ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПРОТЯЖЕННЫМИ ОККЛЮЗИЯМИ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
- Авторы: Голощапов-Аксенов РС1, Шугушев ЗХ2,3, Матвеев ДВ1, Максимкин ДА2,3, Лакунин КЮ1
-
Учреждения:
- Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
- Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
- Выпуск: Том 21, № 2 (2017)
- Страницы: 234-245
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-0245/article/view/336793
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2017-21-2-234-245
- ID: 336793
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены 2-летние результаты рентгенэндоваскулярного лечения 68 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической ишемией нижних конечностей 2б-4 ст., с поражением сосудов типа D по классификации TASC II, характеризующим-ся протяженной, более 20 см, окклюзией поверхностной бедренной артерии, с вовлечением под-коленной артерии и/или артерий голени. Обоснованием для выполнения рентгенэндоваскулярной реканализации и стентирования протяженных окклюзирующих поражений артерий инфраингви-нального сегмента в нашем исследовании стали результаты анализа литературных данных по лече-нию больных с окклюзиями бедренно-подколенного/тибиального сегмента, а именно развитие после-операционных осложнений после бедренно-подколенного шунтирования, таких как лимфоррея, первичный тромбоз шунта, кровотечения, острая почечная недостаточность и инфицирование про-теза; окклюзия бедренно-подколенных шунтов в течение 2 лет после операции, достигающая 60%, необходимость выполнения повторных операций у 45% больных; длительная послеоперационная реабилитация, и соответственно низкое качество больных. Анализ собственных результатов лечения свидетельствовал об эффективности и безопасности рентгенэндоваскулярного метода. Реканали-зацию, ангиопластику и стентирование артерий бедра и голени успешно выполнили всем пациентам. Первичная проходимость стентированного сегмента в течение первого года наблюдения составила 74,7%, в течение 2 лет - 72%. Вторичная проходимость к концу 2-го года наблюдения после вы-полнения баллонной ангиопластики у больных с развившимся рестенозом стентированного сегмента составила 100%. Фатальное осложнение в виде забрюшинного кровотечения развилось у 1 пациента. Общая частота осложнений составила 6%. Средняя длительность госпитализации больных со-ставила 3 суток.
Ключевые слова
Об авторах
Р С Голощапов-Аксенов
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia
Автор, ответственный за переписку.
Email: mzmo-endovascular@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»
З Х Шугушев
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
Email: konovalov_oe@rudn.university
Д В Матвеев
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia
Email: konovalov_oe@rudn.university
Д А Максимкин
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
Email: konovalov_oe@rudn.university
К Ю Лакунин
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia
Email: konovalov_oe@rudn.university
Список литературы
- Pokrovsky A. V. Clinical angiology: a guide for physicians in two volumes. Moscow: Medicine, 2004. Vol. 1. P. 54.
- Norgren L., Hiatt W. R., Dormandy J. A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45: Suppl S: S5—S67.
- Mohler E. 3rd & Giri J. Management of peripheral arterial disease patients: comparing the ACC/AHA and TASC-II guidelines. Curr. Med. Res. Opin. 2008;24(9):2509—22.
- National guidelines for the management of patients with vascular arterial pathology (Russian con-sensus document). Part 1: Peripheral artery. Moscow: Publishing house of the them. A.N. after Bakulev RAMS. 2010. P. 27—109.
- Abbas M., Claydon M., Ponosh S., et al.Open endarterectomy of the SPT segment: an experience. Annals of Vascular Surgery. 2007; 21: P. 39—44.
- DeWeese J. A., Barner H. B., Mahoney E. B. & Rob C. G. Autogenous venous bypass graft and thromboendarterectomies for atherosclerotic lesions of the femoro-popliteal arteries. Annals of Surgery. 1966; 163. Р. 205—14.
- Edwards W. S. Present status of femoro-popliteal arterial reconstruction. Annals of Surgery. 1968. 168. Р. 1094—1096.
- Mannick J. A., Jackson B. T., Coffman J. D. & Hume D. M. Success of bypass vein grafts in pa-tients with isolated popliteal artery segments. Surgery 1967; 61: 17—25.
- Gavrilenko A. V. & Skrylev S. I. long-term results of femoral-popliteal autovenous shunting the reversed Vienna and method of “in situ”. Angiology and vascular surgery. 2007; 13 (3): P. 120.
- Krepkogorsky N. V. & Bulatov N. G. The results of femoral-popliteal (tibial) bypass surgery by the method of “in situ” in patients with an extended lesion of the arterial bed of the lower limbs critical ischemia. Kazan medical journal. 2015. Vol. 96. No. 6. P. 942—949.
- Soltanian T. L., Sarkisyan A. S. & Khachatryan A. M. Complications after reconstructive opera-tions on major arteries of lower extremities and methods of their correction. Angiology and vascu-lar surgery. 2013. Vol. 19. No. 1. S. 124—127.
- Bradbury A. W. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL) Trial: What Are Its Implications? Sem. Vasc. Surg. 2009; 22: 4: 267—274.
- Bradbury A. W., Adam D. J., Bell J. et al. BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first re-vascularization strategy. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (Suppl. 5): 5S—17S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.073.
- Kavteladze Z. A., Bylov K. V. & Drozdov S. A. Angioplasty and stenting of the superficial femo-ral artery. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2011. No. 24. P. 52—53.
- Karpenko A. A., Cherniavsky M. A., Kuzhuget, R. A. & Starodubtsev V. B. Recanalization, an-gioplasty and stenting of the occlusion of the superficial femoral artery. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2011. No. 24. P. 61—62.
- Kedora J., Hohmann S., Garrett W. et all. Randomized comparison of percutaneous Viabahn stent grafts vs. prosthetic femoral-popliteal bypass in the treatment of superficial femoral arterial. J. vasc. surg. 2007; 45: Р. 10—16.
- Antoniou G. A., Georgiadis G. S., Antoniou S. A., Makar R. R., Smout J. D. & Torella F. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Apr 3;4: CD002000. doi: 10.1002/14651858.CD002000.pub3.
- Dosluoglu H. H., Lall P., Cherr G. S., Harris L. M. & Dryjski M. L. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease J Vasc Surg. 2010. Vol. 51 (6). P. 1425—1435.
- Schanzer A., Owens C. D., Conte M. S. & Belkin M. Superficial femoral artery percutaneous in-tervention is an effective strategy to optimize inflow for distal origin bypass grafts. J Vasc Surg. 2007. Vol. 45. P. 740—743.
- Van Den Berg J., Waser S., Trelle S., Diehm N. & Baumgartner I. Lesion characteristics of pa-tients with chronic critical limb ischemia that determine choice of treatment modality. J Cardio¬vasc Surg (Torino). 2012. Vol. 5 (1). P. 45—52.
Дополнительные файлы
