№ S6 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 32
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-0245/issue/view/22880
Статьи
Виктор Евсеевич Радзинский
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):7-9
7-9
Программированные роды у женщин с оперированной маткой
Аннотация
Статья посвящена проблемам программированных родов у женщин с «рубцом на матке». В исследовании участвовали 144 беременных с оперированной маткой, начавших рожать per vias naturales. Проведена оценка условий для родовозбуждения, проанализирована клиническая эффективность различных методов индукции родов. Успешно проведены влагалищные роды у 134 пациенток, у 84 — программированные роды. В группе программированных родов произошел один разрыв матки.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):10-14
10-14
Прогнозирование и ранняя диагностика преэклампсии
Аннотация
Актуальность прогнозирования и ранней диагностики преэклампсии обусловлена тем, что в настоящее время преэклампсия продолжает оставаться сложнейшим разделом акушерства, являясь одной из ведущих причин высокой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В статье представлен обзор литературы, посвященной комбинированному пренатальному скринингу преэклампсии.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):15-22
15-22
Генетические предикторы акушерских осложнений: межгенные ассоциации
Аннотация
Целью исследования явилось изучение межгенных взаимодействий генов-маркеров тромбофилии, нарушений обмена гомоцистеина и регуляторов артериального давления у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. В исследование было включено две группы женщин. Опытную группу составили 197 женщин с эклампсией и невынашиванием беременности в анамнезе. Контрольная группа представлена 228 женщинами с нормальным акушерским анамнезом. Было проведено молекулярно-генетическое тестирование 21 аллельного полиморфизма генов (MTHFR, MTR, MTRR, FGB, F2, F5, F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, ADD1, AGT, AGTR1, AGTR2, CYP, GNB, NOS3). Не было обнаружено статистически значимых отличий частоты встречаемости альтернативных генотипов изучаемых генов при однофакторном анализе. Однако обнаружена статистически более высокая частота определенной комбинации генотипов (AGT 704CC, GNB 825CT, NOS3 894GT, MTR 2756AG) в группе с эклампсией и невынашиванием беременности в анамнезе.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):23-28
23-28
Извлечение плодов в целом плодном пузыре при двойне
Аннотация
Описаны результаты анализа операций кесарева сечения при многоплодной беременности с применением метода извлечения плодов в целом плодном пузыре. Сформированы основная (экспериментальная) и контрольная группы беременных двойней, родоразрешенных абдоминальным путем, а также две группы детей, рожденных с использованием данного метода и извлеченных традиционным путем. Анализ эффективности метода извлечения плодов в целом плодном пузыре на состояние новорожденных показал, что оценки по шкале Апгар у новорожденных основной группы оказались выше, длительность респираторной поддержки и сроки пребывания в стационаре меньше, а частота и выраженность неврологических расстройств ниже, чем в контроле. Длительность операции при этом увеличивается не более чем на 5%. Исходя из полученных результатов можно утверждать, что данный метод способствует улучшению состояния новорожденных из многоплодных беременностей.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):29-36
29-36
Эффективность лечебно-профилактических санационных мероприятий для улучшения исходов преждевременных родов
Аннотация
В данной статье показано, что модернизация тактики ведения преждевременных родов предусматривает оценку инфекционного потенциала беременных при угрозе недонашивания, восстановление эубиоза путем лечебно-профилактических санационных мероприятий. Показано, что снижение обсемененности родовых путей при угрожающих ПР и ПИОВ достигается удлинением латентного периода за счет рационализации акушерской стратегии — комбинированного токолиза, профилактики РДС.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):37-42
37-42
Результаты модернизации подходов ведения пуэрперия при преждевременных родах
Аннотация
Сведения об альтернативной тактике ведения пуэрперия за счет внедрения современных перинатальных технологий накоплены только в отношении срочных родов. Тем не менее опыт отечественных исследователей в подтверждении эффективности реорганизации тактики ведения послеродового периода и снижении ГСИ матерей и новорожденных на основании приоритета, казалось бы, естественных природе человека мер крайне оптимистичен. В связи с этим нами поставлена цель: улучшить исходы преждевременных родов путем внедрения современных перинатальных технологий. Контингент исследования составили четыре группы, сформированные в зависимости от срока гестации на момент преждевременных родов и следования стратегии СПТ в послеродовом периоде. Пары подобраны по принципу — родильница — новорожденный (101 пара). Критерии включения в группы: одноплодная беременность, преждевременные роды в 28—36 недель беременности. Внедрение СПТ обеспечило снижение регистрации случаев ГСИ матерей в полтора раза ( p < 0,05), новорожденных (вариант госпитального инфицирования) — практически в семь раз ( p < 0,05). Полагаем возможным сокращение эпизодов ГСИ новорожденных связать с позитивным влиянием непрерывного кожного контакта матери с младенцем. Основанием для подобного вывода являются данные мета-анализа, демонстрирующего существенное снижение смертности недоношенных новорожденных весом менее 2000 г, их тяжелой заболеваемости, особенно, от инфекций.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):43-50
43-50
Эффективность современных технологий при ведении преждевременных родов
Аннотация
В работе представлены данные анализа эффективности различных современных перинатальных технологий при преждевременных родах в сроки гестации 28—36 нед. Использование комплекса перинатальных технологий: анте- и интранатальный токолиз, применение кортикостероидов с целью профилактики респираторного дистресс синдрома новорожденного, выжидательная тактика и применение антибиотиков при преждевременном разрыве оболочек плодного пузыря, бережное ведение родов с применением эпидуральной анестезии, улучшение методов вентиляции легких, использование препаратов сурфактанта, улучшение неонатального ухода, тепловая защита новорожденного, применение нативного молозива и молока, — позволяет улучшить перинатальные исходы.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):51-56
51-56
«Медико-социальный портрет» женщин с угрозой прерывания беременности в I триместре
Аннотация
В настоящей статье обозначена актуальность проблемы невынашивания беременности как с социальной, так и с медицинской точек зрения. Приведен анализ не только акушерско-гинекологических, но и социальных-гигиенических, бытовых факторов, влияющих на течение беременности в I триместре. По результатам исследования выявлены особенности соматического и репродуктивного здоровья и составлена медико-социальная характеристика женщин с угрозой прерывания в I триместре на современном этапе.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):57-65
57-65
Исходы беременности и родов у женщин с угрозой прерывания в I триместре
Аннотация
В статье приведен анализ течения беременности у женщин, перенесших угрозу прерывания в I триместре. Также проанализировано течение и исход родов у этих женщин. Обозначена важность своевременной постановки на учет по беременности и коррекции возникших осложнений гестации.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):66-77
66-77
Региональные особенности здоровья беременных женщин, проживающих в Карачаево-Черкесской Республике и Приморском крае
Аннотация
В связи с неблагоприятной демографической ситуацией в Российской Федерации (РФ) сохраняют свою актуальность вопросы охраны репродуктивного здоровья женщин. Его региональные особенности необходимо учитывать при разработке региональных программ по оптимизации специализированной помощи беременным. В статье представлен сравнительный анализ основных показателей статистической отчетности РФ, Карачаево-Черкесской республики (КЧР) и Приморского края (ПК), характеризующих здоровье беременных женщин (Росстат, в динамике за 2005—2010 гг.). Выявлено, что, несмотря на улучшение большинства показателей, уровень их популяционного здоровья в РФ остается низким — у каждой третьей регистрируется анемия, у каждой пятой — болезни мочеполовой системы, у каждой десятой — болезни системы кровообращения. Особенностью КЧР является более высокая частота болезней щитовидной железы и венозных осложнений, имеющих тенденцию к росту, низкий уровень болезней мочеполовой системы, а также рост заболеваемости преэклампсией, эклампсией при более низкой общей частоте осложнений беременности отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами. Региональные показатели ПК, которые отличают более низкую частоту болезней системы кровообращения, венозных осложнений и стабильно низкий уровень осложнений беременности преэклампсией, эклампсией, в целом в большей степени отражают общероссийские тенденции. Проблемами, требующими принятия организационных решений, являются угроза прерывания беременности, половина случаев которой, независимо от региона, приходится на сроки 22—37 недель, и сахарный диабет, осложняющий течение гестации, заболеваемость которым в РФ и в ПК неуклонно растет, а в КЧР, несмотря на снижение, разброс показателя все еще соответствует общероссийскому.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):78-85
78-85
Коррекции микробиоценоза женских половых путей на поздних сроках беременности
Аннотация
Проведено бактериологическое исследование микробиоценоза цервикального канала у 34 беременных на сроке 38—40 недель до и после интравагинального применения препарата «Гинофлор-Э» («Мединова», Швейцария), содержащего 50 мг лиофилизата Lactobacillus acidofilius и 0,03 мг эстриола. Установлено, что после применения препарата происходит достоверное снижение числа пациенток, у которых выявлялись эпидермальный стафилококк и пептококк, а также уменьшение доли пациенток, у которых высевались другие условно-патогенные микроорганизмы — золотистый стафилококк, клебсиелла, энтеробактер, стрептококк, энтерококк, бактероиды, грибы рода Candida . При этом наблюдалось снижение бактериальной обсемененности половых путей условно-патогенной флорой на 2—3 порядка.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):86-89
86-89
Перинатальные исходы у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов
Аннотация
На основании изучения перинатальных исходов у 183 беременных, а также данных ультразвукового, кардиотокографического исследований, доплерометрии в сосудах системы мать-плацента-плод, гистологического исследования плаценты, были сделаны выводы о том, что в группе пациенток, имеющих хирургический аборт в анамнезе, проявление плацентарной недостаточности и неблагоприятные исходы родов, гораздо более выражены, по сравнению с группой пациенток, у которых был ранее произведен медикаментозный аборт.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):90-94
90-94
Клиническое значение лазерного конверсионного тестирования в диагностике и лечении хронического эндометрита
Аннотация
В статье представлены данные выявленных особенностей спектральных характеристик эндометрия в норме и при хроническом эндометрите. Определены возможности и перспективы использования лазерной конверсионной диагностики в мониторинге эффективности лечения и реабилитации больных хроническим эндометритом.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):95-101
95-101
Полиморфные варианты генов IL2 и IL4 как маркеры бесплодия, сопровождающего генитальный эндометриоз
Аннотация
Проведено клиническое и молекулярно-генетическое обследование и лечение 92 больных с генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием. Комплексное лечение включало применение хирургического лапароскопического метода и гормональных препаратов (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, комбинированные оральные контрацептивы). Наличие в генотипе женщины вариантов ТТ полиморфизма T-330G гена IL2 и СС полиморфизма С-590Т гена IL4 позволяет повысить эффективность терапии и увеличить частоту наступления беременности. Низкая эффективность лечения инфертильности на фоне эндометриоза ассоциирована с носительством комбинации рисковых генотипов: GG полиморфизма T-330G гена IL2 и ТТ полиморфизма С-590Т гена IL4 .
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):102-109
102-109
Репродуктивная функция женщин, больных саркоидозом
Аннотация
Изучена репродуктивная функция у женщин, больных саркоидозом. Для оценки фертильности и гинекологического статуса при саркоидозе был проведен клинико-статистический анализ результатов анкетирования у пациенток с саркоидозом, а также проанализированы результаты изучения их амбулаторных карт, историй болезни и родов. Показано, что репродуктивный потенциал женщины не зависит от наличия саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Выполнение ряда практических рекомендаций при активном саркоидозе позволит избежать осложнений как при беременности, так и после родов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):110-114
110-114
Овариальный резерв в динамике у девушек-подростков и молодых женщин после хирургического лечения по поводу доброкачественных болезней яичников
Аннотация
Проведена оценка состояния овариального резерва у 51 женщин 15—25 лет после оперативного и консервативного лечения по поводу доброкачественных невоспалительных болезней яичника при помощи определения уровня АМГ, обьема яичников и количества антральных фолликулов в каждом из них в динамике сразу и через 6 месяцев после операции. Дополнены имеющиеся представления о негативном влиянии на состояние овариального резерва оперативного вмешательства и определенных нозологий.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):115-120
115-120
Состояние овариального резерва у девочек с дисфункцией гипоталамуса в пубертатном периоде
Аннотация
Одним из показателей овариального резерва считается ингибин В, который отражает базальную секрецию ФСГ и вырабатывается только в гормонально чувствительную фазу роста фолликула. В результате обследования 122 девочек с дисфункцией гипоталамуса выявлено снижение овариального резерва на основании снижения уровня ингибина В в расчете на количество антральных фолликулов за счет высокого уровня ФСГ. Более низкий уровень ингибина В у девочек с ДГ возможно является следствием дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):121-124
121-124
Клинико-микробиологическая характеристика стационарных инфекций мочевыводящих путей у лиц трудоспособного возраста в условиях Севера
Аннотация
С целью повышения эффективности антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у лиц трудоспособного возраста в условиях Севера проанализированы результаты стационарного обследования и лечения 1109 пациентов. В структуре стационарных ИМП у указанного контингента преобладает хронический пиелонефрит с сопутствующей мочекаменной болезнью. Среди женщин более чем в 2 раза преобладают острый и неосложненный хронический пиелонефрит, а также острый и хронический цистит. Основными возбудителями стационарных ИМП у мужчин являются: S. еpidermidis , S. saprophyticus , S. аureus ; у женщин при неосложненных ИМП — E. сoli , S. epidermidis , S. saprophyticus и S. aureus ; при осложненных ИМП — E. coli , S. saprophyticus , S. epidermidis . Основные уропатогены in vitro наиболее чувствительны к гентамицину, офлоксацину, менее чувствительны к цефотаксиму, цефтриаксону и ципрофлоксацину. Наибольшая доля резистентных штаммов к традиционно применяемым для лечения ИМП антибиотикам in vitro выявлена среди E. сoli , наименьшая — среди S. аureus .
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):125-131
125-131
Сравнительная оценка тканевой реакции на имплантацию обычных полипропиленовых сеток и с фиксированными на них аутофибробластами
Аннотация
Одним из возможных путей решения проблемы улучшения интеграции полипропиленовых протезов в ткани пациента при лечении грыж брюшной стенки является использование композитных полипропиленовых сеток с покрытием из собственных фибробластов. В эксперименте на основании морфометрического анализа проведена сравнительная оценка эффективности использования покрытия тяжелых и облегченных полипропиленовых сеток аутофибробластами. Использование композитной сетки, состоящей из «тяжелой» или «облегченной» полипропиленовой сетки и аутофибробластов, во всех случаях позволяет говорить о более выраженном пролиферативном процессе по сравнению с группой, использовавшей только полипропиленовую сетку. Доказана возможность создания композитной полипропиленовой сетки с фиксированными на ней аутофибробластами на основе «облегченных» и «тяжелых» композитных полипропиленовых сеток.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):132-140
132-140
Лечебно-профилактическая эффективность этапной послеоперационной медицинской реабилитации больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез
Аннотация
Нерациональное лечение и отсутствие реабилитационных мероприятий обусловливает повторное хирургическое лечение узловых форм мастопатии в первые 1,5 года после операции более чем у 27% больных, при этом многие из них переносят секторальные резекции молочных желез 3 и более раз. Проведение послеоперационной медицинской реабилитации и персонифицированное комплексное лечение маммологических больных позволяет добиться улучшения клинического состояния у 89,4% больных, предупредить у них прогрессирование диффузных форм мастопатии, снизить на 64,7% частоту повторного формирования очагов локализованного фиброаденоматоза и обеспечить улучшение общего клинического состояния за счет профилактики или снижения частоты обострения экстрагенитальных и гинекологических заболеваний в 2,43 раза, что существенно повышает качество жизни женщин и способствует вторичной профилактике рака молочной железы.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):141-148
141-148
Терапия и диагностика метаболического синдрома в санатории
Аннотация
Были обследованы 412 пациентов сочинских санаториев с метаболическим синдромом. Для диагностики использовался разработанный комплекс клинико-функционального и лабораторного обследования. Санаторно-курортное лечение подразумевало более активное и персонализированное использование немедикаментозных методов на фоне адекватно подобранной медикаментозной терапии. Исследования показали, что применение модифицированной лечебной программы эффективно для подавляющего большинства пациентов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):149-156
149-156
Особенности волемического и гемодинамического статуса у больных с абдоминальным сепсисом
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 54 пациентов с абдоминальным сепсисом с целью изучения особенностей волемического статуса, динамики показателей сократительной способности миокарда, преднагрузки, постнагрузки и внесосудистой воды легких, а также с целью оценки прогностического значения этих показателей. С помощью технологии модифицированной термодилюции PiCCO plus (Pulsion Medical Systems», Германия) выполняли мониторинг гемодинамики и волемического статуса,. При выполнении анализа измерений, таких как индекс внесосудистой воды легких (ИВСВЛ), индекс внутригрудного объема крови (ИВГОК), индекс глобального конечно-диастолического объема (ИГКДО), индекс функции сердца (ИФС), индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС), установили, что отрицательная динамика показателей сократительной способности миокарда и ИВСВЛ являются предикторами неблагоприятного исхода у пациентов с абдоминальным сепсисом.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):157-162
157-162
О стационарных инфекциях мочевыводящих путей у женщин
Аннотация
Для оптимизации профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин трудоспособного возраста в условиях Севера изучены результаты стационарного обследования и лечения 419 пациенток, отличающихся по социальному статусу и характеру труда. Установлено, что в структуре стационарных ИМП у женщин молодого возраста преобладают неосложненный острый пиелонефрит и острый цистит, в половине случаев связанные с воспалительной гинекологической патологией, у женщин старшего возраста — хронический пиелонефрит с сопутствующей мочекаменной болезнью, и хронический цистит, связанный с дефицитом эстрогенов. Факторы военного труда способствуют как развитию острых, так и наступлению более раннего возраста возникновения хронических заболеваний.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):163-168
163-168
Ведение родов у женщин с оперированной маткой в аспектах страховой медицины
Аннотация
В данной статье рассматриваются вопросы тактики ведения родов у женщин с рубцом на матке. Приводятся результаты ряда исследований при ведении родов через естественные родовые пути после операции кесарево сечение, а также условия для их выполнения. Анализ ведения таких родов с правовой точки зрения как в России, так и за рубежом.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):169-175
169-175
Разрыв матки: прошлое, настоящее, будущее
Аннотация
В данной статье рассматриваются результаты исследований женщин с разрывами матки, основные причины (рубец, употребление наркотических препаратов, травмы и др.), патогенез. Правовые основы использования простогландинов, метода «Кристелера». Алгоритм ведения при подозрении разрыва матки.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):176-186
176-186
«Лечение» беременности: в плену опасных заблуждений
Аннотация
Доступность фармацевтических средств в нашей стране повлекла за собой не только самолечение больных, но «лечение» беременности. Эффективность некоторых препаратов, часто назначаемых при беременности, не доказана, а число принимаемых беременной лекарственных средств порой превышает все разумные пределы. Единственной возможностью, позволяющей избежать нежелательного воздействия медикаментов во время беременности, является минимизация их количества путем информированного, ответственного и беспристрастного подхода к назначению каждого препарата.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):187-192
187-192
Особенности второй волны инвазии цитотрофобласта у беременных с осложненной и нормально протекающей беременностью
Аннотация
В настоящей статье изложены современные взгляды на маточно-плацентарные взаимоотношения во втором триместре у беременных с осложненной и нормально протекающей беременностью. Описывается роль полноценности второй волны инвазии цитотрофобласта в возникновении соответствующего маточно-плацентарного кровотока.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):193-197
193-197
198-204
Анализ течения беременности, родов, послеродового периода и развития плода у женщин с ожирением и метаболическим синдромом
Аннотация
В обзоре представлены различные аспекты матаболического синдрома, современные взгляды на проблему ожирения. Изложены сравнительные данные течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением и метаболическим синдромом.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):205-210
205-210
Дискутабельные вопросы современной хирургической тактики лечения акушерского перитонита
Аннотация
В статье рассматривается современная хирургическая тактика лечения родильниц с акушерским перитонитом после абдоминального родоразрешения. Обозначены наиболее дискутабельные вопросы, с которыми сталкивается акушер-гинеколог при проведении операции и в послеоперационном периоде.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):211-216
211-216
Наши авторы
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(S6):217-223
217-223