Витамин-Д-дефицитные состояния у детей в антенатальном периоде с позиций прогноза и профилактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Нерациональное питание беременной, неоправданная медикаментозная нагрузка, гиподинамия, недостаточная инсоляция составляют высокий риск развития дефицита витамина Д, создавая предпосылки для возникновения витамин-Д-дефицитных состояний, что коррелирует по данным исследователей с частотой патологического течения беременности и родов, диктуя необходимость в своевременной коррекции с позиции оптимизации помощи детскому населению. Цель исследования - оценка возможности прогнозирования витамин-Д-дефицитных состояний у детей в антенатальном периоде с использованием комплекса медико-статистических методов анализа. Материалы и методы.Проведено проспективное когортное исследование 248 пар «мать - ребенок». Беременные женщины: основная группа (148) - получающие профилактически витамин Д в дозе 1000МЕ (Аквадетрим) при постановке на учет. Группа сравнения - не получавшие витамин Д (100). Критерии включения: отсутствие обострения хронической патологии, аллергических реакций, синдрома мальабсорбции, ожирения, сосудистой дистонии, приема глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов, гиперпаратиреоза, тяжелых инфекций. Все женщины были обследованы в конце 3 триместра и послеродовом периоде. Проводилось катамнестическое наблюдение за 248 детьми, рожденными беременными женщинами двух групп. Все дети наблюдались с информированного согласия родителей. Длительность наблюдения - до 3 лет. Была проведена оценка соматического статуса, общеклинические обследования. Для составления прогностического сценария развития витамин-Д-дефицитных состояний при помощи математико-статистических методов была проведена оценка факторов риска. Результаты и обсуждение. На основании полученных данных с помощью статистического метода анализа установлено, что патологическое течение беременности и родов у женщин, получавших в период беременности витамин Д по данным ОР, АтР были достоверно реже. У новорожденных детей основной группы отмечались более высокие массо-ростовые показатели, достоверно реже недостаточность, дефицит витамина Д, неврологическая симптоматика; в последующем более низкая частота развития аллергических заболеваний, ОРВИ, изменения со стороны костной системы. Выводы. Оценка возможности прогнозирования витамин-Д-дефицитных состояний у детей в антенатальном периоде с использованием комплекса медико-статистических методов анализа позволяет снизить риск: патологического течения беременности, родов, частоту недостаточности и дефицита витамина Д у новорожденных, влияя на массо-ростовые показатели при рождении, неврологическую симптоматику, аллергические заболевания, респираторные инфекции в грудном возрасте, изменения со стороны костной системы у детей раннего возраста. Профилактика развития витамин-Д-дефицитных состояний в антенатальном периоде позволяет оптимизировать помощь детскому населению.

Об авторах

С. В. Богданова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 2891photina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4808-8788
SPIN-код: 8121-5264
Москва, Российская Федерация

Л. И. Ильенко

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: 2891photina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8375-4569
SPIN-код: 7606-2863
Москва, Российская Федерация

А. Н. Гуреев

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: 2891photina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4515-6185
Москва, Российская Федерация

Список литературы

  1. Pigarova EA, Rozhinskaya LYa, Belaya ZhE, Dzeranova LK, Karonova TL, Ilyin AV, Melnichenko GA, Dedov II. Clinical recommendations of the Russian Association of Endocrinologists for the diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60—84. [In Russian].
  2. Aghajafari F, Nagulesapillai T, Ronksley PE, Tough SC, O’Beirne M, Rabi DM. Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ. 2013;346:1169—1172.
  3. Tutelyan VA, Nikityuk DB, Ilyenko LI. Diet therapy and correction of vitamin and mineral deficiency in children with Allergic diseases. ODDITY. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Medical Sciences; 2018. [In Russian].
  4. Wei SQ, Qi HP, Luo ZC, Fraser WD. Maternal vitamin D status and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(9):889—899. doi: 10.3109/147670 58.2013.765849.
  5. Dror DK. Vitamin D status during pregnancy: maternal, fetal, and postnatal outcomes. Curr Opinion Obstet Gynecol. 2011;23(6):422—426.
  6. Dror DK, Allen LH. Vitamin D inadequacy in pregnancy: biology, outcomes, and interventions. NutrRev. 2010;68:465—477. doi.org/10.1111/i.1753—4887.2010.00306.x.
  7. WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012.
  8. Bandeira F, Griz L, Dreyer P, Eufrazino C, Bandeira C, Freese E. Vitamin D deficiency: A global perspective. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006;50(4):640—646.
  9. Holick MF. Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 2007; 357:266—281.
  10. Sivri SK. Vitamin D metabolism. Calcium and vitamin D metabolism. ITA. 2010:256.
  11. Hospital pediatrics: textbook. Ed. by Belmer SV, Ilyenko LI. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 1072 p. [In Russian].
  12. Methodological recommendations MP 2.3.1.0253—21 “Norms of physiological needs for energy and nutrients for various groups of the population of the Russian Federation”, approved by the head of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being — the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on 07.22.2021. [In Russian].
  13. Klindt-­Toldam S, Larsen S, Saaby L, Olsen LR, Svenstrup G, Müllertz A, Knøchel S, Heimdal H, Nielsen DS, Zielińska D. Survival of Lactobacillus acidophilus NCFM® and Bifidobacterium lactis HN019 encapsulated in chocolate during in vitro simulated passage of the upper gastrointestinal tract. LWT — Food Science and Technology. 2016;74:404—410. doi: 10.1016/J.LWT.2016.07.053.
  14. Landuyt A. Tipping the balance in favour of chocolate. Why chocolate is proving an ideal carrier for probiotics. Agro Food Industry Hi-­Tech. 2009;20(3):40—42.
  15. Kalliomaki M, Collado MC, Salminen S, Isolauri E. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):534—538. doi: 10.1093/ajcn/87.3.534.
  16. Yonejima Y, Hisa K, Kawaguchi M, Ashitani H, Koyama T, Usamikrank Y, Kishida N, Kishino S, Ogawa J. Lactic acid bacteria-­containing chocolate as a practical probiotic product with increased acid tolerance. biocatalysis and agricultural biotechnology. 2015;4:773—777. doi: 10.1016/J.BCAB.2015.09.001.
  17. Eremkina AK, Mokrysheva NG, Pigarova EA, Mirnaya SS. Vitamin D: influence on the course and outcomes of pregnancy, fetal development and children’s health in the postnatal period. Therapeutic Archive. 2018;10:115—127. doi: 10.26442/terarkh20189010115–127. [In Russian].
  18. Maltsev SV, Mansurova GSh, Zakirova AM, Malceva LI, Vasileva EN. The role of vitamin D in the mother— placenta — fetus system. Practical medicine. 2016;1(93):26—31. [In Russian].
  19. Sergienko VI, Bondareva IB. Mathematical statistics in clinical research. Moscow; 2001. 304 p. [In Russian].
  20. Gubler EV. Computational methods of analysis and recognition of pathological processes. Leningrad: Medicine; 1978. 280 p. [In Russian].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».