АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ, МЕТОДЫ И ФАРМАКОЭКОНОМИКА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на то, что аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) более ста лет применяется для лечения аллергического ринита (АР), аллергического конъюнктивита, астмы, атопического дерматита и гиперчувствительности к укусам насекомых, она постепенно достигла всеобщего признания. С опубликованием в 1998 году «Позиционного документа Всемирной организации здравоохранения аллерген-специфической иммунотерапии», в котором обобщены научные данные об эффективности и долгосрочной пользе этого способа терапии, аллерген-специфическая иммунотерапия стала признанной и уважаемой формой лечения. В обзоре обсуждаются следующие темы аллерген-специфической иммунотерапии: причины рекомендации по терапии АСИТ, механизм действия, подкожные и сублингвальные методы применения, продолжительность лечения, соблюдение пациентом назначений врача и экономическая эффективность. Особое внимание уделяется необходимости поддерживать, а не обвинять пациента в несоблюдении назначений врача, поскольку пациент, врач и система здравоохранения в целом должны заботиться о создании среды, в которой пациент будет неукоснительно соблюдать назначения врача. Несоблюдение пациентом назначений врача является следствием большого количества факторов, и врач должен учитывать все факторы с целью обеспечения соблюдения пациентом всех рекомендаций. Желание пациента соблюдать назначения врача необходимо рассматривать в динамике с целью выбора наилучшего времени для начала АСИТ, также необходимо обеспечить наблюдение за пациентом в течение нескольких лет после проведенной АСИТ. Пациент, неукоснительно исполняющий назначения врача в первый год лечения, не сможет быть столь же последовательным на третьем году терапии без дополнительной поддержки. Система здравоохранения и профессиональные организации должны помочь в обучении врачей эффективным и точным способам оценки причин несоблюдения пациентами назначений врача и осуществления мер по оптимизации приверженности пациентов к лечению на продолжении длительного срока. Междисциплинарный подход к решению этой проблемы потребует участия медицинских работников, исследователей, профессиональных организаций, страховых компаний и лиц, определяющих политику в сфере здравоохранения.

Об авторах

Д Уоллес

Современная Школа медицины Юго-Восточного Университета, Форт-Лодердейл, Флорида, США

Email: drdanawallace@gmail.com

Список литературы

  1. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ, Alvarez-Cuesta E, Canonica GW, Chapman MD, et al. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81[5]:401-5.
  2. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma [ARIA] 2008 update [in collaboration with the World Health Organization, GA[2]LEN and AllerGen]. Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160.
  3. Dhami S, Nurmatov U, Arasi S, Khan T, Asaria M, Zaman H, et al. Allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: A systematic review and meta-analysis. Allergy. 2017;72[11]:1597-631.
  4. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol. 1998; 102[4 Pt 1]:558-62.
  5. Burks AW, Calderon MA, Casale T, Cox L, Demoly P, Jutel M, et al. Update on allergy immunotherapy: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology/European Academy of Allergy and Clinical Immunology/PRACTALL consensus report. J Allergy Clin Immunol. 2013;131[5]:1288-96 e3.
  6. Ponda P, Mithani S, Kopyltsova Y, Sison C, Gupta P, Larenas D, et al. Allergen immunotherapy practice patterns: a worldwide survey. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108[6]:454-9 e7.
  7. Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, et al. Allergen-specific immunotherapy for pediatric asthma and rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatrics. 2013;131[6]:1155-67.
  8. Lin SY, Erekosima N, Suarez-Cuervo C, Ramanathan M, Kim JM, Ward D, et al. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Allergen-Specific Immunotherapy for the Treatment of Allergic Rhinoconjunctivitis and/or Asthma: Comparative Effectiveness Review. Rockville [MD]: Agency for Healthcare Research and Quality [US]; 2013.
  9. Senna G, Ridolo E, Calderon M, Lombardi C, Canonica GW, Passalacqua G. Evidence of adherence to allergen-specific immunotherapy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009;9[6]:544-8.
  10. Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R, et al. Sub-lingual immunotherapy: World Allergy Organization Position Paper 2009. Allergy. 2009;64 Suppl 91:1-59.
  11. Halken S, Larenas-Linnemann D, Roberts G, Calderon MA, Angier E, Pfaar O, et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28[8]:728-45.
  12. Dhami S, Kakourou A, Asamoah F, Agache I, Lau S, Jutel M, et al. Allergen immunotherapy for allergic asthma: A systematic review and meta-analysis. Allergy. 2017;72[12]:1825-48.
  13. Nurmatov U, Dhami S, Arasi S, Roberts G, Pfaar O, Muraro A, et al. Allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: a systematic overview of systematic reviews. Clin Transl Allergy. 2017;7:24.
  14. Meadows A, Kaambwa B, Novielli N, Huissoon A, Fry-Smith A, Meads C, et al. A systematic review and economic evaluation of subcutaneous and sublingual allergen immunotherapy in adults and children with seasonal allergic rhinitis. Health Technol Assess. 2013; 17[27]:vi, xi-xiv, 1-322.
  15. Kristiansen M, Dhami S, Netuveli G, Halken S, Muraro A, Roberts G, et al. Allergen immunotherapy for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28[1]:18-29.
  16. Roberts G, Pfaar O, Akdis CA, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, et al. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy. 2018;73[4]:765-98.
  17. Eng PA, Borer-Reinhold M, Heijnen IA, Gnehm HP. Twelve-year follow-up after discontinuation of preseasonal grass pollen immunotherapy in childhood. Allergy. 2006;61[2]:198-201.
  18. Jutel M, Agache I, Bonini S, Burks AW, Calderon M, Canonica W, et al. International Consensus on Allergen Immunotherapy II: Mechanisms, standardization, and pharmacoeconomics. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137[2]:358-68.
  19. Tworek D, Bochenska-Marciniak M, Kuprys-Lipinska I, Kupczyk M, Kuna P. Perennial is more effective than preseasonal subcutaneous immunotherapy in the treatment of seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Am J Rhinol Allergy. 2013;27[4]:304-8.
  20. Esch RE. Specific immunotherapy in the U.S.A.: general concept and recent initiatives. Arb Paul Ehrlich Inst Bundesamt Sera Impfstoffe Frankf A M. 2003[94]:17-22; discussion 3.
  21. Cox L, Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in the United States and Europe. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103[6]:451-59; quiz 9-61, 95.
  22. Pfaar O, Biedermann T, Klimek L, Sager A, Robinson DS. Depigmented-polymerized mixed grass/birch pollen extract immunotherapy is effective in polysensitized patients. Allergy. 2013;68[10]:1306-13.
  23. Swamy RS, Reshamwala N, Hunter T, Vissamsetti S, Santos CB, Baroody FM, et al. Epigenetic modifications and improved regulatory T-cell function in subjects undergoing dual sublingual immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2012;130[1]:215-24 e7.
  24. Amar SM, Harbeck RJ, Sills M, Silveira LJ, O'Brien H, Nelson HS. Response to sublingual immunotherapy with grass pollen extract: monotherapy versus combination in a multiallergen extract. J Allergy Clin Immunol. 2009; 124[1]:150-6 e1-5.
  25. Lowell FC, Franklin W. A double-blind study of the effectiveness and specificity of injecton therapy in ragweed hay fever. N Engl J Med. 1965;273[13]:675-9.
  26. Franklin W, Lowell FC. Comparison of two dosages of ragweed extract in the treatment of pollenosis. JAMA. 1967;201[12]:915-7.
  27. Johnstone DE, Dutton A. The value of hyposensitization therapy for bronchial asthma in children - a 14-year study. Pediatrics. 1968;42[5]:793-802.
  28. Bousquet J, Becker WM, Hejjaoui A, Chanal I, Lebel B, Dhivert H, et al. Differences in clinical and immunologic reactivity of patients allergic to grass pollens and to multiple-pollen species. II. Efficacy of a double-blind, placebo-controlled, specific immunotherapy with standardized extracts. J Allergy Clin Immunol. 1991;88[1]:43-53.
  29. Adkinson NF, Jr., Eggleston PA, Eney D, Goldstein EO, Schuberth KC, Bacon JR, et al. A controlled trial of immunotherapy for asthma in allergic children. N Engl J Med. 1997;336[5]:324-31.
  30. Durham SR, investigators GT. Sustained effects of grass pollen AIT. Allergy. 2011;66 Suppl 95:50-2.
  31. Durham SR, Emminger W, Kapp A, de Monchy JG, Rak S, Scadding GK, et al. SQ-standardized sublingual grass immunotherapy: confirmation of disease modification 2 years after 3 years of treatment in a randomized trial. J Allergy Clin Immunol. 2012;129[3]:717-25 e5.
  32. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Long-lasting effects of sublingual immunotherapy according to its duration: a 15-year prospective study. J Allergy Clin Immunol. 2010;126[5]:969-75.
  33. Frati F, Dell'Albani I, Incorvaia C. Long-term efficacy of allergen immunotherapy: what do we expect? Immunotherapy. 2013;5[2]:131-3.
  34. Durham SR, Walker SM, Varga EM, Jacobson MR, O'Brien F, Noble W, et al. Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy. N Engl J Med. 1999; 341[7]:468-75.
  35. Des Roches A, Paradis L, Knani J, Hejjaoui A, Dhivert H, Chanez P, et al. Immunotherapy with a standardized Dermatophagoides pteronyssinus extract. V. Duration of the efficacy of immunotherapy after its cessation. Allergy. 1996;51[6]:430-3.
  36. Incorvaia C, Riario-Sforza GG, Incorvaia S, Frati F. Sublingual immunotherapy in allergic asthma: Current evidence and needs to meet. Ann Thorac Med. 2010; 5[3]:128-32.
  37. Cox L, Cohn JR. Duration of allergen immunotherapy in respiratory allergy: when is enough, enough? Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;98[5]:416-26.
  38. Brehler R, Klimek L, Kopp MV, Christian Virchow J. Specific immunotherapy-indications and mode of action. Dtsch Arztebl Int. 2013;110[9]:148-58.
  39. Anolik R, Schwartz AM, Sajjan S, Allen-Ramey F. Patient initiation and persistence with allergen immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;113[1]: 101-7.
  40. Allam JP, Andreasen JN, Mette J, Serup-Hansen N, Wustenberg EG. Comparison of allergy immunotherapy medication persistence with a sublingual immunotherapy tablet versus subcutaneous immunotherapy in Germany. J Allergy Clin Immunol. 2018;141[5]:1898-901 e5.
  41. Egert-Schmidt AM, Kolbe JM, Mussler S, Thum-Oltmer S. Patients' compliance with different administration routes for allergen immunotherapy in Germany. Patient Prefer Adherence. 2014;8:1475-81.
  42. Hsu NM, Reisacher WR. A comparison of attrition rates in patients undergoing sublingual immunotherapy vs subcutaneous immunotherapy. Int Forum Allergy Rhinol. 2012;2[4]:280-4.
  43. Kiel MA, Roder E, Gerth van Wijk R, Al MJ, Hop WC, Rutten-van Molken MP. Real-life compliance and persistence among users of subcutaneous and sublingual allergen immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132[2]:353-60 e2.
  44. Leader BA, Rotella M, Stillman L, DelGaudio JM, Patel ZM, Wise SK. Immunotherapy compliance: comparison of subcutaneous versus sublingual immunotherapy. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6[5]:460-4.
  45. Lemberg ML, Berk T, Shah-Hosseini K, Kasche EM, Mosges R. Sublingual versus subcutaneous immunotherapy: patient adherence at a large German allergy center. Patient Prefer Adherence. 2017;11:63-70.
  46. Pajno GB, Vita D, Caminiti L, Arrigo T, Lombardo F, Incorvaia C, et al. Children's compliance with allergen immunotherapy according to administration routes. J Allergy Clin Immunol. 2005;116[6]:1380-1.
  47. Sieber J, De Geest S, Shah-Hosseini K, Mosges R. Medication persistence with long-term, specific grass pollen immunotherapy measured by prescription renewal rates. Curr Med Res Opin. 2011;27[4]:855-61.
  48. Calderon MA, Cox L, Casale TB, Mosges R, Pfaar O, Malling HJ, et al. The effect of a new communication template on anticipated willingness to initiate or resume allergen immunotherapy: an internet-based patient survey. Allergy Asthma Clin Immunol. 2015;11[1]:17.
  49. Sabate E. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva, Switzerland; 2003.
  50. Denford S, Frost J, Dieppe P, Cooper C, Britten N. Individualisation of drug treatments for patients with long-term conditions: a review of concepts. BMJ Open. 2014;4[3]:e004172.
  51. Costa E, Giardini A, Savin M, Menditto E, Lehane E, Laosa O, et al. Interventional tools to improve medication adherence: review of literature. Patient Prefer Adherence. 2015;9:1303-14.
  52. Ho PM, Magid DJ, Masoudi FA, McClure DL, Rumsfeld JS. Adherence to cardioprotective medications and mortality among patients with diabetes and ischemic heart disease. BMC Cardiovasc Disord. 2006;6:48.
  53. Krishnan JA, Bender BG, Wamboldt FS, Szefler SJ, Adkinson NF, Jr., Zeiger RS, et al. Adherence to inhaled corticosteroids: an ancillary study of the Childhood Asthma Management Program clinical trial. J Allergy Clin Immunol. 2012;129[1]:112-8.
  54. Huetsch JC, Uman JE, Udris EM, Au DH. Predictors of adherence to inhaled medications among Veterans with COPD 2012 [updated NovPMC3475808]. 2012/07/12: [1506-12]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22782274.
  55. Lamkin M, Elliott C. Curing the Disobedient Patient: Mediction Adherence Programs as Pharmaceutical Marketing Tools 2014 [Available from: https://digitalcommons. law.utulsa.edu/fac_pub/475.
  56. Institute NEH. Thinking outside the pillbox: a system-wide approach to improving patient medication adherence for chronic disease. 2009 [Available from: https://www.nehi.net/writable/publication_files/file/pa_ issue_brief_final.pdf.
  57. Cutler RL, Fernandez-Llimos F, Frommer M, Benrimoj C, Garcia-Cardenas V. Economic impact of medication non-adherence by disease groups: a systematic review. BMJ Open. 2018;8[1]:e016982.
  58. Lamkin M, Elliott C. Curing the disobedient patient: medication adherence programs as pharmaceutical marketing tools. J Law Med Ethics. 2014;42[4]:492-500.
  59. Senna G, Lombardi C, Canonica GW, Passalacqua G. How adherent to sublingual immunotherapy prescriptions are patients? The manufacturers' viewpoint. J Allergy Clin Immunol. 2010;126[3]:668-9.
  60. Rhodes BJ. Patient dropouts before completion of optimal dose, multiple allergen immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999;82[3]:281-6.
  61. Kiotseridis H, Arvidsson P, Backer V, Braendholt V, Tunsater A. Adherence and quality of life in adults and children during 3-years of SLIT treatment with Grazax-a real life study. NPJ primary care respiratory medicine. 2018;28[1]:4.
  62. Hankin CS, Cox L, Lang D, Levin A, Gross G, Eavy G, et al. Allergy immunotherapy among Medicaid-enrolled children with allergic rhinitis: patterns of care, resource use, and costs. J Allergy Clin Immunol. 2008;121[1]: 227-32.
  63. Savi E, Peveri S, Senna G, Passalacqua G. Causes of SLIT discontinuation and strategies to improve the adherence: a pragmatic approach. Allergy. 2013;68[9]: 1193-5.
  64. Vita D, Caminiti L, Ruggeri P, Pajno GB. Sublingual immunotherapy: adherence based on timing and monitoring control visits. Allergy. 2010;65[5]:668-9.
  65. Epstein TE, Tankersley MS. Are Allergen Immunotherapy Dose Adjustments Needed for Local Reactions, Peaks of Season, or Gaps in Treatment? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5[5]:1227-33.
  66. Wong PH, Quinn JM, Gomez RA, Webb CN. Systemic reactions to immunotherapy during mountain cedar season: implications for seasonal dose adjustment. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5[5]:1438-9 e1.
  67. Brehler R, Klimek L, Pfaar O, Hauswald B, Worm M, Bieber T. Safety of a rush immunotherapy build-up schedule with depigmented polymerized allergen extracts. Allergy Asthma Proc. 2010;31[3]:e31-8.
  68. Cardona R, Lopez E, Beltran J, Sanchez J. Safety of immunotherapy in patients with rhinitis, asthma or atopic dermatitis using an ultra-rush buildup. A retrospective study. Allergol Immunopathol [Madr]. 2014;42[2]:90-5.
  69. Casanovas M, Martin R, Jimenez C, Caballero R, Fernandez-Caldas E. Safety of an ultra-rush immunotherapy build-up schedule with therapeutic vaccines containing depigmented and polymerized allergen extracts. Int Arch Allergy Immunol. 2006;139[2]:153-8.
  70. Pfaar O, Mosges R, Hormann K, Klimek L. Safety aspects of Cluster immunotherapy with semi-depot allergen extracts in seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267[2]:245-50.
  71. More DR, Hagan LL. Factors affecting compliance with allergen immunotherapy at a military medical center. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;88[4]:391-4.
  72. Carlson GS, Wong PH, White KM, Quinn JM. Evaluation of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker therapy in immunotherapy-associated systemic reactions. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5[5]:1430-2.
  73. Cox L, Nelson H, Lockey R, Calabria C, Chacko T, Finegold I, et al. Allergen immunotherapy: a practice parameter third update. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127[1 Suppl]:S1-55.
  74. Lim CE, Sison CP, Ponda P. Comparison of Pediatric and Adult Systemic Reactions to Subcutaneous Immunotherapy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5[5]: 1241-7 e2.
  75. Comberiati P, Marseglia GL, Barberi S, Passalacqua G, Peroni DG. Allergen-Specific Immunotherapy for Respiratory Allergy in Children: Unmet Needs and Future Goals. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5[4]:946-50.
  76. Jonasson G, Carlsen KH, Mowinckel P. Asthma drug adherence in a long term clinical trial. Arch Dis Child. 2000;83[4]:330-3.
  77. Bousquet J, Hellings PW, Agache I, Bedbrook A, Bachert C, Bergmann KC, et al. ARIA 2016: Care pathways implementing emerging technologies for predictive medicine in rhinitis and asthma across the life cycle. Clin Transl Allergy. 2016;6:47.
  78. May JR, Dolen WK. Management of Allergic Rhinitis: A Review for the Community Pharmacist. Clin Ther. 2017;39[12]:2410-9.
  79. Jansen A, Andersen KF, Bruning H. Evaluation of a compliance device in a subgroup of adult patients receiving specific immunotherapy with grass allergen tablets [GRAZAX] in a randomized, open-label, controlled study: an a priori subgroup analysis. Clin Ther. 2009; 31[2]:321-7.
  80. Rand CS, Wise RA. Measuring adherence to asthma medication regimens. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149[2 Pt 2]:S69-76; discussion S7-8.
  81. DiMatteo MR. Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care. 2004;42[3]:200-9.
  82. Bender BG. Can health care organizations improve health behavior and treatment adherence? Popul Health Manag. 2014;17[2]:71-8.
  83. ACAAI. New toolkit helps patients understand immunotherapy choices 2017 [cited 2018 Aug 19]. Available from: https://college.acaai.org/publications/college-insider/ new-toolkit-helps-patients-understand-immunotherapy-choices.
  84. Borrelli B, Riekert KA, Weinstein A, Rathier L. Brief motivational interviewing as a clinical strategy to promote asthma medication adherence. J Allergy Clin Immunol. 2007;120[5]:1023-30.
  85. Lockey RF, Hankin CS. Health economics of allergen-specific immunotherapy in the United States. J Allergy Clin Immunol. 2011;127[1]:39-43.
  86. Hankin CS, Cox L, Bronstone A. The health economics of allergen immunotherapy. Immunology and allergy clinics of North America. 2011;31[2]:325-41, x.
  87. Hankin CS, Cox L. Allergy immunotherapy: what is the evidence for cost saving? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014;14[4]:363-70.
  88. Canonica GW, Passalacqua G. Disease-modifying effect and economic implications of sublingual immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2011;127[1]:44-5.
  89. Hankin CS, Cox L, Lang D, Bronstone A, Fass P, Leatherman B, et al. Allergen immunotherapy and health care cost benefits for children with allergic rhinitis: a large-scale, retrospective, matched cohort study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104[1]:79-85.
  90. Hankin CS, Cox L, Bronstone A, Wang Z. Allergy immunotherapy: reduced health care costs in adults and children with allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131[4]:1084-91.
  91. Allen-Ramey F, Mao J, Blauer-Peterson C, Rock M, Nathan R, Halpern R. Healthcare costs for allergic rhinitis patients on allergy immunotherapy: a retrospective observational study. Curr Med Res Opin. 2017;33[11]: 2039-47.
  92. Ariano R, Berto P, Tracci D, Incorvaia C, Frati F. Pharmacoeconomics of allergen immunotherapy compared with symptomatic drug treatment in patients with allergic rhinitis and asthma. Allergy Asthma Proc. 2006;27[2]: 159-63.
  93. Petersen KD, Gyrd-Hansen D, Dahl R. Health-economic analyses of subcutaneous specific immunotherapy for grass pollen and mite allergy. Allergol Immunopathol [Madr]. 2005;33[6]:296-302.
  94. Pokladnikova J, Krcmova I, Vlcek J. Economic evaluation of sublingual vs subcutaneous allergen immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100[5]:482-9.
  95. Bachert C, Vestenbaek U, Christensen J, Griffiths UK, Poulsen PB. Cost-effectiveness of grass allergen tablet [GRAZAX] for the prevention of seasonal grass pollen induced rhinoconjunctivitis - a Northern European perspective. Clin Exp Allergy. 2007;37[5]:772-9.
  96. Schadlich PK, Brecht JG. Economic evaluation of specific immunotherapy versus symptomatic treatment of allergic rhinitis in Germany. Pharmacoeconomics. 2000;17[1]: 37-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».