№ 2 (2016)
Статьи
Эффективность гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных высокого перинатального риска при хроническом пиелонефрите
Аннотация
В данной статье представлен сравнительный анализ лечения 53 беременных высокого перинатального риска, страдающих хроническим пиелонефритом, распределенных на две группы: основную и контрольную. В контрольной группе проводилась общепринятая немедикаментозная и медикаментозная терапия, а пациентки основной группы наряду с этим получали курсы гипербарической оксигенации (ГБО), 5-7 ежедневных сеансов длительностью 40 минут каждый. Беременные получали по 3 курса ГБО. Первый курс выполнялся в 6-8 нед., второй - в 16-18 нед. и третий - в 22-24 нед. беременности. Выбор данных сроков беременности был обусловлен важнейшими периодами формирования маточно-плацентарной области. Оценка эффективности терапии основывалась на данных фетометрии, допплерометрии, кардиотокографии (КТГ) и морфологического исследования плаценты. Исследования показали, что применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении беременных с хроническим пиелонефритом способствует снижению осложнений беременности, родов, перинатальной заболеваемости и улучшению перинатальных исходов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):11-16
11-16
Региональные особенности акушерско-гинекологической помощи в России
Аннотация
В работе представлены особенности организации акушерско-гинекологической помощи в регионах Российской Федерации. Изучена зависимость уровня коэффициента материнской смертности (КМС) от географо-демографических, экономических и медико-организационных факторов в регионах. Определены основные детерминанты, ассоциированные с уровнем материнской смертности (МС). Определена сила влияния медико-организационных и демографо-экономических факторов на уровень МС, оценены клинико-анамнестические риски МС. Установлены клинические особенности беременности и родов, обусловливающие МС в различных регионах, и обоснованы организационно-методические мероприятия по предотвращению МС в территориях в зависимости от ее уровня.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):17-22
17-22
Региональные аспекты профилактики и лечения анемии беременных: фармакоэпидемиологическое исследование
Аннотация
В статье приводятся результаты фармакоэпидемиологического исследования реальной практики профилактики и лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в медицинских организациях Республики Северная Осетия - Алания. Выявлены несоответствия врачебных назначений действующим клиническим рекомендациям. Согласно полученным данным лечение ЖДА не получали 56,7% беременных в условиях стационара и 16,8% беременных при амбулаторном наблюдении, более чем у 70% женщин не проводилась профилактика анемии. Врачами назначались препараты железа, противопоказанные в период беременности, использовались нерациональные комбинации указанных средств, не соблюдались рекомендации по продолжительности терапии, нарушался рекомендованный режим дозирования.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):23-27
23-27
28-32
Информированность родильниц по проблемам грудного вскармливания
Аннотация
Цель исследования определена как оценка информированности родильниц после самопроизвольных своевременных родов, проживающих в г. Москве, об основных принципах организации успешного грудного вскармливания в соответствии с актуальными международными и отечественными рекомендациями. Наряду с достаточной осведомленностью матерей относительно преимуществ и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания выявлены их недостаточные знания о факторах, влияющих на становление ГВ, принципах его организации и эксклюзивности. Обоснована необходимость разработки и внедрения эффективных образовательных программ для женщин, планирующих беременность и готовящихся к родам.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):33-38
33-38
Организация грудного вскармливания после самопроизвольных родов
Аннотация
Цель исследования определена как улучшение здоровья женщин и детей за счет рациональной организации грудного вскармливания путем разработки и внедрения алгоритма профилактики и коррекции нарушений лактации в условиях родовспомогательных учреждений.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):39-46
39-46
Эффективность ургентной помощи при эктопической беременности
Аннотация
В представленной статье проведен анализ эффективности внедрения в клинической больнице алгоритма обследования больных с эктопической беременностью (ЭБ), целью которого являлось улучшение исходов лечения и репродуктивного здоровья женщин.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):47-53
47-53
Диагностика нарушений биоценоза влагалища женщин с невынашиванием беременности
Аннотация
В исследование включены 67 пациенток с начавшимся самопроизвольным выкидышем (СВ) и неразвивающейся беременностью (НБ). Пациенткам проводилось бактериологическое, бактериоскопическое исследование, рН-метрия влагалища, а также взяты анализы мочи, содержащие десквамированные эпителиальные клетки влагалища, которые исследовали методом флуоресцентной гибридизации in situ. Дисбиотический процесс (ДБ) влагалища пациенток с невынашиванием беременности подтвержден рН-метрией влагалища, микроскопией, ПЦР в реальном времени y 59,7%, 62,7%, 52,7% женщин соответственно. ДБ влагалища, ассоциированный с гарднереллезной биопленкой, выявлен методом ПЦР в реальном времени и FISH в 14,9%. Энтеробактерии в моче имели высокую частоту встречаемости у пациенток с дисбиозом влагалища (54,8%) и воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и/или малого таза (46,2%).
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):54-62
54-62
Ранние потери беременности в Ростовской области. Технология учета ранних репродуктивных потерь
Аннотация
В работе проведена оценка динамики ранних репродуктивных потерь в Ростовской области за период 2009-2014 гг., для чего использованы Формы № 13. Рост числа самопроизвольных абортов в Ростовской области в сроки до 12 недель с 2011 г. после добавления в Форму № 13 кода О.02, включающего несостоявшийся выкидыш, свидетельствует о недоучете ранних репродуктивных потерь ранее. Оценить истинный масштаб репродуктивных потерь по причине неразвивающейся беременности не представляется возможным, поскольку в Форме № 13, являющейся основным статистическим документом, учитывающим потери беременности в ранние сроки, до настоящего времени отсутствует строка, в которую была бы включена неразвивающаяся беременность.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):63-67
63-67
Хирургическая коррекция рецидивов генитального пролапса
Аннотация
Актуальность проблемы пролапса гениталий (ПГ) обусловлена его высокой распространенностью, ранней манифестацией, высокой частотой рецидивов. Основным принципом хирургического лечения рецидива ПГ является подбор метода под конкретную пациентку. В данной работе представлены индивидуально подобранные методы хирургической коррекции рецидива ПГ. Своевременно подобранный хирургический метод коррекции рецидива ПГ является эффективным, надежным и доступным способом улучшения качества жизни женщин.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):68-72
68-72
Возможности орто- или гетеротопической трансплантации криоконсервированной ткани яичников
Аннотация
В статье представлена информация о возможности проведения криоконсервации тканей яичников с последующей ее орто- и гетеротопической трансплантацией у пациенток, получающих цитостатическую терапию.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):73-75
73-75
Сексуальная функция пациенток с ранними формами пролапса тазовых органов
Аннотация
Анализ сексуальной функции выявил, что диспареуния и снижение частоты достижения оргазма, как симптомы сексуальной дисфункции, достоверно чаще отмечались у пациенток с пролапсом тазовых органов (ПТО), что, безусловно, снижает качество жизни женщин с ранними формами ПТО.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):76-81
76-81
Современные аспекты лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки
Аннотация
Проведена оценка эффективности комплексного лечения заболеваний шейки матки, развившихся на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), при включении в комплекс лечебных мероприятий фотодинамической терапии (ФДТ). Полученные результаты подтверждают высокую противовирусную активность ФДТ и целесообразность использования данной методики в комплексном лечении преинвазивных заболеваний шейки матки.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):82-86
82-86
Рациональная фармакотерапия миомы матки в репродуктивном возрасте
Аннотация
В статье представлены сравнительные данные исследования по улучшению репродуктивного здоровья у женщин с миомой матки препаратами антипрогестинов, селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП) и агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГнРГ) в зависимости от размеров, локализации миоматозных узлов и клинических проявлений. Для оценки эффективности терапии был проведен клинико-статистический анализ результатов анкетирования 103 пациенток с миомой матки, а также проанализированы результаты лабораторных и инструментальных методов обследования в динамике во время лечения и через 6 месяцев после его окончания.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):87-91
87-91
Морфоструктурные особенности биологических жидкостей при аномальных маточных кровотечениях
Аннотация
Исследование менструальных выделений с помощью технологии «Литос-система» - малоизученный, неинвазивный и перспективный способ ранней диагностики заболеваний женских репродуктивных органов. Данное исследование позволило нам получить интегральную оценку как системного, так и локального гомеостаза при аномальных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):92-97
92-97
Интересный случай метропластики по поводу маточно-перитонеального свища влагалищным доступом
Аннотация
Целью данной работы является описание интересного случая метропластики исключительно влагалищным доступом по поводу маточно-перитонеального свища после лапаротомической миомэктомии у нерожавшей пациентки с несостоятельным рубцом. 32-летняя пациентка с первичным бесплодием была госпитализирована с дефектом, заподозренным при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и подтвержденным гистеросальпингографией (ГСГ), спустя 17 месяцев после лапаротомической миомэктомии.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):98-102
98-102
Предупреждение развития острого легочного повреждения у больных с тяжелой сочетанной травмой
Аннотация
Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 25 пациентов с тяжелой сочетанной травмой с целью оценки влияния изменений волемической поддержки на развитие острого повреждения легких. Мониторинг гемодинамики и волемического статуса выполняли с помощью технологии модифицированной термодилюции PiCCO plus (Pulsion Medical Systems, Германия). В ходе анализа было выявлено, что применение гемодинамического мониторинга с использованием транспульмональной термодилюции и технологии PiCCO позволяет достоверно улучшить показатели индекса оксигенации, снизить длительность респираторной поддержки и бальную оценку тяжести состояния больных, по интегральной шкале SOFA. Из этого можно сделать вывод, что применение волемического мониторинга PiCCO позволяет предотвратить развитие острого повреждения легких (ОПЛ) у больных тяжелой сочетанной травмой (ТСТ).
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):103-109
103-109
Преждевременные роды - медико-социальная проблема
Аннотация
Преждевременные роды (ПР) являются одним из самых важных вопросов проблемы охраны здоровья матери и ребенка, так как определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности, состояние здоровья детей. Несмотря на многообразие токолитической терапии, при ее использовании наблюдается полипрагмазия. Предотвратить или купировать ПР не так просто, а если такое и возможно, то продлить беременность удается только на 2-7 дней, и очень редко до календарного срока.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):110-115
110-115
116-122
Иммунологические аспекты патогенеза эндометриоидной болезни
Аннотация
Эндометриоидная болезнь (ЭБ) носит мультифакторный характер этиопатогенеза. Поскольку контроль тканевого гемостаза у человека обеспечивается иммунной системой, представляется очевидным, что в основе нарушений своевременной элиминации измененных клеток из организма лежат иммунологические нарушения. Следовательно, в основе эндометриоза должны лежать иммунные нарушения. Статья посвящена существующим в настоящее время проблемам и спорным вопросам в отношении патогенеза наружного генитального эндометриоза. В обзоре представлены данные отечественных и зарубежных исследований, а также собственный взгляд на проблему, перспективы и возможные пути ее решения.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):123-126
123-126
Современная концепция патогенеза синдрома хронической тазовой боли, индуцированной аденомиозом
Аннотация
Синдром хронических тазовых болей является одной из актуальных проблем современной гинекологии. Одной из причин хронической тазовой боли (ХТБ) является аденомиоз. Формирование болевого синдрома при данном заболевании может быть обусловлено комбинацией трех механизмов: изменением нейрогуморальной регуляции; стимуляцией роста нервов и сосудов, воспалительным ремоделированием миометрия на фоне нарушения кровообращения и склерозирования сосудов, что в совокупности приводит к нарушению нейроиммунных отношений, предопределяющих повышение количества и сенситивности ноцицепторов на фоне хронического иммуновоспалительного процесса в эндометрии и миометрии. В связи с хронической тазовой болью данное заболевание является не только сложной медицинской, но и социально-экономической проблемой.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):127-132
127-132
Дистрофические болезни промежности в менопаузальном периоде
Аннотация
Дистрофические процессы вульвы были и остаются проблемой как практической, так и теоретической медицины. Несмотря на значительные достижения на основе открытий фундаментальной медицины, вопросы этиопатогенеза продолжают оставаться не до конца ясными. Предполагается, что более углубленное изучение процессов старения кожи концептуально может изменить наше понимание патологических, в данном случае дистрофических изменений кожи вульвы и влагалища. Открытыми остаются методы коррекции, хотя определенный прогресс в этом налицо.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):133-137
133-137
Состояние репродуктивной системы и овариального резерва у женщин с опухолями и опухолевидными образованиями яичников (отдаленные результаты)
Аннотация
В последнее время отмечается рост доброкачественных образований яичников с 11% до 25% всех опухолей половых органов. Почти у 60% пациенток данная группа заболеваний возникает в активном репродуктивном возрасте и оказывает значительное влияние на овариальный резерв женщин. До настоящего времени остается до конца не изученным влияние опухолей и опухолевидных образований яичников на овариальный резерв, в зависимости от вида, размеров и хирургических методов лечения. Спорными являются вопросы необходимости медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах малых размеров, целесообразности хирургического лечения при их неосложненном клиническом течении.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):138-142
138-142
Кесарево сечение. Нерешенные вопросы
Аннотация
Данная статья посвящена проблеме выбора оптимальной методики кесарева сечения, с позиции ранних и поздних послеоперационных осложнений и влияния методики на формирование рубца на матке. Актуальность проблемы обусловлена структурой показаний к абдоминальному родоразрешению, в которой первое место занимает рубец на матке. Частота осложнений при повторной операции намного превышает риски первого кесарева сечения. На формирование полноценного рубца влияет множество факторов, в число которых входит методика выполнения кесарева сечения. Решением проблемы повторного кесарева сечения может послужить не только снижение частоты первого кесарева сечения, но возможность ведения родов у женщин с рубцом (при его состоятельности) на матке через естественные родовые пути.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):143-149
143-149
Гестационный диабет. Современные критерии диагностики
Аннотация
В данной статье рассмотрены проблемы критериев диагностики различных типов диабета у беременных. По данным последних рандомизированных исследований, сахарный диабет (СД) представляет серьезную медико-социальную проблему, так как в значительной степени увеличивает частоту неблагоприятных исходов беременности для матери и для плода и новорожденного. На основании последних статистических данных стремительная урбанизация, изменение рациона питания, уменьшение двигательной активности, тенденция к отсрочке брака и увеличение числа возрастных первородящих, а также растущая эпидемия ожирения и СД типа 2 увеличивает распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД). На сегодняшний день проблемы диагностики остаются открытыми, так как до сих пор нет четких критериев. Результаты исследования последних лет различных школ показали, что ранее используемые критерии диагностики ГСД требуют пересмотра. Необходимы единые стандарты диагностики и лечения нарушений углеводного обмена во время беременности. Понятия «сахарный диабет», «манифестный (впервые выявленный) СД во время беременности» и непосредственно «ГСД» требуют четкой клинико-лабораторной дифференцировки .
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):150-159
150-159
Эпигенетика и эпигенетические абберации при миоме матки
Аннотация
В статье приведен краткий обзор основных современных направлений патогенеза миомы матки, отдельно выделена эпигенетика как самостоятельная наука, изложены наиболее изученные эпигенетические механизмы, произведена попытка оценить роль эпигенетики в патогенезе миомы матки, а также рассмотрены возможные перспективы изучения эпигенетических механизмов и применения в практике.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):160-170
160-170
Роль инфекционно-генетических факторов в реализации преждевременных родов
Аннотация
В статье представлен литературный обзор источников последних лет по преждевременным родам (ПР). Описаны основные методы дородовой диагностики ПР, методы выявления хориоамнионита на ранних сроках, а также связь ПР с генетическими маркерами, которые также могут использоваться для скрининга высокого риска ПР у женщин на ранних сроках беременности для выделения группы высокого риска и своевременного проведения им профилактических мероприятий.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):171-175
171-175
176-180
Преждевременные роды у женщин с акушерской травмой промежности
Аннотация
Частота преждевременных родов (ПР) составляет от 5 до 12% в год и имеет тенденцию к повышению за последние 20 лет. Несмотря на постоянное совершенствование знаний о причинах и механизмах развития ПР, до сих пор мир не может справиться с проблемой ПР, которая имеет гораздо больший диапазон неопределенностей [30; 31]. Одной из наиболее веских причин в развитии ПР является цервико-вагинальная инфекция, к которой относится дисбиоз влагалища. Дисбиоз влагалища - одно из самых частых инфекционных заболеваний среди женщин фертильного возраста. Одной из причин развития дисбиоза влагалища является отсутствие анатомического соотношения между составляющими тазовой диафрагмы, которое может произойти как при нормальных родах, так и при родах с видимыми и невидимыми травмами промежности [2]. Учитывая рост частоты ПР и травм промежности в родах, выявление причинно-следственной связи в этом вопросе является актуальным и нерассмотренным на данный момент.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):181-188
181-188
Определение качества жизни пациентов с морбидным ожирением с одномоментным анализом трех опросников - SF-36, GIQLI и анкеты ИКЖ
Аннотация
В настоящее время в мире разработано и используется значительное число различных опросников и анкет для оценки качества жизни пациентов, в том числе и для больных морбидным ожирением. Для оценки качества жизни мы использовали три анкеты: SF-36, GIQLI и оригинальную анкету по оценке индекса качества жизни (ИКЖ), разработанную нами именно для больных морбидным ожирением. Основную группу составили 26 больных морбидным ожирением, средний возраст которых составил 36,7 ± 0,3 г. Средняя масса тела составила 125,1 ± 24,5 кг (от 93 до 160 кг), средний BMI (Body Mass Index, индекс массы тела (ИМТ)) был равен 42,8 ± 8,1 кг/м2. Контрольную группу составили 26 здоровых лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний и не страдающих морбидным ожирением. Из приведенных данных следует, что, как и в случае с анкетой SF-36, имеются достоверные различия в двух группах по всем блокам вопросов, что свидетельствует о более низком уровне качества жизни пациентов морбидным ожирением по сравнению со здоровыми. Аналогичные данные получены при анализе ИКЖ. При анализе трех анкет выявлено, что все убедительно доказывают достоверное отличие качества жизни больных морбидным ожирением от такового здоровых лиц. Эти показатели отличаются как по общей сумме баллов, так и по отдельным блокам вопросов. Изучение корреляции между ИМТ и показателями качества жизни продемонстрировало, что по данным анкеты GIQLI таковой не имеется. По результатам ответов на вопросы анкеты SF-36 имеется обратная зависимость между показателями физического благополучия и массой тела пациента. Такая же зависимость имеется и в анкете ИКЖ по блоку болезнь-специфических вопросов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):189-196
189-196
Микробиота женских половых органов при гнойно-воспалительных заболеваниях гениталий
Аннотация
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - одна из актуальных и дискутабельных проблем современной гинекологии. Особое место в этом вопросе отведено изучению микробиоты женских половых органов при данных состояниях, где имеется много различных нерешенных вопросов. В обзоре представлены современные данные отечественных и зарубежных исследований микробиоты женских половых органов при воспалительных заболеваниях гениталий.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):197-201
197-201
202-207
208-211
Наши авторы
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016;(2):212-219
212-219