ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОТБОРА ДЕТЕЙ С ИНФАНТИЛЬНЫМИ ГЕМАНГИОМАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Инфантильные гемангиомы - распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Цель - разработь алгоритм отбора пациентов для лечения методом лазерного излучения на основании изучения характеристики инфантильных гемангиом неинвазивными методами с последующей оценкой проведенной терапии. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценку гемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы, эритемометрию и ультразвуковое исследование. По данным УЗДГ, поверхностные гемангиомы выявлены у 84 пациентов (63,6%), комбинированные ─ у 38 пациентов (28,8%). Значение коэффициента эритемометрии гемангиом перед курсом лечения зарегистрировано от 450 до 180 условных единиц. Результаты . У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. Учитывая неинвазивные объективные методы УЗИ и эритемометрии кожи, был разработан алгоритм отбора больных для лечения инфантильных гемангиом. Двум пациентам рекомендовано наблюдение, 10 направлены на хирургическое лечение. 81 пациент с поверхностными гемангиомами получили короткий курс лазерного лечения (1-5 процедур). При лечении 38 пациентов c комбинированными - длинный курс (5-10 процедур). Применялся лазер Nd:YАР/KTP Q-Sw с насадкой 3 мм, длина волны излучения 1079/540 нм. По данным УЗИ, после курса лечения сосудистое образование и питающие сосуды не визуализировались, структура дермы и гиподермы - без структурных изменений. Показатели эритемометрии после курса лечения соответствовали значениям нормальной кожи и снизились от 110 до 85 единиц. Заключение. Разработан алгоритм отбора пациентов для лазерного лечения Nd:YАР/KTP Q-Sw с1079/540 нм, включающий эритемометрию, площадь, глубину, диаметр питающего сосуды и исключающий опасные анатомические локализации.

Об авторах

Т В Трапезникова

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: tayana_tr@mail.ru

ассистент кафедры пластической хирургии и косметологии Института дополнительного профессионального образования

Т П Писклакова

Южно-Уральский государственный университет

Email: tayana_tr@mail.ru

В О Губина

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: tayana_tr@mail.ru

Список литературы

  1. El'kin V.D., Mitrjukovskij L.S., Lysov A.Ju. Prakticheskaja dermatoonkologija [Practical dermatooncology] М.: Prakticheskaja medicina, 2014. p. 480. (In Russ.).
  2. Sheptij O.V., Kruglova L.S. Mladencheskaja gemangioma: klassifikacija, klinicheskaja kartina i metody korrekcii [Infantile hemangioma: current classification, clinical picture and effective methods of therapy]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej [Russian Journal of Skin and Venereal Diseases]. 2016. No. 3. P. 178—183.
  3. Kwon E.K., Seefeldt M., Drolet B.A. Infantile Hemangiomas. Am. J. Clin. Dermatology. 2013. Vol. 14. № 2. P. 111—123.
  4. Liang M.G., Frieden I.J. Infantile and congenital hemangiomas. Seminar. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 23. № 4. P. 162—167.
  5. Socher J.A., M.F. de SáMarchi, Rickli J.C. Subcutaneous Cavernous Hemangioma in the Nasal Dorsum: Report of Case Treated with Endoscopic Rhinoplasty. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18. № 2. P. 213—216.
  6. Berezhnova S.G. Osnovnye napravlenija lechenija gemangiom orbital'noj i paraorbital'noj lokalizacii u detej [The main patterns of treatment of orbitally and paraorbitally localized hemangiomas in children]. Rossijskij oftal'mologicheskij zhurnal [Russian Ophthalmological Journal]. 2013. No. 6 (1). P. 96—102 (In Russ.).
  7. Spence-Shishido A.A., Good W.V., Baselga E. Hemangiomas and the eye. Clinics in Dermatology. 2015. Vol. 33 (2). P. 170—182.
  8. Craig L.M., Alster T.S. Vascular Skin Lesions in Children: A Review of Laser Surgical and Medical Treatments. Dermatologic Surgery. 2013. Vol. 39. № 8. P. 1137—1146.
  9. Liu M., Frieden I.J. Haemangioma: clinical course, complications and management. Br. J. Dermatol. 2013. Vol. 169. № 1. P. 20—30.
  10. Cao Y., Wang F., Jia Q. One Possible Mechanism of Pulsed Dye Laser Treatment on Infantile Hemangioma: Induction of Endothelial Apoptosis and Serum VEGF Level Changes. J. Lasers. Med. Sci. 2014. Vol. 5. № 2. P. 75—81.
  11. Konoplickij D.V. Klassifikacionnyj algoritm lechenija gemangiom naruzhnoj lokalizacii u detej [Classification algorithm treatment of hemangiomas at children external of containment]. Molodij vchenij [Young Scientist]. 2015. No. 2—6 (17). P. 618—622. (In Russ.).
  12. Nurmeeva A.R., Mirolyubov A.L., Nurmeev I.N., Mirolyubov L.M., Nurmeev N.N. [Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii gemangiom] Fundamental'nye issledovaniya. 2013. No. 7. P. 356—359. (In Russ.).
  13. Chizhevskaja I.D. Neinvazivnyj metod lechenija vrozhdennyh gemangiom cheljustno-licevoj oblasti u detej [Non-invasive method of treatment of maxillofacial congenital hemangiomas in children]. Pediatrija. Vostochnaja Evropa [Pediatrics. Eastern Europe]. 2015. No. 3. P. 160—166. (In Russ.).
  14. Gey A., Ezzidine K., Diallo A., Prey S., Dreufus I., Maza A., Мazereeuw-Hautier J., Take A., Leaute-Labreze C. Stay in NICU and infantile haemangioma development. EADV. 2015. Vol. 29. P. 566—573.
  15. Keller R.G., Patel K.G. Evidence-Based Medicine in the Treatment of Infantile Hemangiomas. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015. Vol. 23 (3) P. 373—392.
  16. Shahno E.A. Fizicheskie osnovy primenenija lazerov v medicine. [Physical principles of the applying of lasers in medicine]. SPb.: NIU ITMO, 2012. P. 129 (In Russ.).
  17. Shen L., Zhou G., Zhao J. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis. QJM. 2015. Vol. 108 (6). P. 473—480.
  18. Rosenberg T.L., Richter G.T. Lasers in the Treatment of Vascular Anomalies. Current Otorhinolaryngology Reports. 2014. Vol. 2 (4). P. 265.
  19. Trelles M. A preliminary report on the LINLINE muititiple wavelength laser platform. Insituto Medic. Vilafortuny, Сambrils, Tarragona. 2012. E-43850.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).