(2): 79-87. doi: 10.1111/j.1523-5378.2009.00743.x
- O’Connor А. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection 2019. Helicobacter. 2019; 24(Suppl.1): e12640. doi: 10.1111/ hel.12640
- Gill H.H., Prasad J. Probiotics, immunomodulation and health benefits. Adv. Exp. Med. Biol. 2008; 606: 423-454.
- Pinegin B.V., Andronova T.M. Some theoretical and practical issues of the clinical use of the immunomodulator lycopid. Immunologiya.1998; 4: 60-63. (in Russian)
- Guryanova S.V., Khaitov R.M. Glucosaminylmuramyldipeptide - GMDP: effect on mucosal immunity (on the issue of immunotherapy and immunoprophylaxis). Immunologiya. 2020; 41 (2): 174-83. doi: 10.33029/0206-4952-2020-41-2-174-183 (in Russian)
- Meshcheryakova E., Makarov E., Philpott D., Andronova T., Ivanov V. Evidence for correlation between the intensities of adjuvant effects and NOD2 activation by monomeric, dimeric and lipophilic derivatives of N-acetylglucosaminy N-acetylmuramyl peptides. Vaccine. 2007; 25: 4515-20.
- Laman A.G., Lathe R., Shepelyakovskaya A.O., Gartseva A., Brovko F.A., Guryanova S., Alekseeva L., Meshcheryakova E.A., Ivanov V.T. Muramyl peptides activate innate immunity conjointly via YB1 and NOD2. Innate Immunity. 2016. Т. 22. № 8. С. 666-673. doi: 10.1177/1753425916668982
- Krasheninnikov A.E., Matveev A.V., Andronova T.M., Guryanova S.V., Shilova N.V., Kozlov I.G. Safety of using the preparation “LICOPID®” in opinion of experts in various specialities. Perm Medical Journal. 2019.Vol. 36. No. 2. P. 81-92. (in Russian) doi: 10.17816/pmj36281-92
- Guryanova S.V. Antibiotic resistance: ligands of innate immunity take the challenge. Allergy. 2018. Т. 73. № S105. С. 581.
- Abramashvili Yu. G., Kolesnikova N.V., Borisova O. Yu., Guryanova S.V. Low molecular weight bioregulator of bacterial origin in condylomatosis therapy optimization. RUDN Journal of Medicine. 2020 Mar; 24 (2): 163-167. doi: 10.22363/2313- 0245-2020-24-2-163-167
- Kozlov I.G., Guryanova S.V., Kolesnikova N.V., Andronova T.M. Muramyl peptides and other agonists of innate immunity receptors in the treatment of allergic diseases. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2015; 5: 59-67. (in Russian)
- Kozlov I.G., Kolesnikova N.V., Voronina E.V., Guryanova S.V., Andronova T.M. Glucosaminylmuramyl dipeptide and other innate immunity receptor agonists in the pathogenetic treatment of allergic diseases. Allergologiya and immunologiya. 2013; 14 (4): 281-7. (in Russian)
- Guryanova S., Udzhukhu V., Kubylinsky A. Pathogenetic therapy of psoriasis by muramyl peptide. Frontiers in Immunology. 2019. Т. 10. № JUN. С. 1275. doi: 10.3389/fimmu.2019.01275
- Manapova E.R., Fazylov V. Kh., Guryanova S.V. cytopenia and their correction in antiviral therapy of chronic hepatitis C in patients with genotype 1. Problems of Virology. 2017; 62(4):174-8. doi: 10.18821/0507-4088-2017-62-4-174-178
- Guryanova S.V., Borisova O.Yu., Kolesnikova N.V., Lezhava N.L., Kozlov I.G., Gudima G.O. The effect of muramyl peptide on the microbial composition of the microfl ora of the oral cavity. Immunologiya. 2019; 40 (6): 34-40. doi: 10.24411/0206-4952- 2019-16005. (in Russian)
- Konorev M.R. The influence of lycopid on the persistence of Helicobacter pylori in the gastric mucosa of patients with chronic gastritis. Immunopathology, allergology, infectology. 2004; 2: 33-34. (in Russian)
- Konorev M.R. Use of the immunopotentiator N-acetyl-glucosamine-N-acetyl-muramyl dipeptide during triple anti-Helicobacter pylori therapy. Ter Arkh. 2012; 84(12): 65-69. (in Russian)
- Tytgat G.N. The Sydney system, endoscopic division: endoscopic appearance in gastritis. J. Gastroenterol. Hepatol. 1991; 6(3): 223-234.
- Aruin L.I., Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Chronic gastritis. Amsterdam, 1993: 3-362.
- Konorev M.R., Litvyakov A.M., Krylov Yu.V., Matveenko M.E. Chronic duodenitis. Minsk: Doctor Design LLC, 2003.
- Price A.B. The Sydney system: Histological division. J. Gastroenterol. Hepatol. 1991; 6(3): 209-222.
- Dixon M. et al. Classification and grading of gastritis. Am. J. Surg. Pathol. 1996; 20: 1161-1181.
- Kido M., Tanaka J., Aoki N., et al. Helicobacter pylori promotes the production of thymic stromal lymphopoietin by gastric epithelial cells and induces dendritic cell-mediated inflammatory Th2 responses. Infect. Immun. 2010; 78(1): 108-114.
- Chang C., Pan S., Lien Gi., et al. Investigation of the extent of gastric metaplasia in the duodenal bulb by using methylene blue staining. J.Gastroenterol.Hepatol. 2001; 16(7): 729-739.
- Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines. M.: Triada-X, 1998: 13-496.
- Konorev M.R., Matveenko M.E., Krylov A.Yu. et al. Rapid urease test Helpil for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. S.Pb., 2013: 1-38. (in Russian)
- Betty R. Essential medical statistics. 2nd ed. Kirkwood and Jonathan A. C. Sterne: Blackwell Science Ltd., 2003: 414-425.
- Pimanov S.I., Makarenko E.V., Voropaeva A.V. et al. Prerequisites for Empirical Eradication Therapy in Patients With Duodenal Ulcer: Study in Belarus. Helicobacter. 2003; 8: 475.
- Konorev M.R., Litvyakov A.M., Krylov Yu.V. et al. Chronic duodenitis associated with Helicobacter pylori. Clinical medicine. 1999; 77 (11): 49-52. (in Russian)
- Konorev MR., Andronova TM., Matveenko ME. Use of probiotics and probiotic-based immunomodulators as adjuvant therapy for Helicobacter pylori eradication. Ter Arkh 2016; 88(12): 140148.) (in Russian)
- Nikitushkin VD, Demina GR, Shleeva MO, Guryanova SV, Ruggiero A, Berisio R, Kaprelyants AS. A product of RpfB and RipA joint enzymatic action promotes the resuscitation of dormant mycobacteria. FEBS J. 2015 Jul;282(13):2500-11. doi: 10.1111/ febs.13292.
- Rosenstiel P., Hellmig S., Hampe J., et al. Influence of polymorphisms in the NOD1/CARD4 and NOD2/CARD15 genes on the clinical outcome of Helicobacter pylori infection. Cell. Microbiol. 2006; 8(7): 1188-1198.
- Claes A.K., Zhou J.Y., Philpott D.J. NOD-Like Receptors: Guardians of Intestinal Mucosal Barriers. Physiology (Bethesda). 2015; 30(3): 241-250. doi: 10.1152/physiol.00025.2014
- Fan X.G., Yakoob J., Fan X.J., Keling P.W. Enchanced T-helper 2 Lymphocyte responses: immune mechanism of Helicobacter pylori infection. Ir. J. Med.Sci.1996;165(1):37-39.
- Beigier-Bompadre M., Moos V., Belogolova E., et al. Modulation of the CD4+ T-cell response by Helicobacter pylori depends on known virulence factors and bacterial cholesterol and cholesterol α-glucoside content. J. Infect. Dis. 2011; 204(9): 1339-1348.
- Konorev M.R., Konevalova N.Yu. Modern concepts of the immune system associated with the intestinal mucosa. Immunopathology, allergology, infectology. 2010; 2: 40-46.
- Larussa T., Leone I., Suraci E., et al. Helicobacter pylori and T Helper Cells: Mechanisms of Immune Escape and Tolerance. J. Immunol. Res. 2015; 2015: 981328.
- Guryanova S.V., Kozlov I.G., Meshcheryakova E.A., Alekseeva L.G., Andronova T.M. Glucosaminylmuramyl dipeptide normalizes the Th1 / Th2 balance in atopic bronchial asthma. Immunologiya. 2009; 5: 305-8. (in Russian)
- Tong J.L., Ran Z.H., Shen J., et al. Meta-analysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 25(2): 155-168. doi: 10.1111/j.13652036.2006.03179.x.
- Zou J., Dong J., Yu X. Meta-analysis: Lactobacillus containing quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2009; 14(5): 97107. doi: 10.1111/j.1523-5378.2009.00716.x.
- Sachdeva A., Nagpal J. Effect of fermented milk-based probiotic preparations on Helicobacter pylori eradication: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 21(1): 45-53. doi: 10.1097/ MEG.0b013e32830d0eff
- Szajewska H., Horvath A., Piwowarczyk A. Meta-analysis: the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects during treatment. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 32(9): 1069-1079. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04457.x
- Wang Z.H., Gao Q.Y., Fang J.Y. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J. Clin. Gastroenterol. 2013; 47(1): 25-32. doi: 10.1097/MCG.0b013e318266f6cf
- Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation increases Helicobacter pylori eradication rate: evidence from a meta-analysis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2013; 105(8): 445-453. doi: 10.4321/S1130-01082013000800002.
- Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized controlled trials on the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy in children. Eur. J. Pediatr. 2014; 173(2): 153-161. doi: 10.1007/s00431-013-2220-3
- Dang Y., Reinhardt J.D., Zhou X., Zhang G. The Effect of Probiotics Supplementation on Helicobacter pylori Eradication Rates and Side Effects during Eradication Therapy: A Meta-Analysis. PLoS One. 2014; 9(11): e111030. doi: 10.1371/journal.pone.0111030
- Zhu R., Chen K., Zheng Y.-Y. et al. Meta-analysis of the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021. doi: 10.3748/wjg.v20. i47.18013
- Zhifa L.V., Wang B., Zhou X., et al. Efficacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: A meta-analysis. Exp. Ther. Med. 2015; 9(3): 707-716.
- Zhang M.M., Qian W., Qin Y.Y. et al. Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2015; 21(14): 4345-4357. doi: 10.3748/ wjg.v21.i14.4345
- Lü M., Yu S., Deng J. et al. Efficacy of Probiotic Supplementation Therapy for Helicobacter pylori Eradication: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2016; 11(10): e0163743. doi: 10.1371/journal.pone.0163743
- Lau C.S., Ward A., Chamberlain R.S. Probiotics improve the efficacy of standard triple therapy in the eradication of Helicobacter pylori: a meta-analysis. Infect. Drug Resist. 2016; 9: 275-289. doi: 10.2147/IDR.S117886
- Shi X. et al. Efficacy and safety of probiotics in eradicating Helicobacter pylori. A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019; 98(15): e15180. doi: 10.1097/ MD.0000000000015180
- Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and Helicobacter pylori eradication: A systematic review with pooled-data analysis. World J. Gastroenterol. 2018; 24(1): 139149. doi: 10.3748/wjg.v24.i1.139.
- Bogdanov I.G., Dalev P.G., Gurevich A.I. et al. Antitumour glycopeptides from Lactobacillus bulgaricus. FEBS Lett. 1975;57: 259-261.
- Cameron E.A.B., Bell G.D., Baldwin L., et al. Long-Term Study of Re-Infection Following Successful Eradication of Helicobacter pylori Infection. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2006; 23(9): 1355-1358.
Дополнительные файлы
