Новые аспекты клиники, патогенеза, лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных, обусловленные психоэмоциональными нарушениями

Актуальной проблемой стоматологии являются заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В 70-80% случаев заболевание ВНЧС является функциональным нарушением. Особое место среди подобного рода заболеваний занимает синдром болевой дисфункции (СБД) височно-нижнечелюстного сустава. В настоящее время является общепризнанной концепция важной роли центральной нервной системы в формировании патогенетических и клинических детерминантов данного заболевания. Недооценка данного фактора может привести не только к узкой трактовке патогенеза данного заболевания, но и явиться фактором, мешающим оценить наличие сопутствующих расстройств, влияющих на исход заболевания. Особенно это относится к депрессивным расстройствам. В стоматологии, пожалуй, больше нет такого раздела, где было бы столько сложных нерешенных и спорных вопросов, как в лечении дисфункции ВНЧС. Это обьясняется, с одной стороны, сложностью функциональных и компенсаторных возможностей сустава, обилием факторов, обеспечивающих его нормальное функционирование, и массой возможных причин, способствующих развитию дисфункции. Кроме того, в течение последних десятилетий постепенно меняются взгляды на сущность проявления данного заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные медикаментозные, ортопедические и хирургические методы, что создает опреденные трудности в выборе метода лечения для практического врача [Баданин В.В. 2003; Григорьев А.А., Рекова Л.П., 2004; Хватова В.А., 1996]. Эволюцию лечения дисфункций за эти годы можно охарактеризовать как быстрое увеличение появляющимися новыми методами, так и быстрое к ним охлаждение. Появлению новых методов лечения, как правило, предшествует появление новых методов диагностики, расширяющих возможности клинической оценки патологии. Болевые синдромы в области лица являются наиболее сложными в диагностики и лечении на амбулаторном стоматологическом приеме. Стоматология в последние годы ознаменовалась успехами связанными с использованием новейших достижений материаловедения и новыми технологиями [Баданин В.В., 2003; Бойко В.В., 2002; Bertolni F., Russo V., Sansebastino G., 2000; Lotzman U., 1998]. Вместе с тем все чаще больные с патологией дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обращаются с головными и лицевыми болями, заложенностью ушей и т.д. Этот контингент больных ставит сложные диагностические задачи не только перед стоматологами, но и в первую очередь перед невропатологами, вертебрологами, психиаторами [Григорьев А.А., Рекова Л.П., 2004; Карелин А.А., 2001; Alexsander F., 1951; Marcenes W.S., Sheihan A., 1992]. Стресс, эмоционольные факторы, тревога и напряжение приводят к мышечной гиперактивности, мышечному спазму, парафункциями ВНЧС. В спазмированных мышцах возникают болезненные участки - «курковые» или «тригерные» мышечные зоны, из которых боль иррадиирует в соседние области лица и шеи. С этих позиций вопросы диагностики и выявления патогенетических механизмов при патологии ВНЧС все еще остается открытыми и требуют дальнейщих исследований в этом направлении.

височно-нижнечелюстной сустав, тест Спилберга и Бека