Key role of histological and PCR studies in the differential diagnosis of heart valve disease in Takayasu’s arteritis, infective endocarditis and myxomatous degeneration

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aortic valve lesion is a common cardiopathy, which may have very diverse causes, from degenerative, congenital and infectious diseases to autoimmune conditions. We present a rare case of Takayasu arteritis and severe heart lesion due to the myxomatous degeneration of the aortic and mitral valve cusps associated with the development of infectious endocarditis (IE) complicated by abscess, fistula, valve perforation and recurrent acute decompensated heart failure in a young female patient. A combined use of histopathological and PCR analyses of valve tissues was critically important for differential diagnosis of the valve lesions, as it made it possible to identify the true cause of the structural cardiopathy associated with myxomatous degeneration and a prior IE. The presence of Takayasu arteritis has played an indirect though apparently decisive role by creating conditions for the development of immunosuppression and determining the disease severity and progression rate.

About the authors

Alexandra S. Pisaryuk

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0003-4103-4322
SPIN-code: 5602-1059
Moscow, Russian Federation

Elizaveta O. Kotova

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Author for correspondence.
Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0002-9643-5089
SPIN-code: 6397-6480
Moscow, Russian Federation

Alexandra Yu. Moiseeva

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0003-0718-5258
SPIN-code: 1121-0207
Moscow, Russian Federation

Elvira A. Domonova

Central Research Institute of Epidemiology

Email: kotova_eo@pfur.ru
Moscow, Russian Federation

Natalia S. Tsimbalist

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-8719-1169
SPIN-code: 3998-4149
Moscow, Russian Federation

Imad A. Meray

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-6818-8845
SPIN-code: 4477-7559
Moscow, Russian Federation

Ayten F. Safarova

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0003-2412-5986
SPIN-code: 2661-6501
Moscow, Russian Federation

Tatiana G. Bogdanova

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-5485-8633
SPIN-code: 6159-0938
Moscow, Russian Federation

Natalia E. Tolokonnikova

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0002-4769-1983
Moscow, Russian Federation

Zhanna D. Kobalava

City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov

Email: kotova_eo@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0002-5873-1768
SPIN-code: 9828-5409
Moscow, Russian Federation

References

  1. Mekinian A, Néel A, Sibilia J, Cohen P, Connault J, Lambert M. Efficacy and tolerance of infliximab in refractory Takayasu arteritis: French multicentre study. Rheumatology (Oxford). 2012;51(5):882-6. doi: 10.1093/rheumatology/ker380.
  2. Alcelik A, Karacay S, Hakyemez IN, Akin B, Ozturk S, Savli H. Takayasu arteritis initially mimicking infective endocarditis. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011;3(1): e2011040. doi: 10.4084/MJHID.2011.040.
  3. Zhang Y, Yang K, Meng X, Tian T, Fan P, Zhang H, Ma W, Song L, Wu H, Cai J, Luo F, Zhou X, Zheng D, Liu L. Cardiac Valve Involvement in Takayasu Arteritis Is Common: A Retrospective Study of 1,069 Patients Over 25 Years. Am J Med Sci. 2018;356(4):357-364. doi: 10.1016/j.amjms.2018.06.021.
  4. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, Miro JM, Mulder BJ, Plonska-­Gosciniak E, Price S, Roos-­Hesselink J, Snygg-­Martin U, Thuny F, Tornos Mas P, Vilacosta I, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-­Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.
  5. Demin AA, Kobalava ZD, Skopin II, Tyurin PV, Boytsov SA, Golukhova EZ, Gordeev ML, Gudymovich VD, Demchenko EA, Drobysheva VP, Domonova EA, Drapkina OM, Zagorodnikova KA, Irtyuga OB, Kakhktsyan PS, Kozlov RS, Kotova EO, Medvedev AP, Muratov RM, Nikolaevsky EN, Pisaryuk AS, Ponomareva EYu, Popov DA, Rakhina SA, Revishvili AG, Reznik II, Ryzhkova DS, Safarova AF, Tazina SYa, Chipigina NS, Shipulina OYu, Shlyakhto ES, Schneider YuA, Shostak NA. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(10):5233. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233. [In Russian.]
  6. Espinoza JL, Ai S, Matsumura I. New Insights on the Pathogenesis of Takayasu Arteritis: Revisiting the Microbial Theory. Pathogens. 2018;7(3):73. doi: 10.3390/pathogens7030073.
  7. Watanabe Y, Miyata T, Tanemoto K. Current Clinical Features of New Patients With Takayasu Arteritis Observed From Cross-­Country Research in Japan: Age and Sex Specificity. Circulation. 2015;132(18):1701-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012547.
  8. Zhang Y, Yang K, Meng X, Tian T, Fan P, Zhang H. Cardiac Valve Involvement in Takayasu Arteritis Is Common: A Retrospective Study of 1,069 Patients Over 25 Years. Am J Med Sci. 2018;356(4):357-364. doi: 10.1016/j.amjms.2018.06.021.
  9. Goksedef D, Omeroglu SN, Ipek G. Coronary artery and mitral valve surgery in Takayasu’s arteritis: a case report. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2012;18(1):68-70. doi: 10.5761/atcs.cr.10.01646.
  10. Terao C, Yoshifuji H, Kimura A, Matsumura T, Ohmura K, Takahashi M, Shimizu M, Kawaguchi T, Chen Z, Naruse TK, Sato-­Otsubo A, Ebana Y, Maejima Y, Kinoshita H, Murakami K, Kawabata D, Wada Y, Narita I, Tazaki J, Kawaguchi Y, Yamanaka H, Yurugi K, Miura Y, Maekawa T, Ogawa S, Komuro I, Nagai R, Yamada R, Tabara Y, Isobe M, Mimori T, Matsuda F. Two susceptibility loci to Takayasu arteritis reveal a synergistic role of the IL12B and HLA-B regions in a Japanese population. Am J Hum Genet. 2013;93(2):289-97. doi: 10.1016/j.ajhg.2013.05.024.
  11. Park SJ, Kim HJ, Park H, Hann HJ, Kim KH, Han S, Kim Y, Ahn HS. Incidence, prevalence, mortality and causes of death in Takayasu Arteritis in Korea - A nationwide, population-­based study. Int J Cardiol. 2017;235:100-104. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.02.086.
  12. Mason JC. Surgical intervention and its role in Takayasu arteritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):112-124. doi: 10.1016/j.berh.2018.07.008.
  13. Park MC, Lee SW, Park YB, Chung NS, Lee SK. Clinical characteristics and outcomes of Takayasu’s arteritis: analysis of 108 patients using standardized criteria for diagnosis, activity assessment, and angiographic classification. Scand J Rheumatol. 2005;34(4):284-92. doi: 10.1080/03009740510026526.
  14. Slobodin G, Zeina AR, Rosner I, Boulman N, Rozenbaum M. Chronic pain of aortitis: an underestimated clinical sign? Joint Bone Spine. 2008;75(1):96-8. doi: 10.1016/j.jbspin.2007.06.005.
  15. Soto ME, Espinola N, Flores-­Suarez LF, Reyes PA. Takayasu arteritis: clinical features in 110 Mexican Mestizo patients and cardiovascular impact on survival and prognosis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(3 Suppl 49): S9-15. PMID: 18799047.
  16. Comarmond C, Biard L, Lambert M, Mekinian A, Ferfar Y, Kahn JE, Benhamou Y, Chiche L, Koskas F, Cluzel P, Hachulla E, Messas E, Resche-­Rigon M, Cacoub P, Mirault T, Saadoun D; French Takayasu Network. Long-­Term Outcomes and Prognostic Factors of Complications in Takayasu Arteritis: A Multicenter Study of 318 Patients. Circulation. 2017;136(12):1114-1122. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027094.
  17. Ely D, Tan CD, Rodriguez ER, Hussain S, Pettersson G, Gordon S. Histological Findings in Infective Endocarditis. Open Forum Infectious Diseases. 2016;3(suppl 1):1111. doi: 10.1093/ofid/ofw172.814.
  18. Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E, Cassie R, Cid MC, Dasgupta B, Dejaco C, Hatemi G, Hollinger N, Mahr A, Mollan SP, Mukhtyar C, Ponte C, Salvarani C, Sivakumar R, Tian X, Tomasson G, Turesson C, Schmidt W, Villiger PM, Watts R, Young C, Luqmani RA. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):19-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215672.
  19. Halavaara M, Martelius T, Järvinen A, Antikainen J, Kuusela P, Salminen US, Anttila VJ. Impact of pre-operative antimicrobial treatment on microbiological findings from endocardial specimens in infective endocarditis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(3):497-503. doi: 10.1007/s10096-018-03451-5.
  20. Armstrong C, Kuhn TC, Dufner M, Ehlermann P, Zimmermann S, Lichtenstern C, Soethoff J, Katus HA, Leuschner F, Heininger A. The diagnostic benefit of 16S rDNA PCR examination of infective endocarditis heart valves: a cohort study of 146 surgical cases confirmed by histopathology. Clin Res Cardiol. 2021;110(3):332-42. doi: 10.1007/s00392-020-01678-x.
  21. Rovery C, Greub G, Lepidi H, Casalta JP, Habib G, Collart F, Raoult D. PCR detection of bacteria on cardiac valves of patients with treated bacterial endocarditis. J Clin Microbiol. 2005;43(1):163-7. doi: 10.1128/JCM.43.1.163-167.2005.
  22. Miyata T, Sato O, Deguchi J, Kimura H, Namba T, Kondo K, Makuuchi M, Hamada C, Takagi A, Tada Y. Anastomotic aneurysms after surgical treatment of Takayasu’s arteritis: a 40-year experience. J Vasc Surg. 1998;27(3):438-45. doi: 10.1016/s0741-5214(98)70318-0.
  23. Zotikov AE, Kulbak VA, Abrosimov AV, Lavrentyev DA. Revisiting the history of Takayasu’s disease studies and surgical techniques used in its treatment. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2020;(2):143-160. doi: 10.21518/2307-1109-2020-2-143-160. [In Russian].
  24. Barra L, Yang G, Pagnoux C; Canadian Vasculitis Network (CanVasc). Non-glucocorticoid drugs for the treatment of Takayasu’s arteritis: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2018;17(7):683-693. doi: 10.1016/j.autrev.2018.01.019.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».